参麦注射液的不良反应文献分析及防治

摘　要：目的：为了在临床上预防参麦注射液不良反应的发生及寻找科学合理的治疗措施，对其不良反应进行综述。方法：对国内2008-2011年应用参麦注射液出现ADR报道进行统计分析。结果：参麦注射液近年报道的不良反应主要是过敏反应，过敏性休克，其次有皮疹、发热、腹痛腹胀，腰痛，及失眠、猝死。结论：应加强参麦注射液等中药注射液的监测，掌握不良反应发生的规律，发现问题及时处理,总结。

　　关键词：参麦注射液，药品不良反应，过敏性休克

　　参麦注射液的组成为人参和麦冬，其主要活性成分为人参皂甙，麦冬黄酮和麦冬皂甙等。具有益气固脱，养阴生津，生脉之功效。在临床上主要用于抗心律失常，改善心、脑、肝等重要脏器的血供及微循环，同时可增强肿瘤患者的免疫机能，增强化疗药物的作用，减少化疗药物的毒副反应。随着临床的广泛应用，其不良反应时有报道，其安全性备受关注。笔者对有报道的不良反应及原因进行分析，旨在为临床用药提供参考。

　　1不良反应

　　1.1 过敏反应

　　例1 男，59岁，因药物性肝损害给予参麦注射液100ml以养阴生津治疗，输液约10S后，患者自感面部发热、胸闷，头晕，继手足抽搐，意识模糊，测血压：128/80mmHg,停止输液，给予低流量氧吸入等，约5min后症状消失[1]。

　　例2 27岁，因右胸腔积液，给予5%葡萄糖注射液250ml+参麦注射液静滴，3min后患者感到胸闷不适，呼吸困难，出冷汗，脉细微，烦躁不安等，停止输液，并给予抗过敏治疗，症状缓解[1]。

　　例3 女，65岁，因子宫内膜样癌转移伴高血压病一期，给予参麦注射液30ml+5%葡萄糖注射液250ml静滴，约5min，患者出现面色潮红，有烧灼感，伴胸闷，呼吸困难等症状，立即停止输液，给予地塞米松注射液5mg静推，吸氧等，5min后症状缓解，20min后症状消失[1]。

　　例4 男，60岁，因急性白血病给予5%葡萄糖注射液250ml+参麦注射液50ml静滴，输液约35min，患者感四肢瘙痒‘呼吸紧迫，喉头水肿，立即停止输液，给予地塞米松5mg静推，吸氧，5min后症状缓解[2].

　　1.2 过敏性休克

　　例1 ，男，58岁，因右肺肿物切除术后给予参麦注射液100mlJ静滴，约5min后，患者面色潮红，呼吸急促，继意识不清，口唇发绀，四肢湿冷，血压测不到，呼吸停止。立即停止输液，加大氧流量，抗休克处理。10min后心跳及呼吸恢复，生命体征趋平稳[2]。

　　例2 女，30岁，因乳腺癌化疗后给予参麦注射液溶于5%葡萄糖注射液中静滴，约5min左右时，患者感呼吸困难，气喘，颜面青紫，四肢发冷，口周流延，BP：70/43mmHg,HR：102次/min.立即停止输液，给予抗过敏处理，症状缓解[2]。

　　例3 女，24岁，因脑供血不足给予参麦注射50ml静滴，约2min，患者胸闷，全身无力，级头晕，呼吸困难，意识模糊，血压40/25mmHg,立即停药，给予吸氧等处理，约5min后好转，15min神志清楚，血压80/50mmHg[2].

　　1.3 皮疹

　　例1 男，65岁，因原发性肝癌介入术后，给予30ml参麦注射+5%葡萄糖注射液250ml，输液约10min，患者感全身瘙痒，难以忍受，，立即停止输液，给予5mg地塞米松静推，阻止患者用手抓挠瘙痒处，30min症状缓解[3]。

　　例2男，68岁，因肺心病，心力衰竭给予参麦注射50ml+5%葡萄糖注射液250ml静滴，输中患者感面部发痒，随后面颈部，前胸出现密集红色、大小不一斑丘疹，立即停止输液，给予抗过敏治疗，次日皮疹周身蔓延，3d后皮肤大片脱屑，48d症状消失[3]。

　　1.4 发热

　　例1，女，36岁，因病毒性心肌炎给予5%葡萄糖注射液250ml+参麦注射40mL。40d/min，输液约15min时患者感四肢发冷，寒战，恶心。立即停止输液，给予地塞米松注射液5mg静滴，吸氧等，约30min后症状缓解，体温39℃，降温处理后体温恢复正常[4]。

　　1.5 腹痛腹胀

　　例1，男，72岁，因肺癌化疗后给予参麦注射20ml+5%葡萄糖注射液250ml静滴，输液完，患者出现腹痛腹胀，立即停止输液，卧床30min后，症状缓解，2h后消失，次日单用参麦注射，出现同样症状[4]。

　　1.6腰痛

　　例1，男，86岁，因缺血性心肌病，给予参麦注射40ml+0.9%氯化钠100ml静滴，约5min发生剧烈腰痛，立即更换输液管，并给予解痉镇痛处理，症状缓解[4]。

　　例2女，64岁，糖尿病伴冠心病，给予参麦注射40ml+0.9%氯化钠注射液100ml静滴，约3-5mlin,突发剧烈腰痛伴出汗[4]。

　　1.7失眠

　　例1，男，65岁，冠心病给予参麦注射+能量合剂静滴，用药3d后，出现失眠，夜间不能入睡，给予口服安定，效果不佳。停用参麦注射，2d后，失眠减轻，4d后正常睡眠[1]。

　　1.8心脏性猝死

　　例1，男，76岁，因冠心病，心律失常，给予硝酸甘油针20mg+0.9%氯化钠20ml微量泵入，0.5ml/h，辅酶A100单位*2支+生物合成人胰岛素针(400U：10ml)3U+10氯化钾5ml+5%葡萄糖注射液250ml静滴，30滴/min,滴完后给予参麦注射8ml+5%葡萄糖注射液250ml，30d/敏，输液约150ml时，患者出现寒战，呼吸急促，立即停止输液，吸氧等处理，患者突然出现抽搐，抢救无效死亡。讨论为心脏猝死，剩余药液检查热原反应为阴性[2]。

　　2 结果分析

　　所有患者的不良反应类型及构成比如下:

不良反应类型	例数	构成比
过敏反应	4	26.7%
过敏性休克	3	20.0%
皮疹	2	13.3%
发热	1	6.7%
腹痛腹胀	1	6.7%
腰痛	2	13.3%
失眠	1	6.7%
心脏性猝死	1	6.7%
总计	15	100.0%

　　3不良反应机理分析

　　从上面的简述中可以看出，参麦注射的主要不良反应为过敏反应和过敏性休克，也可引发皮疹，发热等常见不良反应，同时少见的不良反应例腰痛，腹痛，和猝死应引起临床。注意。笔者认为主要原因包括药物因素，机体方面的因素，用药方面的因素 。

　　4不良反应防治

　　有效预防参麦注射液的不良反应，笔者认为首先应注意患者的选择，对参麦注射液过敏者禁用，对过敏体质者慎用。在输液过程中要多加巡查，发现患者有不良反应的前驱症状或不适要作出正确判断并及时处理。用药过程中或用药结束后患者出现过敏性休克，应立即停止输液并按过敏性休克进行处理，对于其他过敏症状，应进行对症治疗。中药注射剂的使用应单独输注，避免与其他药物配伍，可建立参麦注射液HPLC指纹图谱，形成多个指纹的质谱图，为临床合理使用参麦注射液提供理论依据。

　　参考文献

　　1. 曹倩，史建辉。1例参麦注射液所致不良反应病例分析【J】.护理研究，2008,22(9)：2432

　　2 丁剑文，雷招宝. 参麦注射液致不良反应1例【J】.北方药学，2011,8(3)：128

　　3 张桂香，杨雨杰，由德辉.2例参麦注射液过敏反应临床治疗及护理【J】.吉林医学，2010,31(3)：413

　　4 李佳。2例参麦注射液过敏反应抢救和护理体会【J】.当代护士(专科版)，2008，9:88

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