延时再次空气灌肠复位术治疗小儿肠套叠临床观

摘　要：目的：探讨延时再次空气灌肠复位术治疗小儿肠套叠临床效果。方法：选取110例小儿肠套叠患者为试验对象，将患者以发病到入院治疗的时间间隔为依据划分为三组：A组患儿时间间隔在12 h之内，B组患儿时间间隔在12～24 h之间，C组患儿时间间隔在24 h以上。所有患儿均在数字胃肠机的监控下，接受延时再次空气灌肠复位术治疗，对比分析三组患者临床治疗效果。结果：经过治疗，三组患儿的临床症状均有所缓解，其中，A组患者的治疗有效率为96%，B组患者的治疗有效率为90%，C组患者的治疗有效率为80%。A组、B组患者的总成功率相比C组均显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组与B组患者总成功率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：本次试验结果表明，延时再次空气灌肠复位术治疗小儿肠套叠具有显著的临床治疗效果，能够有效缓解患儿的各项临床症状，且能够巩固空气灌肠复位术的临床治疗效果，并提高临床治疗的成功率，具有较高的临床推广和使用价值。

关键词：延时再次空气灌肠复位术；小儿肠套叠；临床观察
    肠套叠是指人体肠管中的一部分套入了另一部分之中，从而导致的肠梗阻问题，也是临床上较为常见的一种急腹症。临床上较为常见的肠套叠类型为回肠末段的肠管套入结肠中所形成的回结型肠套叠^[1-2]。肠套叠主要分为慢性和急性两种，小儿肠套叠多属于急性发作，若肠套叠发病时间过长会严重影响小儿的血液循环，进而导致肠坏死，对小儿的生命造成威胁。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取我院2010年1月～2011年1月收治的110例小儿肠套叠患者为试验对象，男62例，女48例，年龄7～67个月，平均（36.3±4.2）个月。患者从发病到入院接受治疗的时间间隔3～87 h，平均（44.5±2.1）h。将患者以发病到入院治疗的时间间隔为依据划分为三组：A组患儿时间间隔在12 h之内，共48例，占40%；B组患儿时间间隔在12～24 h之间，共42例，占35%；C组患儿时间间隔在24 h以上，共20例，占25%。

1.2  治疗方法：所有患儿均在数字胃肠机的监控下，接受空气灌肠复位术治疗，具体治疗方法为：首先检查患儿是否存在休克或腹膜炎等空气灌肠禁忌证。对于无禁忌证的患者，在实施灌肠治疗前，先进行0.5 mg/kg盐酸哌替啶的肌内注射，以起到镇静的效果。在患儿直肠内插入18 F的Foley导管，同时将15 ml的气体注入球囊内，从而达到扩张球囊的效果，避免Foley导管和气体从肛门处泄露。将起初的气体压力控制在8 kPa左右，若患儿出现肠套叠问题，则套入肠管会在局部产生软组织密度影，向充气结肠的远侧突出，使得充气结肠上端出现杯口征。这时，将气压升至13 kPa左右，但要控制在15 kPa之下。若复位操作过程不顺利，则可进行间歇性注气法，同时进行腹部包块按摩。如腹部团块全部消除，则可视为肠套叠复位成功，在气体灌入三个回肠以上时，患儿便能够安然入睡。

1.3  统计学处理：使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，用χ²检验两组患者之间数据资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

    经过治疗，两组患者临床症状都有所缓解，其中，A组患者的治疗有效率为96%，B组患者的治疗有效率为90%，C组患者的治疗有效率为80%。A组、B组患者的总成功率相比C组均显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组与B组患者总成功率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1  三组患者的临床治疗效果对比分析（%）

组别	例数	空气灌肠成功率
		初次灌肠	再次灌肠		三次灌肠	总成功率
A组	48	44	33	19		96①
B组	42	42	29	19		90①
C组	20	40	25	15		80

注：与C组比较，①P＜0.05

3 讨论

    肠套叠是临床上较为常见的一种小儿肠梗阻疾病，其主要的发病年龄集中在2岁以内的儿童，发病率约为80%左右。肠套叠的主要原因在于儿童回盲部分较为游离，肠蠕动会发生异常，因而常导致肠功能失调。小儿肠套叠的临床症状主要表现为呕吐、腹部肿块、血便、阵发性腹痛等。小儿肠套叠若进行及时的钡剂或空气灌肠复位，则该疾病的临床诊断和治疗并不十分困难，关键在于把握好临床治疗的时机，并使用恰当的临床治疗方法，这样能够有效提高小儿肠套叠的临床治愈率，降低并发症的发生几率。通常情况下，小儿肠套叠以空气灌肠作为主要的临床诊断和治疗方法^[3-4]。

    本次试验结果表明，延时再次空气灌肠复位术治疗小儿肠套叠具有显著的临床治疗效果，能够有效缓解患儿的各项临床症状，且能够巩固空气灌肠复位术的临床治疗效果，并提高临床治疗的成功率，具有较高的临床推广和使用价值。

4 参考文献

[1] 周光礼.空气灌肠复位术诊断与治疗小儿肠套叠[J].中国实用医刊,2010,37(1):87.

[2] 毛东良.空气灌肠复位术治疗小儿肠套叠312例临床分析[J].航空航天医药,2010,21(12):2204.

[3] 邓冠忠.水、空气灌肠复位术治疗60例小儿肠套叠体会[J].国际医药卫生导报,2011,17(9):1072.

[4] 李  智.空气灌肠复位术治疗小儿肠套叠临床探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,23(5):354. 本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/linchuangyixue/96261.html