多西他赛联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌临床

【摘要】 目的 探讨多西他赛联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 回顾性分析我院2009年10月～2012年10月间收治的76例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料，所有患者均采取多西他赛联合奈达铂化疗方案，观察患者的近期疗效及不良反应情况。结果 本组76例NSCLC患者经多西他赛联合奈达铂治疗后完全缓解3例，部分缓解32例，稳定24例，进展17例，治疗有效率为46.1%。对患者进行6～36个月的随访发现39例患者生存，生存率为51.3%。治疗过程中53例患者出现骨髓抑制反应，48例患者出现恶心、呕吐，46例患者出现脱发，33例患者出现乏力，24例患者出现体液潴留。结论 采用多西他赛联合奈达铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌患者，临床疗效确切，患者耐受性好，药物毒副作用小，值得临床广泛推广使用。

　　【关键词】 晚期非小细胞肺癌,多西他赛,奈达铂,临床疗效

　　肺癌是临床常见的恶性肿瘤，其中以小细胞肺癌(NSCLC)较为多见，据相关文献报道[1]：NSCLC占肺癌的80%～85%，多数患者在确诊后已属中晚期，从而失去了手术治疗的机会。目前姑息化疗是晚期NSCLC的主要治疗手段，我院自2009年10月～2012年10月间采用多西他赛联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌患者取得了一定的疗效，现将相关研究结果报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2009年10月～2012年10月间收治的76例晚期非小细胞肺癌患者，所有患者均经胸部CT、纤支镜及细胞病理学检查确诊，患者均有可测量的病灶，KPS评分>70分，预计生存期>5个月，患者均无化疗禁忌症。其中男性患者40例，女性患者36例，年龄46～79岁，平均年龄(62.6±2.3)岁。病理学分型：鳞癌39例，腺癌26例，鳞腺混合癌11例。TNM分期：Ⅲ期29例，Ⅳ期47例。

　　1.2 治疗方法

　　给予患者静脉滴注多西他赛(山东鲁抗辰欣药业有限公司生产，国药准字：H20093647)35mg/m2，每周1次，连续治疗3周，休息1周。给予静脉滴注奈达铂(齐鲁制药有限公司生产，国药准字：H20050563)100mg/m2，每周期的第1d给药，28d为1个治疗周期，两药连续使用3个周期后进行疗效评价。化疗前静脉滴注地塞米松10mg，并给予大量补液，同时给予5-羟色胺受体拮抗剂止吐。

　　1.3 疗效判定标准

　　疗效评价标准参照WHO关于实体瘤近期疗效的评价标准分为[2]：完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)，进展(PD)，治疗有效率=(完全缓解例数+有部分缓解例数)/总例数×100%。

　　2 结果

　　2.1 近期疗效

　　本组76例NSCLC患者经多西他赛联合奈达铂治疗后完全缓解3例，部分缓解32例，稳定24例，进展17例，治疗有效率为46.1%。对患者进行6～36个月的随访发现39例患者生存，生存率为51.3%。

　　2.2 不良反应

　　本组76例NSCLC患者治疗过程中53例患者出现骨髓抑制反应，48例患者出现恶心、呕吐，46例患者出现脱发，33例患者出现乏力，24例患者出现体液潴留。

　　3 讨论

　　姑息化疗是治疗晚期 NSCLC的主要手段，其中以铂类为基础的联合化疗方案仍然是最有效的，其中顺铂为经典的化疗药，临床研究表明[3]：其耐药性及毒副作用较大，胃肠道副反应明显，且有较强肾毒性，从而不仅严重影响到治疗效果，还严重影响到了患者的生活质量。

　　本研究采用多西他赛联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌患者取得了较好的临床疗效，显著提高了近期疗效和远期疗效，治疗有效率为46.1%，生存率为51.3%，且药物不良反应发生率较低。多西他赛属于紫杉类的新一代抗肿瘤药物，其具有强大的细胞毒性作用，作用机制是加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非功能性微管束，破坏肿瘤细胞的有丝分裂[4], 每周给药的方法可显著降低患者的骨髓毒性， 同时不影响治疗效果。奈达铂抗肿瘤机制与顺铂相同，进入细胞后甘醇酸酯配基上的活性氧与铂之间的键断裂，断裂的甘醇酸酯配基变得不稳定并被释放，产生多种离子型物质与DNA结合，从而抑制DNA复制[5]。同时奈达铂对于顺铂或卡铂耐药的非小细胞肺癌患者仍然具有较好的疗效，其与多西他赛联合治疗患者耐受性好，恶心呕吐等消化道不良反应轻[6]。

　　综上所述，采用多西他赛联合奈达铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌患者，临床疗效确切，患者耐受性好，药物毒副作用小，值得临床广泛推广使用。

　　【参考文献】

　　[1]杨小花，闫平钊.吉非替尼治疗31例晚期非小细胞肺癌的临床观察[J]. 医学临床研究，2012,29(7)：1278-1280.

　　[2]赵业芝.奈达铂联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床护理体会[J].医学新知杂志，2011,21(1)：77-78.

　　[3]卢光，卢志文，黄树明，等.奈达铂联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J].当代医学，2011,17(6)：135-136.

　　[4]李阳.多西他赛联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌24例疗效观察[J].浙江临床医学，2012,14(1)：54-55.

　　[5]蒋伯刚，臧家兰，孙贵富.多西他赛联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌[J].中华全科医学，2008,6(10)：1050-1051.

　　[6]肖天林，刘小红，杨超.奈达铂联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J].现代肿瘤医学，2010,18(1)：81-83.

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