鼓室成形术疗效观察及分析

摘　要：目的：探讨鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效。方法：随机选取慢性化脓性中耳炎患者49例，全部给予鼓室成形术的治疗，同时对患者的听力情况进行比较。结果：49例患者经过1年的随访，经过鼓室成形术治疗后，全部50耳的鼓膜的结构恢复良好。术后纯音测听语言频率气导听阈，各型的中耳炎患者经过鼓室成形术治疗后听力均明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：鼓室成形术能有效的治疗慢性化脓性中耳炎，显著提高患者的听力，值得临床推广。

关键词：鼓室成形术；慢性中耳炎；耳鸣
    慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤中耳炎是耳鼻咽喉科常见病，发病率为2%左右，临床上以耳内长期间断或持续流脓、鼓膜穿孔和听力下降为特点，不及时治疗，可引起颅内、外并发症。鼓室成形术是其主要的治疗方法^[1]。近年来，随着患者对听力要求以及耳显微手术技术的不断提高，慢性化脓性中耳炎手术治疗的理念出现了明显的变化。既往的手术目的是彻底去除病灶，预防复发，增加重建中耳含气空腔及传音机制的内容，尽量恢复患耳听力水平。随着医学技术的发展，越来越重视患者能够更好的改善听力水平。对收治的49例（50耳）慢性化脓性中耳炎患者进行鼓室成形术治疗，并对听力恢复情况进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：随机选取2008年1月～2011年1月我院收治的慢性化脓性中耳炎患者49例（50耳），男29耳，女21耳，年龄14～55岁，平均（36.5±3.4）岁。单纯型16耳，骨疡型15耳，胆脂瘤型19耳。

1.2  手术方法：49例患者均给予全身麻醉的方式麻醉。对于单纯型给予的手术方法：选取合适的耳内或耳后切口，进而暴露乳突气房以及鼓窦，对病灶进行处理，给予引流处理，并留存听骨链以及外耳道骨壁，进而对外耳的皮瓣进行剥离，再植入耳内筋膜。骨疡型以及胆脂瘤型化脓性中耳炎的手术方法：首先确定耳后的切口，对乳突进行根治，除掉患处，暴露上鼓室以及隐窝，对面神经嵴采用磨低的方法，并进行引流，应用软骨或人工的听骨对听骨链以及鼓膜进行修补，达到听骨链重建。

1.3  统计学方法：数据采用SPSS 15.0统计学专用软件进行统计学处理，纯音测听对比采取样本均数t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

    49例患者经过1年的随访，经过鼓室成形术治疗后，全部50耳的鼓膜的结构恢复良好。术后给予纯音测听语言频率气导听阈结果见表1，各型的中耳炎患者经过鼓室成形术治疗后听力均明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01）。49例患者出现创口感染1例，面神经炎1例。

表1  各型中耳炎术后听力改善情况[耳（%）]

中耳炎类型	耳数	听力提高（≥10 dBHL）	听力无改善（＜10 dBHL）
单纯型	16	14（87.5）	2（12.5）
骨疡型	15	12（80.0）	3（20.0）
胆脂瘤型	19	14（73.7）	5（26.3）
P值	＜0.01	＜0.01	＜0.01

3 讨论

    开放式鼓室成形术是在彻底清除鼓室乳突病变的基础上，行鼓膜成形和中耳传音结构重建的耳显微手术，该手术可以最大限度地显露中耳结构，对病变清除彻底，干耳率高^[2]。本研究显示，49例患者经过1年的随访，经过鼓室成形术治疗后，全部50耳的鼓膜的结构恢复良好。术后给予纯音测听语言频率气导听阈，各型的中耳炎患者经过鼓室成形术治疗后听力均明显提高。术后1例面神经炎的患者，给予抽取部分纱条，营养神经药物等治疗，术后1个月恢复正常。

    术后形成良好的中耳，中耳含气腔的形成对鼓膜的形态、功能及听力恢复情况至关重要，确保各种鼓室成形有良好的远期疗效。鼓室形成含气腔的标准是完整和活动正常的鼓膜，拥有功能优良的咽鼓管和功能正常的鼓室黏膜，这些都是鼓室形成含气腔的必不可少的要求^[3-4]。综上所述，开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎兼有传统手术的优点，并保留和提高了听力，获得了较好效果，值得临床推广应用。

4 参考文献

[1] 吴华萍,武建东,姚继伟.内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎80例临床分析[J].现代中西医结合杂志,2010,19(33):4285.

[2] 李皓谆,龚树生,贺小湖,等.慢性化脓性中耳炎患者鼓室成形术后骨导听力的改变[J].听力学及言语疾病杂志,2009,17(3):219.

[3] 王  文,周  勤,伍春霞,等.完整鼓室的乳突开放式鼓室成形术与开放式鼓室成形术的比较[J].中华耳科学杂志,2008,6(1):191.

[4] 陈彩片.鼓室成形术围手术期的护理[J].吉林医学,2007,28(4):516. 本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/linchuangyixue/96273.html