丙型肝炎30例发病规律分析

摘　要：目的：调查分析丙型肝炎（简称丙肝）的人群分布情况。方法：对丙型肝炎患者30例的性别、年龄、职业分布、以及HbsAg阳性情况进行统计学分析。结果：男性丙肝患者的构成比与女性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。不同年龄段丙肝患者的构成比比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中以≥50岁年龄段发病率比较高。从职业分布来看，吸毒以及性乱者丙肝感染的发病率达60%，显著高于其他职业者。30例丙肝患者的抗-HCV抗体均为阳性，其中HbsAg阳性占70%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：丙型肝炎的人群分布在不同年龄、不同职业人群中存在明显差异，值得广泛重视。

关键词：丙型肝炎；人群分布

病毒性丙型肝炎（简称丙肝）是危害人类健康的重要传染病，约半数以上会发展为肝硬化和肝癌[1]。2006年1月～2012年1月共收治丙型肝炎患者30例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：2006年1月～2012年1月共收治丙型肝炎患者30例，诊断符合2000年西安全国病毒性肝炎和肝病学术会议制定的标准[2]。男16例，女14例，年龄20～76岁，平均38.2岁。其临床表现主要为：乏力纳差27例（占90%），恶心、呕吐15例（占55%），厌油腻22例（73.3%），低热11例（36.7%），黄疸7例（占23.3%），肝肿大17例（占56.7%），脾肿大6例（占20%）。全部病例均有输用血制品史。
1.2  实验室检查：①肝功能：丙氨酸转氨酶（ALT）50～100 U/L共7例，101～200 U/L共8例，201～1 000 U/L共12例，大于1 000 U/L共3例；②血清学检查：血清抗-HCV检测用ELISA法，30例丙型肝炎患者抗-HCV抗体及HCVDNA均阳性。
1.3  诊断标准[3]：①急性丙型肝炎：有血制品及血液使用接触史，不洁注射史；症状体征有明显乏力，食欲不振，肝脏肿大，叩击痛；血清转氨酶异常，胆红素异常；血清抗丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）阳性，病毒RNA阳性；②慢性丙型肝炎：有输血，使用血液制品历史，HCV感染者密切接触史；长期饮食不振，肝脾肿大，叩击痛；血清转氨酶升高或反复波动达半年以上；排除乙型肝炎感染，血清中HCVRNA阳性，HCV抗体阳性；③重型丙型肝炎：以急性黄疸肝炎起病，高度乏力，明显食欲减退，恶心、呕吐，皮肤巩膜明显黄染，重度腹胀或腹水；胆红素迅速上升，日升高值大于17.1 μmol/L或170 μmol/L；凝血时间延长，凝血酶原活动度小于40%；意识障碍；起病10 d以上出现上述表现者为亚急性重型肝炎，有半年以上慢性感染者为慢性重症丙型肝炎。
1.4  统计学处理：采用SPSS 16.0软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
30例丙肝患者人群分布：见表1。由表1可知，男性丙肝患者的构成比与女性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。不同年龄段丙肝患者的构成比比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中以≥50岁年龄段发病率比较高，明显高于其他年龄段。从职业分布来看，吸毒以及性乱者丙肝感染的发病率达60%，显著高于其他职业者，差异有统计学意义（P＜0.01）。30例丙肝患者的抗-HCV抗体均为阳性，其中HbsAg阳性占70%，差异有统计学意义（P＜0.01）。
表1  30例丙肝患者人群分布

项目		例数	构成比（%）	χ2值	P值
性别	男	16	53.33	2.982	＞0.05
	女	14	46.67
年龄	＜10岁	1	3.33	6.572	＜0.05
	10～19岁	3	10.00
	20～29岁	3	10.00
	30～39岁	4	13.33
	40～49岁	8	26.67
	≥50岁	11	36.67
职业	一般人群	1	3.33	12.837	＜0.01
	医务人员	2	6.67
	家务及待业	2	6.67
	洗浴及理发行业从业人员	6	20.00
	吸毒以及性乱者	18	60.00
	餐饮食品业	1	3.33
	散居儿童	0	0
抗-HCV阳性	HbsAg阳性	21	70.00	9.835	＜0.01
	HbsAg阴性	9	30.00

3 讨论
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起以肝脏组织损伤的一种严重的肝炎传染病。本组资料显示，丙型肝炎的发病年龄≥50岁达36.67%，可能与中老年手术率高有关，与全国流行病学调查丙肝抗体阳性率随年龄增长而上升基本一致[4]。全部病例发病前均有输用血制品的病史，且部分病例因腹泻或其他疾病输血或血浆，分析可能与输用血制品指征控制不严及当时血制品榆测水平有限等有关。
本组30例中，吸毒以及性乱者丙肝达60.00%，说明本地区可能系这部分人静脉注射毒品时经常共用注射器。且丙肝的传播途径以血液传播为最常见，医务人员，特别是那些与污染血液、体液及分泌物接触频繁的临床医师、护士感染HCV的机率明显高于一般人群。而在理发室使用未经严格消毒的理发、剃须刀具；用过未经严格消毒的器具进行文身、文眉、穿耳环孔等皮肤黏膜损伤性操作；在美容院进行过抽脂、割双眼皮等创伤性美容项目等均被视为感染HCV的高危因素[5]。
有文献报道，在丙型肝炎患者病情加重因素中，合并乙型肝炎感染是一个重要原因[6]。本组资料也证实了上述观点，30例丙肝患者中HbsAg阳性占70%。
综上所述，丙型肝炎的人群分布在不同年龄、不同职业人群中存在明显差异，值得广泛重视。
4 参考文献
[1] 侯晓燕,韩  霞,高健吾,等.2010年呼和浩特市不同人群抽样调查丙肝感染状况[J].疾病监测与控制杂志,2011,5(8):487.
[2] 杨宏旭,李  俭.辽源地区近5年丙型肝炎流行病学调查分析[J].中国社区医师•医学专业,2011,13(29):336.
[3] 余  蔷,黄  欣.南昌市西湖区2008年～2010年丙型肝炎病毒检测结果分析[J].中外妇儿健康,2011,19(7):461.
[4] 厉志宏,符瑞华,董惠敏.秦皇岛市不同人群丙型肝炎流行状况调查分析[J].医学动物防制,2007,23(10):743.
[5] 周  弘,卢晓卉.周口市不同人群丙型肝炎感染状况调查[J].中国误诊学杂志,2002,2(10):1590.
[6] 刘俊峰,刘德财.131例丙型肝炎患者流行学调查[J].医学信息,2009,1(12):269.
[收稿日期：2012-06-20   编校：朱林]

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