全麻复苏患者术前访视的实施和效果评价

【摘要】 目的探讨术前访视对全麻复苏患者的干预效果。方法将103例经口气管插管全麻复苏患者随机分为观察组(接受术前访视)和对照组(未接受术前访视)。对两组患者复苏苏醒时间、紧张、焦虑程度、疼痛、非计划性拔管的比例及术前和术后血压、心率的比较。结果观察组在复苏期间紧张、焦虑程度、非计划性拔管的比例及术前和术后血压、心率的比较优于对照组。结论术前访视有利于减轻患者紧张、焦虑的情绪，减少并发症的发生，保持生命体征的平稳。通过对全麻患者术前访视的探讨让我们体会到术前访视的重要性与必要性，全面提高对全麻患者的护理水平，达到术后的预期效果。

【关键词】 全麻;术前访视;效果评价

　　[abstract]objectiveto discuss the effect of the preoperative visit on the recovery of patients with general anesthesia s103 patients with tracheal intubation were randomly divided into the recovery (treated with preoperative visit) and the control group (did not receive preoperative visit). compared the two group in recovery time ，tension, anxiety degree pain, the proportion of unplanned tube drawing and preoperative and postoperative blood pressure, heart rate . resultsduring the recovery,the tension, anxiety degree, the proportion of unplanned tube drawing and preoperative and postoperative blood pressure, heart rate of the observation group are better than the control sionthe preoperative visit is conducive to the patients to relieve tension, anxiety, reduce complications, maintain stable vital signs. through discuss the preoperative visit of the general anesthesia patients allows us to appreciate the importance of the preoperative visit and the necessity of improving the nursing level of anesthesia, to achieve the expected results after surgery.

　　[key words]general anesthesia ;preoperative visit ; effect valuation

　　随着现代医学模式由生物-社会医学模式向生物-社会-心理医学模式的转变，外科患者在手术治疗过程中对医务人员的要求也越来越高[1]。WWw.lw881.com由过去的单纯治疗疾病转变为治病同时要得到良好的心理护理。特别是在全麻中经口气管插管麻醉患者，患者在复苏期间随时可能出现呼吸、循环、神经系统、代谢等方面的改变。为了让患者更加安全、有效地渡过全麻复苏期，防止非计划性拔管的发生，保证患者安全及有效苏醒，在麻醉前进行有效的心理疏导是麻醉复苏的重要环节，也是icu病房整体护理的延续和补充。同时也体现了护理服务“以病人为中心，以人为本”的理念。现将本院icu 2010年1—5月103例经口气管插管全麻复苏患者术前访视的实施及效果评价如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料将本院icu病房2010年1—5月103例经口气管插管全麻复苏患者随机分为观察组和对照组，观察组53例，男22例，女31例;年龄20～66岁。对照组50例，男29例，女21例，年龄19～65岁。两组患者一般资料和血压、心率比较差异无显著性(p<0.01)，具有可比性。

　　1.2实施方法观察组接受术前访视，对照组不接受术前访视。对两组患者复苏苏醒时间、 紧张、焦虑程度，非计划性拔管的比例及血压、心率的比较。

　　1.3观察指标与方法(1)对患者血压、心率的测量分为访视前和访视后，这103例经口气管插管全麻复苏患者既往无神经和精神方面的疾病与缺陷，无药物过敏史，既往无严重心血管和内分泌疾病，主刀医生具有主治医师以上职务，手术均于上午8点进行，血压和心率的测量分别采用台式血压计，护士专用秒表。(2)应用t检验方法，将103例经口气管插管全麻复苏患者的血压、心率值进行比较。

　　2术前访视的内容

　　2.1收集一般资料观察组患者由icu护士于术前一天下午到病房进行访视，此时病房护士已对患者进行了术前宣教，让患者对入住icu有了初步的心理准备，在心态上乐于与访视者进行沟通以便了解更多的相关信息。同时即可访视患者，也可与家属沟通，取得家属的支持与帮助，从家属的语言中更多了解患者的顾虑与爱好，从而使访视工作落在实处。

　　2.2术前访视初步评估患者的认知水平及对手术治疗和麻醉方式的耐受程度的理解性，通过此途径，选择恰当的交流方式。从患者主管医生和护士那里收集到的一般资料，在接触患者前必须先通过阅读病史，详细了解疾病的发生、发展，既往史、手术史、特殊检查结果、社会关系、个人对挫折的耐受能力等。然后到病房向患者作自我介绍。介绍访视者的姓名、科室、访视的目的，让患者了解、接纳访视者，并能在轻松的气氛下进行护患沟通。交谈时，护士着装整齐，举止大方，面带微笑，有礼貌的称呼患者 。

　　2.2.1基础生命体征监测观察组患者检测心率、血压、肺部呼吸音、皮肤完整性、四肢活动能力、神志，腹部、脊柱等，有效评估。

　　2.2.2对不同患者出现的问题进行心理疏导主要内容包括：自我介绍。入住icu的原因与必要性;患者入住icu麻醉清醒后可能有的不舒适感;全身多处置管、各种监护仪报警声，必要的双上肢约束等。并解释这是暂时不适应，icu护理人员也会尽可能减轻这些不舒适的感觉。与患者交流一种麻醉清醒后但未拔出气管导管前与icu护理人员沟通的简单的方法：如打手势、用笔写字等;宣教icu探视制度。让患者与家属理解icu探视的特殊性，并强调医护人员24h不间断监护制度，让患者与家属安心于短暂的分离。耐心倾听患者与家属对入住icu的反应与要求，询问患者的不安和担心事情，给予患者激励的语言，认真倾听患者诉说，解答患者疑问，在病情允许的情况下，请患者到icu熟悉环境，了解icu基本设备和医护人员，消除陌生感。将带入icu所需常用物品及数量打印成小卡片发给家属，交代可手术当天送至icu。每位患者访视的时间约30min。

　　2.3对照组对照组不接受术前访视，在手术前一天下午，也测量焦虑值、血压、心率。

　　3结果

　　3.1两组患者血压、心率比较见表1。表1两组患者血压、心率比较

　　3.2两组患者非计划性拔管的比较观察组无非计划性拔管的发生，对照发生非计划性拔管3例。

　　3.3两组患者复苏时间的比较见表2。表2两组患者复苏时间的比较按照现代应激学之父汗斯、赛利的应激原理[3]手术事件，icu陌生的环境、复苏期间发现自己口腔内有气管导管时的恐惧等等，都会成为一种应激源，引起患者身体的非特异性反应，对观察组患者采取术前访视的方法，能减轻应激源对患者的心理压力。通过对两组患者复苏期间全过程的观察，我们体会到：对患者进行有效的心理疏导有利于在icu复苏期间基本平稳、安全，并发症能及时发现并迅速采取措施解决，患者对经口气管插管全麻不产生恐惧，生命体征正常后安返病房。

【参考文献】
　11lee a,ochui pt,g in ing patients about anesthesia a systematic of yandomized contyolled trails of media-based analg,2003,96(5):1424.

　　2洪英，王泉云， 刘惠.心理因素对术后疼痛影响.中国疼痛学杂志,2006，9(3)：159.

　　3刘鹏.介绍日本国手术期护理.中华护理学杂志，2001，36(7)：557.

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