儿童回春颗粒佐治小儿急性上呼吸道感染伴发热

　急性上呼吸道感染简称“上感”，是小儿临床中较常见的一种疾病，可侵犯鼻部、咽喉部等，引起急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等，如治疗不及时，其并发症可迁延或加重，向周围侵犯邻近器官如喉、气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼及颈部淋巴结等，因此应引起父母及临床医师的高度重视，早期诊断早期治疗。我院近年来采用儿童回春颗粒佐治急性上呼吸道感染伴发热患儿60例，经与采用利巴韦林颗粒治疗的患儿比较，效果较好，现总结报告如下。
　　资料与方法 1.一般资料 2010年1月～2012年12月收治的120例上呼吸道感染伴发热的患儿，随机分为观察组和对照组，每组60例，观察组患儿男24例，女36例，年龄7个月～6岁，平均（3.3±1.8）岁，其中<1岁22例，1～2岁18例，3～4岁12例，5～6岁8例；病程3～7天，平均（4.5±2.1）d，体温38.0℃～41.5℃，高热惊厥28例；对照组患儿男22例，女38例，年龄6个月～6岁，平均（3.5±1.4）岁，其中<1岁24例，1～2岁17例，3～4岁13例，5～6岁6例；病程2.5～7天，平均（4.8±1.9）d，体温38.3℃～41.2℃，高热惊厥30例；两组性别、年龄、治疗前病程、体温、高热惊厥数等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　2.病例纳入和排除标准 纳入标准：①诊断参照《儿科学》有关急性上呼吸道感染的标准[1]；②年龄6个月～6岁；③均伴有发热，体温>38.0℃；④父母知情同意。排除标准：①伴有有心、脑、肝、肾、造血系统和内分泌系统疾病患者及伴有严重的水、电解质紊乱者；②年龄在<6个月或>6岁者；③过敏体质或对本药过敏者；④病情危重伴有下呼吸道感染或其他部位感染者。剔除标准：试验期间加用解热镇痛药、清热解毒治疗或用其他方法降温者、用药不足72小时因故中断治疗无法评价疗效者，均不纳入疗效统计。因严重不良反应停药者，不纳入疗效分析，但纳入不良反应统计。
　　3.治疗方法 两组患儿均给予对症支持治疗：保证患儿休息，给予易消化物，供给足够水分；有细菌感染及并发症的患儿用抗生素。惊厥的患儿予安定每次0.3 mg/kg 静注，20～30 min后可重复注射或予鲁米那纳每次5～8 mg/kg肌注。对照组在此基础上给予利巴韦林颗粒（四川百利药业有限责任公司，批准文号：H51023509） 10～15 mg/（kg·次），一日3次。观察组在对症支持治疗的基础上给予儿童回春颗粒（贵阳德昌祥药业有限公司生产，5 g/袋，批准文号：国药准字Z20054559） 口服，<1岁一次服1/4包，1～2岁服1/2包，3～4岁服3/5包，5～7岁服1包，一日2～3次。两组疗程均为 3～7 d。
　　4.观察项目及判断标准 根据《中药新药临床研究指导原则》[2]分为痊愈、显效、有效、无效四级评定，痊愈为治疗3天以内体温恢复正常，症状全部消失；显效为治疗3天以内体温正常，症状大部分消失；有效为治疗3天以内体温较前下降，主要症状部分消失；无效为治疗3天体温未降或升高，主要症状
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　　作者简介：黄芳兰（1968-），女（壮族），广西宜州市人，主治医师。
　　无改善。痊愈+显效+有效为总有效。观察两组的疗效、临床症状体征恢复正常的时间及不良反应。
　　5.统计学方法 所得数据采  第一论文网 用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料的比较采用t检验，等级分组资料的比较采用秩和检验， P<0.05为差异有统计学意义。
　　结 果 1.两组临床疗效比较 观察组的总有效率为917%，对照组为733%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。
　　注：两组疗效比较，u=3.1978，P=0.0014。
　　2.两组临床症状体征恢复正常时间 体温恢复正常的时间观察组为（230±075）d，对照组为（350±08）d，两组比较差异有统计学意义（t=84765，P=0000），观察组28例惊厥患儿恢复正常的时间为（180±055）d，对照组30例惊厥患儿恢复正常的时间为（270±075）d，两组比较差异有统计学意义（t=74957，P<001）。观察组体温恢复正常、惊厥恢复正常的时间均明显少于对照组。
　　3.不良反应 观察组未观察到药物不良反应；对照组服用后呕吐3例，均未予特殊处理，8小时内自行好转。
　　讨 论 急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病之一，文献报道70%～90%患儿由病毒引起[3，4]，常见的有鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒、EB 病毒等。由于病毒类型多，变异快，针对病毒感染的治疗尚无特效药物，目前治疗方法以休息、中药、西药抗病毒以及对症治疗为主。利巴韦林是临床上使用比较广泛的一种广谱抗病毒药物，通过抑制病毒复制而发挥抗病毒作用，疗效也较好，但由于具体肾脏损害及细胞毒等方面的副作用，其使用受到一定限制[5]。近年来，主要以中药抗病毒治疗为主，不少的中成药如四季抗病毒合剂、热毒宁、喜炎平等[6～8]在治疗急性上呼吸道感染都有不错的疗效。
　　儿童回春颗粒处方由黄连、水牛角浓缩粉、羚羊角、人中白（煅）、淡豆豉、大青叶、荆芥（去粗梗）、羌活、葛根、地黄、川木通、赤芍、黄芩、前胡、桔梗、玄参（去芦）、柴胡、西河柳、升麻、牛蒡子（炒）等20味中药组成，具有清热、解毒、透表、豁痰之功效，临床主要用于抗病毒、抗炎症、退热。中医学认为急性上呼吸道感染属于“感冒”范畴，是由风邪疫毒侵袭人体所引起的时疫感冒，多属风热证类。治疗以清热解毒、疏风散热为主。方中水牛角、羚羊角清热凉血，醒神固里；黄连、黄芩清热燥湿泻火解毒，以抗肠道邪毒；牛蒡子、荆芥、羌活、葛根、川木通、西河柳等药解表以驱邪外出。诸药合用有清热解毒、透表豁痰、消炎止惊等功效。本研究以儿童回春颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染伴发热60例，观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.01），体温恢复正常的时间、惊厥恢复正常时间明显短于对照组（P<001），且儿童回春颗粒为甜橙口味，儿童乐于服用，顺应性好，未发现明显不良反应。
　　综上所述，儿童回春颗粒治疗急性上呼吸道感染伴发热疗效确切，顺应性及安全性好，值得临床推广应用。
　　参考文献[1]杨锡强，易著文.儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：304305.
　　

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[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：5860.
　　[3]张小智.潘生丁与板蓝根治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效对比[J].右江医学，2011，39（6）：781.
　　[4]赵承杰.中药治疗急性上呼吸道感染44例临床观察[J].中国中医急症，2012，21（6）：1002.
　　[5]李咏梅.热毒宁和利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的临床效果比较[J].中国现代药物应用，2013，7（9）：12.
　　[6]赵承杰.中药治疗急性上呼吸道感染44例临床观察[J].中国中医急症，2012，21（6）：1002.
　　[7]张金波.热毒宁联合尼美舒利治疗急性上呼吸道感染的临床分析[J].临床医学工程，2011，18（10）：15381539.
　　[8]邹 嵘，邓少洁.喜炎平治疗小儿急性上呼吸道感染伴发热疗效观察及安全性评价[J].环球中医药，2011，4（3）：220221.

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