人性化护理模式对胆囊炎术后患者血栓形成的影响

　　Department of Acupuncture,The Massage and rehabilitation,Xi'an Hospital of Traditional Chinese medicine; Department of Cardiology,The Ninth Hospital of Xi'an;

　　

　　胆囊炎是消化系统常见的疾病，腹腔镜下胆囊切除术为临床治疗胆囊炎的常用手段，该种术式创伤轻、出血量少[1]，但仍有部分患者出现并发症，其中深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)较为常见[2]。因此在围术期应重视护理工作。本文将人性化护理用于接受手术胆囊炎患者，探究其效果[3]。

　　

　　1 资料与方法

　　

　　1.1 一般资料

　　

　　以2018年1月～2021年1月收治的100例胆囊炎患者为对象。纳入标准:接受手术治疗;入组前超声检查无DVT;美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级;入组病例遵循知情同意原则。排除标准:严重肝肾功能异常;合并血液系统疾病或存在出血倾向者;伴有胆管炎、胰腺炎者。按照数字表法分为对照组与观察组。对照组50例，年龄23～80(50.34±10.92)岁，男33例，女17例，ASA分级:Ⅰ级29例，Ⅱ级21例，发病至就诊时间(52.38±7.58)h。观察组50例，年龄22～80 (51.48±11.32)岁，男30例，女20例，ASA分级:Ⅰ级31例，Ⅱ级19例，发病至就诊时间(53.08±7.74) h。两组年龄(t=0.513,P=0.609)、性别(χ2=0.386,P=0.534)、ASA分级(χ2=0.167,P=0.683)、发病至就诊时间(t=0.457,P=0.649)具有均衡性(P>0.05)

　　

　　1.2 方法

　　

　　对照组:常规护理，包括病情检测、心理疏导、饮食干预等。观察组:人性化护理，具体为:(1)心理护理，责任护士加强与患者的沟通，向患者介绍疾病及手术相关知识，缓解患者的不良情绪，减少应激反应。(2)指导患者早期活动，术后6 h指导患者进食流质食物，逐渐过渡为半流质-普食;病情稳定后指导患者床上活动，屈曲关节、屈膝、踝关节内外翻等;术后1 d鼓励患者下床活动，增强腿部肌肉力量。

　　

　　1.3观察指标

　　

　　记录DVT、切口感染、腹泻或便秘、胆瘘发生率;统计患者下床活动、进食、排气、住院时间;评估患者焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self rating depression scale,SAS)评分;护理满意度:非常满意(>90分);满意(70～89分);不满意(<69分)。

　　

　　1.4 统计学处理

　　

　　数据处理用SPSS 20.0。计数资料用n(%)表示，采用χ2检验。计量资料用表示，采用t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

　　

　　2 结果

　　

　　2.1 两组DVT发生率比较

　　

　　观察组患者术后未见DVT发生，对照组DVT发生率为8.00%(4/50)，比较差异显著(χ2=4.167,P=0.041)。

　　

　　2.2 两组术后恢复情况比较(表1)

　　

　　观察组下床活动时间、进食时间、排气时间、住院时间均较对照组短(P<0.05)。

　　

　　2.3 两组并发症比骏(表2)

　　

　　观察组并发症发生率为6.00%(3/50)，低于对照组20.00%(10/50)(P<0.05)。

　　

　　2.4 两组心理状态评分比较(表3)

　　

　　两组SAS、SDS评分干预前比较无差异(P>0.05);两组干预后SAS、SDS评分降低，观察组低于对照组(P<0.05)。

　　

　　2.5 两组护理满意度比较

　　

　　观察组护理满意度为98.00%(49/50)，低于对照组(88.00%(44/50),P<0.05)。

　　

　　表1 两组术后恢复情况比较

　　

　　表2 两组并发症发生率比较[n(%)]

　　

　　表3 两组心理状态评分比较

　　

　　3 讨论

　　

　　本文结果显示，人性化护理干预患者下床活动、进食、排气、住院时间均明显缩短，并且该组患者术后未见DVT发生，表明人性化护理可有效防止DVT的发生，缩短患者恢复时间。本文结果显示人性化护理干预后患者SAS、SDS评分均明显降低，提示人性化护理可有效缓解患者的不良情绪，促使患者以积极的心态配合治疗;加强患者对手术治疗的认知，提升患者治愈的自信心。

　　

　　参考文献

　　

　　[1]李泉，张程鹏．老年急性胆囊炎经不同时机腹腔镜胆囊切除术治疗的临床疗效观察[J]．贵州医药，2019,43(5):720-721.

　　

　　[2]吴瑛．人性化护理在胆囊炎术后早期下床活动中的应用及对患者术后血栓形成的影响[J]．当代护士(上旬刊)，2020,v. 27(9):57-58.

　　

　　[3]周文星，张文，宋超，等．手术时机对急性重症胆囊炎患者术后应激反应及免疫功能影响[J]．创伤与急危重病医学，2019,7(5):314-316,319.

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