慢性肝病的临床特点及中医辩证治疗分析

摘　要：本文选取3例具有代表性肝病症状的患者进行分析，运用西医方式检测，确定临床症状之后，结合脉证采用中医辨证法进行施治。多年来实践证明用中医辨证法治疗，效果满意。

关键词：中医 慢性肝病

慢性肝病的临床特点及中医辩证治疗分析
陈学堂
（河南省唐河县中医院急诊科，河南 唐河， 474300）

【摘要】：本文选取3例具有代表性肝病症状的患者进行分析，运用西医方式检测，确定临床症状之后，结合脉证采用中医辨证法进行施治。多年来实践证明用中医辨证法治疗，效果满意。
【关键词】： 中医  慢性肝病
[ Abstract ] : This paper selects 3 cases representative liver disease patients were analyzed, the use of the Western way testing to determine the clinical symptoms, combined with the pulse card TCM differentiation. Over the years the Practice has proved that TCM treatment, results were satisfactory.
[ Key words ]: Traditional Chinese medicine  chronic liver disease
　　对于慢性肝病的诊治，不能单纯的凭借中西医理论和经验，而是应对症下药从调整人体的脏腑功能，同时结合现代中医学的辨证法来论治，达到一个较好的治疗效果。
1.临床资料与方法
1.1一般资料  选取3例患有比较具有代表性的慢性肝病患者，其中1人慢性肝病症候不明显，1人患无黄疸型肝炎，1人患肝脾肿大、肝功能不正常。在经过一段时间的中医辨证治疗之后，两者恢复情况均为良好，没有不适症状出现。
1.2方法
1．2.1 辨证治疗与辨病理相结合。辨证论治法作为中医临床治疗的根本在治疗慢性肝病方面取得了一定的成效。
1.2.1.1病症分析：慢性肝病有三种最基本的特殊的表现形式：一，少有单纯病症，而是各种证型混合交杂，因此需主次分清再辨证处方。二，大部分患者虽经血清学认定是慢性肝炎，却缺乏症状，甚至脉象、舌象也并没有显著的变化，对这部分患者就有无证可辨的这种情况出现[1]。
1.2.1.2治疗干预：对于没有明显病证的慢性肝病患者，可以用有证辨证、无证则辨病的原则。借助现代医学对乙型肝炎的认识或实验室检查进行妥善的处理，特别是解决要否治疗和如何治疗的问题。
1.2.2 症状不明患者  此类患者肝功能有明显的异常但是却没有明显自觉症状出现，这种特殊情况，就需对患者病情进行分析，对症治疗。清湿热型药物常会起到很好的疗效，如车前草、猫人参、黄芩、虎杖、大黄等。用药后，病患各项指标正常，健康状况良好。
1．2.3 无黄疸型肝炎  病患经住院治疗好转后又继续服用西药治疗了一年的时间，病情并不稳定，时好时坏，后经医院诊断判定为无黄疸型肝炎。病症分析：来本院就诊时，明显症见头晕眼花，右胁胀痛，口苦，胃脘胀痛，食欲不振，嗳气，气短乏力，大便稀。查体方面表现：巩膜无黄染，面色苍暗，苔白、舌质淡，脉弦细。肝脾功能未能触及到，肝功能的检查：谷草转氨酶104.625u/l，谷丙转氨酶136.552u/l，谷氨酰转太酶209.221/l，断定此为肝郁脾虚，治以健脾和胃，疏肝解郁。治疗干预: 白芍15克、当归15克、云苓15克、柴胡20克、香附15克、白术20克、木香10克、党参20克、黄芪20克、焦三楂15克、川楝子15克、陈皮15克、厚朴15克。以水煎服，每日一剂，共一个半月，随后诸症消失，其它均正常。
1．2.4 肝脾肿大  该患五年来肝功能出现反复不正常的状况，腹胀月余遂来检查。病症分析：肝功能的检查：直接胆红素15.852umo/ul，谷丙转氨酶342.665u/l，谷草转氨酶224.320u/l，总胆红素29.962umo/l，谷氨酰转太酶 210.336u/l，乙肝表面抗原（-）。病患面色发黑，口苦口粘，目黄唇暗，腹水（+），口干并不欲引水，腹胀不饮食，脉弦紧。辨证此为肝血瘀阻并夹有湿热。治疗干预：丹皮15克、赤芍20克、丹参15克、生地25克、郁金20克、虎杖15克、五灵脂10克、夏枯草25克、茵陈30克、甘草10克、车前子25克、元胡10克、枳壳12克。以水煎服，每日一剂，一月后患者复诊，腹水消失，黄疸已退，精神转佳，各黄疸的指数也有不同程度减少。继续用本方治疗三个月后肝功能完全恢复正常[2]。
2结果
　　经过治疗，三例患者症状消失，且身体状况良好，没有不良症状出现。
3结论
　　目前西医治疗这类病症并没有特殊的疗法，多年以来我们采用中医辨证法分型治疗这类病症，在临床操作上能做到对号入座，综合来看较好，疗效满意。

参考文献：
【1】 文成光. 浅谈慢性肝病的辩证治疗[J]. 医学信息(上旬刊). 2010(08)
【2】 蒋亚莉,李亚军. 中医药治疗慢性肝病方剂组方配伍规律分析[J]. 现代中医药. 2010(05)

本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/linchuangyixue/96016.html