基于MMC护理管理对2型糖尿病患者生活质量的影响研究

　　Shenqiu County Hospital of TCM;

　　

　　Abstract：Objective: To study the implementation method of nursing management based on MMC and its application value in T2 DM nursing. Methods: 200 T2 DM patients in a hospital from June 2019 to June 2020 were randomly divided into group C(100 cases) and group M(100 cases),and they were given routine nursing management and MMC nursing management respectively, then the blood glucose and quality of life(SF-36) were measured before and after nursing intervention. Results: After the intervention, FBG and 2 hPG in group M were lower than those in group C(P<0.05), and SF-36 score in group M was higher than that in group C(P<0.05). Conclusion: The implementation of MMC nursing management intervention program can effectively improve the level of blood glucose control and improve the quality of life of patients with type 2 diabetes.

　　

　　Keyword：type 2 diabetes mellitus; MMC nursing management; blood glucose; quality of life;

　　

　　糖尿病作为我国发病率最高的慢性病，患者血糖的控制是一个多因素、多机制共同参与的复杂过程。护理管理作为医疗服务体系的重要组成部分，通过有效的护理干预对提高血糖控制效果具有重要的作用。基于标准化代谢性疾病管理中心(MMC)是在物联网模式发展进程不断推进背景下延伸的综合管理平台，旨在设置患者疾病管理目标的基础上，对患者疾病开展院内外连续诊疗管理，通过医患联动共同实现目标[1]。本研究以我院收治的200例2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象，探讨MMC的实施方法及应用价值。

　　

　　1 资料与方法

　　

　　1.1 临床资料

　　

　　根据本研究方向定向选择我院200例T2DM患者为研究对象，病例收集时间2019年6月～2020年6月。病例纳入标准：(1)符合临床诊断者；(2)病历资料完整者；(3)自愿签署知情同意书者。排除标准：(1)合并精神类疾病及认知障碍者；(2)合并心肝肺肾脑等重要脏器疾病者；(3)妊娠期妇女者。在予以患者编号、随机分组后，将其分为C组和M组各100例，对C组、M组患者的一般资料进行比较，结果呈一致性(P>0.05),见表1。

　　

　　1.2 方法

　　

　　1.2.1 C组

　　

　　C组100例患者实施常规护理管理，主要包括饮食管理、心理管理、用药管理、运动管理等。

　　

　　表1 C组和M组患者基础资料分布

　　

　　1.2.2 M组

　　

　　M组100例患者实施MMC 护理管理，具体干预措施如下：(1)成立护理小组：成立由内分泌科专业医生、专业护士和糖尿病专科护士等共同组成的护理小组，参照《国家标准化代谢性疾病管理中心建设规范及管理指南》制定护理计划。(2)设置管理目标：在予以患者血糖指标监测的基础上评估患者病情， 制定管理目标，包括：①血糖管理目标：FBG为4.4～7.0mmol/L,2hPG<10.0mmol/L,HbA1c<7.0%[2];②饮食管理目标：根据患者血糖水平合理设计饮食营养结构，保证营养结构摄入均衡；③运动管理目标：根据患者机体耐受力和血糖水平，制定护理的运动方案，包括慢跑、走路、游泳、平地骑脚踏车等有氧运动；④体重管理目标： BMI<24[3]。(3)医患联动管理干预：于患者住院期间将患者血糖、饮食、运动、体重等病例资料上传至MMC管家，于患者出院后指导患者下载MMC管家APP,实现病例数据共享，通过综合干预措施的实施，共同实现目标。①血糖干预：指导患者正确使用血糖仪进行血糖自我监测，并合理规划监测时间，患者可将居家自测的血糖数据通过APP实时上传，医院医生在此基础上对糖尿病患者治疗方案进行及时调整，实现科学监测与治疗；②饮食干预：根据患者的血糖水平和饮食习惯，帮助其指定合理的饮食计划，蛋白质、碳水化合物、脂肪按比例供给，对单、双糖的摄入进行合理限制；③运动和体重干预：根据患者年龄和生理特点，指导患者合理运动，增加肌肉组织对葡萄糖的利用率，以促进糖代谢，控制体重。在整体上提高患者自身管理疾病的能力，在院内、院外与医生、护士共同实现疾病管理目标。

　　

　　1.3 观察指标

　　

　　1.3.1 血糖水平

　　

　　于C组和M组患者护理干预前及干预3个月后，分别检测血糖指标。

　　

　　1.3.2 生活质量

　　

　　于C组和M组患者护理干预前及干预3个月后，采用采用SF-36量表予以生活质量评价，各维度评分越高，提示生活质量越好[4]。

　　

　　1.4 统计学方法

　　

　　采用SPSS20.0软件进行数据分析，计量资料以(x¯±s)表示，行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

　　

　　2 结果

　　

　　2.1 血糖水平

　　

　　干预前，C组和M组患者FBG、2hPG比较，P>0.05;干预后，M组患者FBG、2hPG均低于C组(P<0.05),见表2。

　　

　　表2 C组和M组患者护理干预前后血糖指标比较(x¯±s)

　　

　　2.2 生活质量

　　

　　干预前，C组和M组患者SF-36量表各维度评分比较，P>0.05;干预后，M组患者SF-36量表各维度评分均高于C组(P<0.05),见表3。

　　

　　表3 C组和M组患者护理干预前后SF-36量表评分比较(x¯±s)

　　

　　3 讨论

　　

　　MMC项目是目前国内最先进的慢病管理模式之一，以医联体为载体，提供连续医疗服务。临床上，基于MMC 的护理管理将先进的诊疗技术与物联网管理相结合，为患者提供一站式的诊疗服务；并通过建立移动互联平台，检测数据多中心共享，实现线上线下、院内院外多重获益的诊疗模式[5]。MMC 护理管理核心内涵在于改变传统患者被动接受护理服务的模式，授予患者权利，赋予患者职能，强调患者在疾病管理中的重要作用，并在此基础上制定疾病管理目标，通过对患者行为方式的引导、教育和监督，提高患者自身的健康管理水平，由医生、护士和患者共同实现疾病管理目标，从而提高疾病防治及康复效果[6]。本研究中，C组、M组患者分别实施常规护理管理、MMC 护理管理，研究结果显示，干预后，M组患者FBG、2hPG均低于C组(P<0.05),M组患者SF-36量表各维度评分均高于C组(P<0.05)。即2型糖尿病患者通过MMC 护理管理干预方案的实施能有效提高血糖的控制水平，提高生活质量，值得临床推广应用。

　　

　　参考文献

　　

　　[1] 王娟.基于MMC目标管理干预糖尿病患者自我管理水平的效果[J].慢性病学杂志，2020,21(12):1821～1823.

　　

　　[2] 彭秋英，龚弯，方佳.MMC目标管理模式在T2DM患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020,26(23):71～73.

　　

　　[3] 龚燕，汤娟娟，黄爱华.以国家标准化代谢性疾病管理中心平台为核心的糖尿病全病程健康教育在2型糖尿病患者中的应用[J].护理实践与研究，2020,17(18):52～54.

　　

　　[4] 王绵炯，林秋强，陈挺阳，等.基于国家标准化代谢性疾病管理中心平台在出院后2型糖尿病患者综合管理中的应用[J].中国处方药，2020,18(8):185～187.

　　

　　[5] 庄若，沈金炜，阎蕾，等.基于标准化代谢性疾病管理中心的目标管理模式在初诊糖尿病患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2020,26(15):2010～2014.

　　

　　[6] 殷慧慧，杜建玲，王艾红，等.国家标准化代谢性疾病管理中心应用于糖尿病患者管理的效果研究[J].中国全科医学，2020,23(15):1928～1932.

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