克氏针张力带治疗髌骨骨折的策略分析

　髌骨骨折是临床上较为常见的损伤，由直接外力或间接外力损伤所致。若治疗不当会引起关节僵硬或创伤性关节炎。严重影响关节功能。在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面，其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整，减少髌股关节炎的发生。
　　1资料与方法
　　1. 1一般资料 我院2007年8月—2012年8月收治的髌骨骨折40例，均为闭合性。男性36例，女性4例，年龄20～60岁。横行骨折26例，粉碎性骨折10例，纵行骨折4例。断端均有不同程度的移位。
　　1. 2 手术方法在持续硬膜外麻醉下，髌前横弧形切口切开皮肤至深筋膜，暴露髌骨，清除血肿及小碎骨片。对横行骨折，从骨折远端断面，在髌骨前后径中后1/3处，分别平行钻入两根直径1.5mm的克氏针，从髌下极穿出。直视下骨块复位，将克氏针逆行钻入骨折近端，从髌上极穿出，再用两根粗钢丝分别“8”字环绕两根克氏针，在针尾部抽紧打结。近端克氏针折弯并紧帖髌上极骨面，髌下极克氏针尾外露3-5mm。对于较大块粉碎性骨折，先由对合骨折复位，再分别用四根克氏针沿髌骨纵横轴呈“井”字交叉，并分别缠紧钢丝固定。术中应注意探查髌骨软骨面，确认其光滑、平整，固定可靠。缝合股四头肌扩张部，逐层缝合创口。术后不做任何外固定，术后24小时开始指导患者进行被动膝关节屈伸练习，术后7-10天持拐行走，术后3周弃拐行走。
　　2结 果
　　40例随访6个月，所有患者骨折痊愈，且无骨折后并发症，膝关节活动恢复正常。
　　3 讨 论
　　髌骨骨折是较为常见的损伤，对新鲜髌骨骨折的治疗，应保留髌骨，解剖复位，恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生，最大限度地恢复膝关节功能[1]。内固定方法较多，克氏针张力带固定坚强牢靠，关节面对合良好，愈合快，为术后膝关节的早期功能锻炼创造了条件[2]，并有效地减少了创伤性关节炎的发生，是髌骨骨折的理想内固定方式。
　　参考文献
　　[1]杜伟中.张力带固定治疗髌骨骨折364例报告[J].实用骨科杂志， 1999， 5（1）： 23-24
　　[2]陆裕朴，胥少汀.实用骨科学[J].北京：人民军医出版社，19