头孢美唑治疗吸入性肺炎的临床疗效的特征分析

　吸入性肺炎由于患者的吞咽功能、咳嗽等出现障碍，导致鼻咽部分物体进入下呼吸道，并有下呼吸道进入肺部而引起的[1]。当患者神志不清的时候，其吞咽和声门的关闭动作不能协调，导致食物流入肺部。吸入性肺炎是多宗细菌进行混合，导致肺部感染的结果，其中以革兰阴性肠杆菌以及厌氧菌最为常见。通过临床的研究发现，吸入胃部内容物而引起的吸入性肺炎比较常见。吸入性肺炎的严重程度和吸入胃液中的盐酸浓度有关系，当吸入液的范围越广、对人体肺部的损害也就越严重。
　　对于吸入性肺炎的治疗方法，临床医药当中主要采用一般头孢类抗生素甲硝唑作为治疗的方法。本院通过将头孢美唑和一般头孢类抗生素药物的疗效进行治疗，分析头孢美唑的药理作用，为今后吸入性肺炎的治疗提供建议。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料。选取我院2010年—2012年的300例吸入性肺炎患者进行研究，并随机分成两组，分别为对照组和护理组。患者均有发热、咳嗽、呼吸困难等症状。经过检查发现，白细胞和中性颗粒细胞具有增高的趋势。
　　将300名患者随机分成两组，每组人数为150人。其中护理组患者的年龄为22—75岁，平均年龄为（55.37±9.2）岁，对照组患者的年龄为23—69岁，平均年龄为（52.4±5.2）岁。两组患者的岁数、年龄、临床表现等情况无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法。医护人员对所有患者的呼吸道进行异物清理，并促进患者的排痰工作，对患者进行及时的补液，以维持患者体内的酸碱平衡。在此基础上，对护理组患者实行头孢美唑钠注射治疗，对对照组患者实行头孢类抗生素治疗。其用药的剂量如下：将1.0g的药物加入到含有5%左右的葡萄糖注射液当中（100毫升），对患者进行静脉注射。而对照组患者使用1.0g的头孢类抗生素加入到含有5%的葡萄糖注射液当中（100毫升），对患者进行静脉滴注。连续用药一星期之后，对两组患者的情况进行观察和记录。
　　1.3 判断标准。关于判断标准主要分为显效、有效、无效三个方面，其中显效是指用药一周后，患者的体温能够恢复正常，咳嗽等症状消失，检查提示的白细胞和中性粒细胞逐渐减少。有效：用药一周之后患者的体温恢复正常，咳嗽等症状有所好转，白细胞和中性粒细胞减少。无效：用药后患者的体温并未降低，甚至出现恶化现象。
　　1.4 统计学方法。本次研究的所有数据均采用SPSS15.0软件进行处理，计算资料采用T检验，P<0.05具有显著的统计学差异。
　　2 结果
　　2.1 患者的疗效观察。在进行治疗之后，将护理组和对照组的患者情况进行比较，详情如表1所示：
　　P<0.05，差异性有统计学意义。
　　2.2 两组的不良反应比较。根据治疗期间两组患者的不良反应进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情如表2所示：
　　P<0.05，差异性有统计学意义。
　　3 讨论
　　经过上述两个研究结果显示，观察组的治疗情况比对照组的治疗情况要好，且出现的不良反应要低。这说明了使用头孢美唑进行治疗对于吸入性肺炎患者的治疗效果较好，应该推广使用[2]。
　　头孢美唑是一种半合成的头霉素类抗生素，它的抗菌范围比较广泛，对于革兰阳性菌、阴性菌等菌类具有明显的抑制作用，它主要的作用是通过对病菌细胞壁生物合成方面进行干扰，从而发挥抑菌的作用[3]。头孢美唑的结构式是由头抱烯母核中的7个C原子再加上一个a甲氧基。这样的结构式能够有效抵抗革兰阳性菌、阴性菌等菌类，并具有良好的稳定性。此外，对于一些具有头孢菌素抗药性的菌株也就有抑制和消灭作用。
　　根据药物研究证明，头孢美唑药物不能够进行口服，必须要进行静脉注射才能够有效吸收。当患者注射完毕之后，可以达到有效的抗菌浓度，其中以肾部和肺部的含量最高，从而能够更好地治疗吸入性肺炎。在给药之后24小时内药物可以从尿液当中排出，安全性能较好。该药物不容易透过人的脑膜，因此不对人的脑膜构成伤害。然而，当患者的脑膜发炎的时候，能够增加脑膜的渗透量，从而达到有效抑菌的作用。
　　关于该药物的用药注意事项有以下几点：
　　（1）对头孢菌类具有过敏的患者要慎用或者禁用。
　　（2）对青霉素有过敏性历史的患者要进行禁止使用。
　　（3）孕妇、哺乳期的女性、新生儿等都应该尽量避免使用。
　　（4）有严重的肝功能障碍患者要慎用。
　　（5）有肠胃道疾病的病史者或者对抗生素过敏者要进行慎用。
　（6）患者具有高度过敏性体质、老年人以及体弱患者要谨慎使用。
　　此外，患者对头孢美唑的不良反应主要是以恶心、腹泻为主，严重的可以发展成为发热、皮疹等状态。因此，在用药的时候，医护人员要对患者进行皮试。此外，长期使用头孢美唑能够引起菌群失调、从而导致二重感染，也容易与青霉素、抗生素发生交叉过敏，从而增加不良反应的风险，因此在使用的过程中应该要谨慎。
　　在人体正常的情况下，咽喉的条件反射和吞咽反射两种反射功能互相协调，能够防止食物进入呼吸道，避免肺部发生感染。而吸入性肺炎则更多在神志不清、防御功能低下、反射功能不协调等情况下发生的。它可以在任何年龄当中发生。
　　其中以老人发病居多，吸入性肺炎是老人的一种常见疾病，它常常发生在老人的睡眠当中。由于老年病患者的肺活量较少，自身防御力也有所下降，导致了肺泡表明活性物质的减少，因此吸入性肺炎的发生率也相对较高。当患者的异物吸入之后，异物当中的细菌就会在肺部当中进行大量繁殖，从而引起肺部组织的病变。因此，除了要及时治疗之外，患者进行预防也是非常重要的[4]。很多的日常生活习惯不好，通常吃完就睡，这样很容易导致吸入性肺炎的发生，建议老年人在饭后进行半小时左右的散步，帮助肠胃消化，在睡眠的时候应该讲头部稍稍抬高一点，或者选择侧卧进行睡眠，不宜采用平卧的方式进行，避免分泌物流入支气管。对于长期需要卧病在床的老年人来讲，家人在进行喂食的时候一定要注意，不要让食物流入到气管道中，造成吸入性肺炎的产生。因此，在治疗的时候应该根据患者的临床表现情况给与用药，并对患者的情况进行及时记录，在治疗之前要进行测试，当药敏结果出来之后再进行药物调整。
　　参考文献
　　[1] 符大侠.头抱美哇治疗吸入性肺炎的临床疗效与药理分析[J].中国医药指南.2013.11（02）：504-504
　　[2] 刘海红，王素梅.吸人性肺炎56例临床特点及转归的临床研究[J].中国民康医学.2011.23（8）：923
　　[3] 程真顺，杨炯，林宇辉等.老年吸入性肺炎治疗及预后分析[J].武汉大学学报（医学版）.2010.31（1）：544—547
　　[4] 王暖，陈晋，陈慧萍等.头泡美哩对肺炎克雷伯菌的体外抗菌作用研究[J].临床肺科杂志.2011.16（12）：1857—1858