阿奇霉素在儿科临床应用的不良反应与药学观察

　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.004文章编号：1004-7484（2014）-05-2405-01阿奇霉素是大环内酯类抗生素，其对于革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、金葡萄、肺炎球菌有着高度的杀菌活性，且对于衣原体、肺炎支原体、军团菌肺炎作用也是非常大的[1]。但是近年来，随着阿奇霉素在临床上的广泛应用，其不良反应也在日趋上升。特别是在儿科中，阿奇霉素应用的不良反应也在与日俱增。为了能够总结阿奇霉素在儿科应用中的不良反应与药学特点，文章将选取本院儿科在2010年1月――2013年1月间收治的200例患儿，并随机将其分为100例观察组与100例对照组，详细报告结果如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料选取本院儿科在2010年1月――2013年1月间收治的200例患儿，并随机将其分为100例观察组与100例对照组。其中男性患儿有110例，女性患儿有90例，年龄在1-9岁，平均年龄在（5.1±1.3）岁，急性咽炎患儿有39例，急性扁桃体炎患儿有41例，鼻窦炎患儿有30例，急性支气管炎患儿有80例，慢性支气管炎患儿10例。两组患儿在例数、性别、年龄、病症等方面均没有显著的差异性，具有可比性，P>0.05，统计学无意义。

　　1.2方法给予观察组采用阿奇霉素进行治疗，给予对照组采用非阿奇霉素抗生素进行治疗，在两组患儿接受治疗后，观察两组患儿存在的不良反应[2]。

　　1.3统计学分析两组患儿经过治疗后的数据采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，组间比较采用（n/%）进行表示，计量资料采用t进行检验，当P<0.05时，具有差异性，统计学有意义。

　　2结果

　　两组患儿应用阿奇霉素后，其不良反应主要为消化道反应、皮疹、发热、抽搐、听力损害，消化道不良反应主要为腹部疼痛、呕吐、腹泻，且观察组不良反应情况明显高于对照组，见表1。

　　3.1阿奇霉素治疗分析近年来。小儿呼吸道感染的发病率呈等比例上升的趋势，发病的年龄也在不断的减小。最为常见的病菌均是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金葡萄球菌[3]。特别是支原体目前有区域流行的趋势，从本次临床资料中就可以了解到，上述病菌最容易引起的病症是急性咽炎、急性扁桃体炎、鼻窦炎、急性支气管炎、慢性支气管炎。而在抑制病原体上，最有效的药物是大环内酯类抗生素，而阿奇霉素作为大环内酯类抗生素，是主要的治疗药物。但是现阶段，随着耐药菌株的产生，阿奇霉素的临床疗效有着不断下降的趋势。且对于患儿的不良反应越来越显著。根据有关数据显示，阿奇霉素在给予患儿进行治疗时，其不良反应高达18种。在本次临床调查中，其临床的主要不良反应有消化道反应、皮疹、发热、抽搐、听力损害，下文将针对这5种不良反应进行简要的分析。

　　3.2不良反应分析与应对措施在本次临床研究调查中，从表1可以了解到两组患儿出现的主要不良反应包括消化道反应、皮疹、发热、抽搐、听力损害。

　　3.2.1消化道反应从表1可以了解到，在所有不良反应中，人数比例最多的不良反应是消化道反应，其所占比例在41%。消化道反应主要是患儿出现了腹痛、呕吐、腹泻等情况，而对照组患儿消化道反应13%，两组对比具有差异性，P<0.05，证明了阿奇霉素对患儿造成的胃肠道反应是比较常见的。针对该种情况，一般在停止用药后，所有的临床症状都会消失。

　　3.2.2皮疹在本次临床调查中，从表2可以了解到，在所有不良反应中，皮疹在观察组中所占的比例是17%，在对照组中所占的比例是4%。两组对比具有差异性，统计学有意义。皮疹是属于过敏性反应中的一项症状，在给予了患儿应用了阿奇霉素进行治疗后，在治疗的当日，在患儿的手掌心会出现散状的小米粒大小的皮疹，如不引起重视，将会在头部、面部、颈部、肢体都出现红色的小米粒大小的皮疹，并且会有瘙痒的感觉[4]。在治疗上，如果立即停止使用抗生素，再给予抗变态反应治疗，在3d之后，皮疹将会得到治愈。

　　3.2.3发热从表1可以了解到，观察组发热的比例为23%，对照组发热的比例为5%。出现发热的原因多为是阿奇霉素联合其他药物联合使用，例如先锋霉素、维生素、硫酸镁等。在给予治疗了阿奇霉素30min之后，患儿的就出现了腹痛、恶心、体温上升到了37℃-38℃[5]。针对该种情况，就应当立即停止使用阿奇霉素，针对其发热的情况进行对症治疗即可好转。

　　3.2.4抽搐在表1中，观察组抽搐的比例占了10%，而对照组则是没有抽搐的病例。观察组患儿发生抽搐的主要临床症状为在使用了阿奇霉素治疗后2d后，患儿突然四肢抽动，不能够自行控制、胸闷，呼吸困难，但是神志是处于清醒状态的。因此针对该种情况，就应当立即的停止给予患儿使用阿奇霉素，静脉滴注异丙嗪37mg、地塞米松10mg，在滴注了10min后，患儿抽搐情况即可缓解。

　　3.2.5听力损害听力损害在使用阿奇霉素治疗过程中的例数是比较少的，其主要的临床症状是患儿会出现耳鸣、头晕的情况。听力轻度下降。针对该种情况，就应当立即停药，给予患儿进行对症治疗，在1w后患儿即可恢复听力。

　　3.3药学观察从本次临床观察可以了解到，阿奇霉素给予患儿进行治疗后，会出现上述临床不良反应，有一些立即停药即可恢复，有一些则需要停药对症治疗。因此在对儿科采用阿奇霉素进行治疗时，用药一定要谨慎。在使用阿奇霉素治疗前，需要详细的询问患儿家属，患儿是否有过敏史，或是作皮试。如患儿是阿奇霉素的过敏患儿，就应当严格的控制阿奇霉素的用量。

　　阿奇霉素作为一种长效的抗生素，在给药时，针对患儿就应当特别注意，1次/d就可以了。一般阿奇霉素是不需要和其他药物进行联合使用，如需使用，就必须要降低药量，避免发生不必要的不良反应。

　　在给予患儿使用阿奇霉素时，一般都是采用口服的方式，虽然疗效低于静脉滴注，但是其能够在最大程度上避免用药产生的不良反应。

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