黄连中药的临床应用分析论文（共2篇）

第1篇：黄连中药的临床应用疗效分析

盆腔炎是生育期女性最为常见的上生殖道感染性疾病，也是一种妇科常见疾病。在本次研究中，分析了黄连解毒汤结合中药封包及克林霉素注射液+奥硝唑注射液静脉注射临治疗盆腔炎疗效的优缺点，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料研究对象为我院妇科在2015年04月-2016年03月间治疗的盆腔炎患者，数量186例，其中使用黄连解毒汤结合中药封包患者数量93例，年龄13-52岁，平均（35.43±3.15)岁。使用治疗单纯中药黄连解毒汤口服患者数量93例，年龄岁，平均（36.63±4.02)岁。2组患者的一般资料无显着性差异（P>0.05)，有可比性。

1.2研究方法分析2组患者在临床治疗过程中以及治疗后的相关情况，分析黄连解毒汤结合中药封包及克林霉素注射液+奥硝唑注射液静脉注射临治疗急性盆腔炎疗效的优缺点。

将患者均分:治疗组与对照组各93例，2周/疗程后评价疗效。

(1)黄连解毒汤方剂组成及用法。组成：黄连15g，黄柏15g，生栀子10g，高良姜15g，败酱草30g，白花蛇舌草30g，猪苓15g，地鳖虫10g，香附15g，杭芍20g，蒲黄（布包煎）30g，五灵脂（布包煎）10g，甘草5g。煎服法:上药冷水煎沸30分钟，取汁300ml，煎药3次，共取汁900ml，口服150ml/次，3次/天；连服2周/疗程。

(2)中药封包治疗，选择湖南省健缘医疗科技有限公司出产的中医封包治疗仪（A/B型妇康复合磁疗包）30分钟/次，1次/天，2周/疗程。

氯化钠注射液250ml+克林霉素注射液0.6g静脉注射，奥硝唑注射液1.0g静脉注射，1次/天1周；口服克林霉素胶囊0.3gtid，奥硝唑胶0.5gbid口服2周。

1.3研究标准对2组患者的治疗时间2周观察治疗效果及2月后随访复发的情况进行分析。

诊断标准症状：发热、下腹胀痛拒按；阴道分泌物增多有异味；恶心、呕吐、腹胀、腹泻，尿频尿急。

体征：急性病容，体温升至37-39^，下腹肌紧张，压痛；分泌物增多，常呈脓性，宫颈举痛，子宫体及附近区域压痛，或输卵管压痛，或触及囊性包块，或局部增厚。辅助检查：白细胞计数升高常见，中性粒细胞明显升高，血沉加快；宫颈分泌物检查可找到病原体；彩色多普勒检查提示盆腔炎性渗出，或伴包块。

疗效标准治愈：症状消失，体征消失，辅助检查恢复正常；有效:症状缓解，体征减轻，辅助检查部分恢复；无效:症状、体征、辅助检查无改变。

1.4统计学方法将数据纳人到SPSS17.0软件中进行统计学分析。

2结果

治疗过程中，各组在1周内有1人控制不良，体温持续升高，调整治疗方案；治疗组有3人自动放弃本方案，亦从对照组中选择相应患者中剔除3人，以保证观察的有效性。治疗组经2周治疗，治愈79例，治愈率88.76%；有效89例，有效率100%。对照组2周治疗，治愈78例，治愈率87.64%；有效89例，有效率100%。治愈、有效率无显着性差异（P>0.05)，其次治疗后2月随访复发率:治疗组1.12%，对照组复发率3.37%。差异为显着性差异（P<0.05)，有统计学意义。

3讨论

盆腔炎是女性内生殖器官及其周围的结缔组织和盆腔腹膜的炎症。在中医学中属“带下病”、“妇人腹痛”、“热人血室”、“症瘕”范畴[1]，是临床常见病和多发病，对患者的身体健康会造成较大的危害。若未对患者实施及时有效的治疗，仍会导致患者出现较为严重的症状，或治疗不彻底转变为慢性炎症，反复发作，长期影响生命质量。中医认为急性盆腔炎的发生为各种因素导致正气虚损，湿、热毒邪乘虚而人，与气血相搏结，蕴积胞宫、胞脉、脉络，冲任受损，正邪交争，而成湿热蕴结之急症[2]。治疗以燥湿清热为法，取黄连、黄柏、生栀子泻火燥湿为君；败酱草、生栀子、白花蛇舌草、猪苓清热利湿消肿，蒲黄、地鳖虫、五灵脂活血消瘀散结共为臣药；香附、高良姜、杭芍、甘草以理气、缓急止痛，甘草兼调和药性为佐；黄柏、猪苓归肾经属下焦为使。诸药配合以达清热解毒、除湿散结之效。

通过本次研究提示，黄连解毒汤结合中药封包治疗盆腔炎的临床疗效与克林霉素注射液+奥硝唑注射液静脉注射相似，中医治疗控制复发率优于抗生素治疗[3]。说明在临床对急性盆腔炎患者实施治疗的过程中，若条件允许，可以尽量为患者实施中医口服与外用封包治疗，可满足控制反复，控制抗生素耐药性的优势。但口服中药剂型繁琐，部分患者对汤药口感不易接受视为缺点，若改善剂型如浓缩胶囊及安全的中药注射剂治疗，将较为理想。综上所述，虽然黄连解毒汤结合中药封包治疗存在制剂缺憾，但对于急性盆腔炎患者的治疗不失为一种安全有效的途径。

作者：陈同芳(云南省祥云县中医院妇科，云南祥云）

第2篇：黄连中药的实验数据分析

1引言

中药是祖国医药宝库的重要组成部分，以其资源丰富、疗效独特和毒副作用较小等优点引起了越来越多的关注。但由于绝大部分中药缺乏被国际认可的、客观而严格的检测标准及规范，仍难以进入世界市场。如何采用现代化科学技术对中药材、中成药和中药饮片等进行检测，增强其质量的可控性，已成为当代中药领域研究的重要任务之一。中药粉末掺假是中药市场上常见的一种现象。

为了获得更大的经济利益，药商会在某一正品中药粉末中加入一定量的、价格相对便宜的其它中药粉末或其它物质。这一做法不但损害消费者利益，降低药效，甚至可能产生严重的不良反应。目前常用的中药检测技术有色谱法、质谱法和光谱法[34]等，其基本原理都是通过分离、提纯中药检品中的有效活性成分，并对其进行检测，以实现检品的定性、定量分析。这些技术虽然各有优势，但都难以快速、无损地判别中药粉末掺假的问题。本文运用荧光多光谱成像技术，以中药指纹图谱的思想实现了中药粉末掺假的定性和定位检测。光谱成像技术是空间成像技术和光谱分析技术有机结合形成的一种新的分析检测技术，近年来逐渐受到生物医学、精细农业、食品安全等许多领域的重视[5]。新近已有不少研究成果报道。例如：将其运用于水果蔬菜的检测[6^、鳕鱼体内寄生虫的检测和茶叶质量鉴别[1011]等。光谱成像技术按照分光方式的不同，可分为光栅或棱镜分光、干涉法分光和滤光器分光等；按照光谱分辨率的高低和光谱通道数的多少，可分为多光谱成像、高光谱成像和超高光谱成像；按照检测光波长所处的波段区间，可分为紫外光谱成像、可见光谱成像和红外光谱成像等；按照发光机理可分为吸收光谱成像和荧光光谱成像。本文所采用的荧光多光谱成像技术工作在可见光波段，采用液晶滤光器分光，具有灵敏度高、特征性强等优点。中药指纹图谱是利用现代信息采集技术和质量分析手段获得中药检品的图像、图形和光谱的技术它不追求单一成分的控制，其整体性和模糊性可以提供丰富的中药信息，能够更加有效地体现中药成分的综合作用，从而更好地鉴别中药真伪，评价中药质量[12~14]。

2检测

本文以中药黄连粉末和黄柏粉末的混合品为例进行中药粉末掺假的判别。中药黄连为毛莨科植物黄连、三角叶黄连或云连的干燥根莲，具有清热燥湿、泻火解毒等功效；中药黄柏来源为芸香科植物黄皮树或黄檗的干燥树皮，具有清热燥湿、泻火解表和退虚热等功效。二者虽然属于不同的科属，具有不同的药性，但它们的粉末却具有相似的宏观形态及颜色，且现代药理化学研究表明二者主要活性成分同为小檗碱[15~17]。若将黄连和黄柏的粉末混合在一起，就非常难以判别。

2.1样品制备实验检测的黄连、黄柏分别由广州同仁堂和甘肃大药房提供。将黄连、黄柏饮片研磨成粉，过60目（0.3一)筛后，分别称取1g混合待检。同时，以中国药品生物制品检定所提供的三角叶黄连药材对照品（比号：120913-200407)和川黄柏药材对照品（比号：121510-200702)为参照。

2.2实验装置实验采用暨南大学广东省高等学校光电信息与传感技术重点实验室设计研制的凝视型中药检测光谱成像系统，主要器件包括:紫外光源及其干涉滤光片、电可控液晶滤光器（LCTF)、镜头组、低照度面阵CCS图像采集器、计算机等。

电可控液晶滤光器作为本系统的分光器件，具有带通窄和背景光截止深度大等优点。与推扫式光谱成像系统相比，凝视型系统没有机械推扫结构，在各波长的切换过程中，没有震动，可获得高空间分辨率和高光谱分辨率的光谱影像。液晶滤光器具有更适于计算机控制的电控方法，与计算机的USB接口直接相连，用于光谱选择。接收器采用低噪声、曝光时间可控的互补型金属氧经物半导体（CMOS)成像器件，可通过调节CMS的曝光时间获取满意的荧光图像。接收器的配套软件带有二次开发包，以二次开发程序实现与液晶滤光器的光谱同步扫描。自行开发的数据处理软件可实时进行光谱图像处理和数据合成，如提取光谱剖面图，获取特征光谱，特征参量与空间图像的定位合成等，并实时显示。本文在原系统1181的基础上，采用双光源作为激发源，实现更加均匀的检品激发。凝视型光谱成像系统的光谱分辨率由分光器的光谱分辨率决定，为05叫光谱覆盖范围为400~1100n1空间分辨率由接收端的滤光器、镜头和CMCO共同决定，约为系统采用单通道方式工作。将样品放置在载物台上，2个相同的紫外光源出射中心波长为254nn的窄带光，实现样品的均匀激发。激发光经LCF面阵分光后，被分作若干个窄的光谱带，并依次按照波长序列被接收装置接收。数据由计算机保存处理。

2.3检测方法首先构建黄连和黄柏的光谱成像指纹图谱。分别将黄连和黄柏的药材对照品放置在载物台上，调节光路，设置参数。设置液晶滤光器为连续扫描工作方式，光谱范围为480~680nn光谱分辨率为5nm设置接收器曝光时间为800m?与液晶滤光器同步扫描。最后获得各自的由41幅光谱图像组成的光谱立方体，并从中提取特征光谱曲线作为指纹图谱。根据指纹图谱的对比结果，在相同条件下采集待检中药混合粉末的光谱立方体，实现判别。

3实验数据分析与结果

3.1指纹图谱构建以光谱立方体中有效像素的总体光谱作为特征光谱曲线来构建检品的指纹图谱。所谓有效像素点是指检品空间所对应的像素点。在光谱立方体中除了有效像素外，还存在噪声和检品背景等。提取特征光谱曲线的主要任务就是去除这些像素点，以获得有效像素的总体光谱曲线。

根据有效像素与其它像素光谱特征的不同，首先设计光谱的高通滤波器对光谱立方体进行像素级的滤波。因为黄连、黄柏的最主要活性成分同为小檗碱，在有效像素点的光谱中应含有小檗碱的荧光，因此根据小檗碱的特征光谱曲线来设计高通滤波器。对小檗碱的光谱曲线进行数学拟合，获得滤波器函数。式中IX)为波长X处的荧光光强，A为峰值光强，由具体实验数据决定。文中经过大量实验确定黄连、黄柏药材对照品的激发光峰值不会低于10而背景光的强度多在1~4之间波动，因此在文中取A=10。（以上数值为CMO接收的灰度值）

4结论

粉末状中药的掺假问题是目前中药鉴别的一个难点。以中药黄连和黄柏的混合粉末为例，将光谱成像技术引入到中药粉末掺假的检测中。通过实验可以看出，光谱成像技术适用于中药粉末掺假的检测，检测结果不但能够提供检品的定性分析结果，还可以提供空间定位分析结果，丰富了检测信息，为中药粉末的质量控制提供了更加有效的检测手段。

作者：赵静，庞其昌，马骥，刘传明，王琳，崔代军，孟庆霞（1华南农业大学理学院，广东广州；2暨南大学广东省高等学校光电信息与传感技术重点实验室，广东广州3南方医科大学中医药学院，广东广州510515）