普通内科:中医内科不容忽视的力量

　　摘要：目的：研究普通内科与中医内科的互相作用与影响。方法：从三个角度进行了论述，一是中医学的整体观、辩证观对内科疾病的准确诊断治疗具有积极作用；二是对中医内科的重视是普通内科发展的需要；三是中医内科对于某些慢性病的治疗具有比较好的疗效。结论：中医内科在普通内科中发挥着举足轻重的作用，是现代医学发展不可替代的力量。要大力发扬中医内科在普通内科的应用。

　　关键词：普通内科，中医内科，作用

　　【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0171-01

　　随着社会的进步，经济的飞速发展，大举现代化旗帜的当今社会，许多传统的传承与发展总是困阻重重，中医学在发展中亦是如此。但是并不代表中医在医学中的作用也随之越来越弱。普通内科并不是一个新的概念，是在专科发展到了一定阶段后对医疗模式进行反思后的重新认识。目前医疗中提出了以患者为中心的服务观念，服务的终极目的并不只是治疗某种疾病，而是提高人体的健康程度，普通内科正是适应了这种要求应运而生。而这与中医内科的许多观念，机理是相一致的，达到人体精、气、血、津液的真正协调，阴阳的平衡。

　　1中医学的整体观、辩证观对内科疾病的准确诊断治疗具有积极作用

　　1.1不可否认，现代医学的迅速发展，医疗设备的不断更新，使得疾病的诊断更加直观，更加精准，但是设备再精良也只能针对某一特定局部病变进行特定的诊断，其局限性是很明显的，而人是一个有机整体，人自身的各个脏器，腑器之间都是相互关联的，如肺与大肠相表里，临床通过泻下通腑法，使肺热下行，多选用桑菊饮，银翘散加减，两方共具辛凉解表，轻清宣肺功能，对肺系症状咳嗽，流涕，咳痰黄稠等进行治疗，同时治疗其所致的大便干结，小便黄赤。是整体机能得到恢复。而西医主要通过对病变部位病毒，病菌的抑制而达到治疗目的，在病毒早期应用抗病毒药物，常用利巴韦林。原发或合并感染时，根据感染程度选用抑菌药物口服或注射治疗，如大环内酯类红霉素，罗红霉素等，青霉素类如阿司匹林，都是针对病变部位细菌，局限性治疗，且易形成耐药性。

　　1.2普通内科是内科疾病的大集合，在这里我们能看见几乎所有内科疾病，对于它们的治疗，应用针对性专科治疗是必要的，但是也不能忽视中医所提倡的“同病异治，异病同治”这有利于对疾病的正确诊断，也有利于医疗资源的合理使用，例如，虽然同为咳嗽，内伤咳嗽与外感咳嗽虽都为咳嗽，但是在治法上是不同的，外感新病多属实邪，治当祛邪利肺：内伤多属邪实正虚，治法当祛邪止咳，扶正补虚，分别主次处理。物只需炮制，而西医则如上所述，多为抗病毒治疗，且易形成耐药性，所以在治疗是急性期采用西药进行病情控制，进入缓解期是则用中药辨证治疗，疗效更佳。

　　2对中医内科的重视是普通内科发展的需要

　　随着我国医药卫生体制及医疗保险体制的改革，提出了以低廉的价格提供优质的医疗服务，特别是随着我国人口的老龄化，老年病人免疫力低下，往往集各种病于一身，为此普通内科重视中医内科的发展是必要的。中医内科强调从整体把握疾病，尤其是对老年疾病，同时中药的使用更适用于老年病人，其药性更温和，副作用相对较少，对于老年保健中医也有得天独厚的优势，太极拳、六段锦、易筋经等功法的练习对疾病后期的恢复及疾病的防护，老年体质的增强作用很明显，而且是无需什么医疗费用。

　　20世纪90年代后，主治医师以上职称医生每次门诊都是看专科，专科医疗水平有所提高，但是由于长期接触不到其他疾病其知识面越来越窄，对于其他专业问题常常需要求助于其他专科医师，患者看一次病要历经几个专科医师之手。而作为中医内科学对疾病的诊治，都是在四诊的基础上进行具体的辩证，通过对气、血、精、津液盛衰的分析，运用脏腑辩证、八纲辩证等对疾病进行分析，中医内科并不像西医有很精细的专业分类，一个内科医生一般能看所有内科疾患，而且中医诊断也并非只循旧法，对于诊断仪器的运用，各种化验检查的结合使用，与西医诊断相结合能够提高效率与准确度。

　　3中医内科对于某些慢性病的治疗具有比较好的疗效

　　针对慢性疾病病程长、多脏器损害的特点，中医药包括中药、针灸、按摩等丰富的疗法，具有简、便、验、廉、安的特点，能够更好地发挥整体调节、综合干预的优势，更适合脏腑功能减退，代谢功能较差，罹患慢病的广大的人群。

　　中医治疗慢病是在整体观念和辨证论治理论指导下，系统地认识人体，针对不同机体疾病状态，建立个体化的诊疗方案，使机体逐步恢复阴阳平衡的健康状态；在治未病理论指导下，减少慢病发病率；完善慢病防治早期干预措施，提高慢病患者生存质量。

　　中医治疗慢病理论与实践具有一定的优势，疗效可靠，毒副作用小，费用相对低廉，特别是注重人体功能的整体调节，激发人体的抗病能力和康复能力，有利于对病因复杂的慢病综合治疗与康复。大力推广应用中医防治慢性病适宜技术和方法，对控制慢病具有重要意义。例如“外埋内疏”法：外埋内疏是运用经络穴位理论、天人合一、阴阳学说、人体生命科学，人体工程学，免疫学、经络学、针炙学、阴阳全息理论为一体的综合疗法。“外埋内疏”技术是卫生部门十年百项计划和中医药管理部门批准的继续医学教育项目，得到了“2010世界哮喘日”与会专家的一致肯定。“外埋内疏疗法”就是做到了内因外因兼顾的治疗，在消除表面症状的同时，注重对引发慢性呼吸系统疾病的内因，即人体自身机体脾、肾、肺功能的调理和恢复的治疗，达到既治标又治本的功效，这也是目前治疗慢性呼吸系统疾病的最新和最有效的方法，摆脱了用激素和扩张支气管药物治疗的弊病，而且在阻止和逆转慢性呼吸系统疾病方面呈现出独特的优点。

　　综上几个方面，已经很详细的说明了中医内科在普通内科中所发挥的举足轻重的作用，是现代医学发展不可替代的力量。大力发扬中医内科在普通内科的应用，重视中医内科的发展是医学发展的重要课题。作者：王乃翔，本文来自《中华内科》杂志