浅谈脊柱后关节（关节突关节）损伤诊疗措施

　　【摘要】本文着手于脊柱后关节（关节突关节）损伤的临床表现情况，通过对脊柱后关节（关节突关节）损伤的诊断要点及诊断问题因素进行重点分析，结合我国创新性临床诊疗手段进行研究，以此总结出脊柱后关节（关节突关节）损伤的临床治疗途径，并为我国今后的脊柱后关节（关节突关节）损伤临床诊断提供可行性参考。

　　【关键词】脊柱后关节损伤；关节突关节；诊疗措施

　　0.引言

　　脊柱后关节（关节突关节）损伤在我国临床医学领域属于常见的一类腰部扭伤，该疾病多发生在毫无思想准备的情形下，患者多因突然转动或脚步踩空，腰部相邻椎节出现不协调运动所导致。此类腰部损伤的疼痛感强烈，损伤部位往往处于患者腰段脊柱的关节突关节部位，因此很容易导致患者出现关节突关节脱落或强迫性的头颈倾斜畸形问题。脊柱后关节（关节突关节）损伤患者的旋转功能将会受到极大地限制，部分患者更会出现四肢瘫痪、感觉过敏、侧关节脱位的严重性损伤。由此可见，针对脊柱后关节（关节突关节）损伤的临床诊疗手段进行研究，对于我国临床医学领域今后的创新与发展具有重要意义。

　　1.疾病症状的临床表现

　　脊柱后关节（关节突关节）损伤发病较为突然，患者腰腹部和腰臀部疼痛感尤为明显，受伤后的6-12小时内伴有明显的疼痛感，患者的腰腹部活动更会受到极大地限制[1]。针对脊柱后关节（关节突关节）损伤患者的疼痛情况进行分析可知，疼痛感主要以刺痛和刀割样痛为主，尤其是患者腰腹部的震动更会导致疼痛感加剧；在临床诊疗的过程中，脊柱后关节（关节突关节）损伤患者的腰腹部会呈现出明显的僵直状态，腰腹部肌肉有明显厄紧张情况，压痛点明确，大部分的患者多集中于侧同一平面上下部位的压痛[2]。脊柱后关节（关节突关节）损伤患者的损伤情况主要发生在胸12-腰部1脊柱节段的后关节部位，因此医务人员在处理和治疗的过程中需要找准患者的受伤部位，针对性的采取治疗措施。

　　2.疾病症状的诊断要点分析

　　脊柱后关节（关节突关节）损伤的临床诊断不同于其他疾病症状，在实践环节应当符合以下几个方面的内容：首先，脊柱后关节（关节突关节）损伤患者的受伤腰腹部脊柱往往会伴有较大幅度的活动史，因此医务人员在诊断的过程中需要着重处理；其次，脊柱后关节（关节突关节）损伤患者的腰部疼痛较为明显，多为刺痛感或刀割样痛，且在受震动时疼痛感明显加重，医务人员在诊断过程中应当尽量避免使患者遭受震动，以免造成二次伤害；再次，脊柱后关节（关节突关节）损伤患者的腰部活动受到极大的限制，腰部多被迫限制于某一体位，因此医务人员在诊断过程中能够明显的判断出患者的症状情况；最后，脊柱后关节（关节突关节）损伤患者的背部双侧骶棘肌往往会处于持续性的紧张状态下，患者病变椎旁压痛重，大部分都是中青年患者，这一点医务人员需谨记[3]。

　　3.疾病症状的临床治疗研究

　　针对脊柱后关节（关节突关节）损伤患者的症状情况，医务人员可以选择手法治疗的方式，采用理筋法、坐位旋转法、拉压法等方式，有效缓解患者的疼痛感，逐步帮助患者恢复正常的关节体位，以此达到有效治疗的目的[4]。在实施理筋法的过程中，医务人员应当谨记操作要点，在实践环节双手拇指在患者椎棘突一侧轻轻颤压，反复来回3-4次即可，下压的过程中动作要轻柔，指下力量逐渐有所加强，逐步达到帮助患者减轻痛苦的目的，帮助患者更好地放松病创部位的肌肉；在具体操作过程中，医务人员的拇指下压后再向外侧方推压，指头用力的方向应当与患者肌纤维方向保持垂直，推出后稍微停顿一下，这样才更加有利于患者肌肉的放松与恢复。

　　医务人员在进行坐位旋转法治疗的过程中，首先需要仔细的检查患者的棘突并找准偏歪的棘突，依次进行接下来的旋转治疗。以棘突左侧偏为例，医务人员在具体操作的过程中首先应当将右手拇指放在患者的椎左侧位置，并用左手从患者腋下绕过放在患者颈部下段位置，助手在实践环节需要位于患者的前方位置蹲下，用双手帮助患者更好地固定住双下肢及骨盆。患者在接受坐位旋转法治疗的时候，应当逐渐前曲腰部，一直到医务人员拇指下椎节出现活动时为止，弯曲程度不可过大。医务人员在操作过程中还需要牵拉患者，尽可能的让患者头颈及上半身平行左旋，借助右手拇指顶推患椎棘突，力度适中，尽量减轻可能对患者造成的压迫感。

　　医务人员在实施拉压法的治疗过程中，应当根据脊柱后关节（关节突关节）损伤患者的实际情况，由助手两人将患者的双侧踝部进行固定，并轻提患者下肢。医务人员在拉压的过程中双手掌掌根按压患者处棘突，两位助手此时需要同时用力将患者下肢向后，尽可能的在患者上方进行拔伸牵引，然后再由医务人员同时用双手掌根将腰椎向下按压。往复2-3次，动作尽量保持轻柔，这样才能帮助患者更好地进行恢复。在具体操作过程中，如果脊柱后关节（关节突关节）损伤患者出现了任何不适症状，就需要休息数分钟后在进行一次拉压法，整个治疗过程以不增加患者痛苦为准。

　　3.结语

　　综上所述，脊柱后关节（关节突关节）损伤在我国临床医学领域属于常见的一类腰部扭伤，该疾病多发生在毫无思想准备的情形下，患者多因突然转动或脚步踩空，腰部相邻椎节出现不协调运动所导致。此类腰部损伤的疼痛感强烈，损伤部位往往处于患者腰段脊柱的关节突关节部位，因此很容易导致患者出现关节突关节脱落或强迫性的头颈倾斜畸形问题。因此，如何更好地对脊柱后关节（关节突关节）损伤患者进行临床诊疗，逐渐成为我国医疗卫生部门在实践工作环节需要关注的重点内容。高明林，王洪义，中国医科大学附属第一医院鞍山医院114000，本文来自《中华关节外科》杂志