医学遗传学教学中学生综合能力培养的探索与实

　　当代医学发展迅速，医学知识更新日新月异，这对新时期医疗卫生人才的培养提出了更高的要求，其中综合能力的培养已成为医学教育育才、成才和用才关注的热点。医学生只有具备了较强的综合能力，才能适应医学知识的迅猛发展，才能有强劲的后续发展力，才能真正担当起救死扶伤的重任。医学遗传学是当代发展最为迅速的生命学科之一，在教学过程中，我们结合学科特点，采用多种教学方法加强对学生综合能力的培养，并取得了较好的教学效果。

　　一、病例分析教学对学生综合能力的培养

　　医学遗传学中有些知识点抽象枯燥，学生难以理解。病例分析教学具有真实性，学生学习起来会感觉更形象、更生动、更易于理解。如遗传性疾病、家族性疾病和先天性疾病有很多相似的地方，学生学习时容易混淆，当每种疾病都举出具体的病例，如白化病、夜盲症、舞蹈病、先天性心脏病等，结合病例展开分析讨论，学生就很容易理解其中的联系与K别，由此可以培养学生的归纳分析能力，同时病例照片和视频资料的直观性也增强了学生的记忆能力。在讲血友病时，先导入“维多利亚女王的遗憾”的小故事，介绍维多利亚女王家族有多个成员罹患怪病--受到轻微碰撞就会出血不止，为什么会出现这种情况？为什么每一代发病的都是男性？怎样诊断？怎样治疗？怎样预防？这样步步导入，步步设疑，可以给学生留下深刻印象，启发学生思考，学生学起来也感到具有极大的趣味性。病例分析教学强调了学生学习的主体地位，将学生被动学转变为学生主动学、愿意学和善于学，增强了学生参与教学过程的意识，真正做到了理论与实际相结合。通过对病例展开层层分析、讨论，还可以有效培养学生分析问题、解决问题能力、逻辑思维能力和推理能力。

　　二、专题讨论教学对学生综合能力的培养

　　所谓专题讨论是指在学生的学习过程中，根据教与学的重点、难点或延伸性问题，围绕某一特定主题展开的交流讨论。讨论选择的专题要突出学科特点，在所学教学内容的基础上可以对知识进行适当拓展，这样才能激发学生的学习兴趣。讨论的专题可以由教师根据教学内容选定，也可以由学生将教学内容与自己的兴趣结合起来提出自己喜欢的讨论话题，最后确定讨论主题。如开展人类基因组计划的利与弊？转基因治疗面临的问题？如何做好遗传咨询？如何预防遗传病和出生缺陷？如何做到优生优育？等等，既与教学内容密切相关，同时也是学生很热衷的话题，讨论的时候也容易引起学生的共鸣。专题讨论中教师主要发挥引导作用，学生才是讨论的真正主人，所以教师要注意多鼓励学生，让学生展开想象，大胆探讨自己的看法，要引导学生多途径、多角度思考问题，使学生能够主动地质疑、辨析，能够运用所学知识去解决实际问题。专题讨论教学能够将理论知识和实际问题紧密结合，具有针对性和典型性，教学手段灵活，能充分调动学生的积极性和主动性。专题讨论要求学生自己既要有独立的思考，也要关注其他同学的见解和论证，可以有效锻炼学生的思维能力和沟通交流能力，同时有效地锻炼了学生的自主学习能力和语言表达能力。专题讨论教学同时关注了专业知识与社会的互动性，如讨论遗传病患者所面临的社会救助、人文关怀等问题时，学生感受到了强烈的社会责任感，这也增强了学生学习的动力。

　　三、精选习题对学生综合能力的培养

　　教学过程中可以布置一些精选习题，习题的形式可以多种多样，不必拘泥于教材。例如讲解单基因的遗传特点时，可以针对一些学生感兴趣的正常性状，如单眼皮和双眼皮、直发和卷发、有耳垂和无耳垂等让学生对自己及家庭成员和亲属的情况展开调查，整理分析，可以画出系谱图，然后根据系谱图呈现出来的特点自己分析某种性状的遗传特征。如果有不符合遗传特征的地方，是否反映应该有一些其它的影响遗传性状表达的因素存在，给学生提供充分的想象空间，这样有利于发挥学生的推理及辩证思维能力，还可以提高分析问题、解决问题能力及自主学习能力，这样也能提髙学生学习兴趣，觉得学到的东西有意思，后面的学习过程才容易开展。讲到染色体畸变的类型时，可以给学生提这样的问题“人类的性别分几种？”，学生对这个问题的第一反应都是笑，接下来就会猜测各种答案，3种、4种、5种，但具体说不清楚，这样就我们可以把问题留给学生，让学生自己课后查资料，去了解有关两性人方面的一些信息，这样拓宽了学生的视野，有利于培养学生搜集整理信息的能力，同时也为后面染色体疾病的讲解做好了铺垫。讲到肿瘤时可以让学生课后自己查阅文献，找自己感兴趣的癌基因和抑癌基因，了解其与肿瘤发生的关系、机制及最新研究进展，启迪学生思维，紧跟学科前沿，开阔学生视野。精选具有针对性、启发性、趣味性的习题，有助于激发学生的学习兴趣和求知欲，提高学生分析问题、解决问题的能力和自主学习能力。

　　四、实验教学对学生综合能力的培养

　　作为一门实践性很强的基础课程，医学遗传学教学需要通过实验课验证有关理论，实验教学是提高医学遗传学教学质量的重要手段，也是培养学生综合能力的有效途径。医学遗传学的实验内容丰富，但由于学时有限，所以要精选一些符合学生专业特点及接受能力的实验内容。实验课前首先要求学生做好预习。医学遗传学有的实验需要时间较长，如人类外周血染色体标本制备需要提前72小时进行细胞培养，终止培养前2^3小时需要加入秋水仙素，这其中又包括各种试剂的配置，每一个环节对实验成败都起着至关重要的作用，所以为了在有限的时间内保证实验效果，实验前面的环节都有教师事先准备完成，学生只能从后面的步骤开始，对实验缺乏整体认识，所以实验课前要求学生必须做好预习，要对实验全过程尤其是实验原理及操作要点有整体认识，避免课上按部就班地操作，通过预习可以培养学生的归纳，整理信息能力和自主学习能力。实验操作中教师要规范操作流程并仔细观察学生操作的关键环节，发现问题及时予以纠正，这对培养学生的操作能力非常重要。实验结束要对实验结果进行分析整理，如染色体标本的制备，为什么有的染色体分散不好，有的太过密集，有的染色体数目不对，有的染色效果不好，鼓励学生查找分析其中的原因，并提出解决方案，培养学生的独立思考和创新思维能力。让学生在实验中通过认真观察，严谨操作来捕捉现象、发现问题、整理记录、分析思考并解决问题，培养学生的实践操作能力、自主学习能力和创造力。

　　五、有效利用网络资源对学生综合能力的培养

　　医学遗传学发展迅速，关于各种遗传病的研究进展和诊疗手段等方面的知识不断进行快速更新，传统的教学模式己经不能满足现代医学教育发展的要求，而网络资源具有信息量大、更新快、成本低、检索便捷等特点，已成医学遗传学工作者和学生获取最前沿学科进展一种快捷途径。网络资源同时也加速了教育终身化、教育全球化和学习型社会的发展。所以教师在教学过程中也要更新教育观念，充分发挥网络资源在教学实践中的作用。在教学过程中，教师可以选择一些与医学遗传学教学内容相关的生物信息学知识介绍给学生，介绍基本公共免费数据库的内容和网上检索方法，如OMIM(在线人类孟德尔遗传数据库）、NCBI(美国生物技术信息中心）及校园网图书馆上的数据库等，这些都是极具参考价值的专业数据库和网站，通过检索国内外最新的科研资料可以帮助拓宽学生的知识面，提髙学生的学习兴趣，培养学生主动获取信息的自学能力，同时也锻炼了学生分析、加工、整理信息的能力。

　　随着当代医学模式的逐渐转变，医学对专业人才的综合能力提出了更高的要求，这就要求医学教育者在传道授业的同时更要注重对学生综合能力的培养。有了较强的综合能力，无论知识更新如何迅速，学生都可以运用自己的综合能力去有效地掌握知识，这样才能适合医学快速发展的需要，才能成为掌握当代医学前沿知识的髙素质医学专业人才。

　                                          　刘忠平，李质馨，田洪艳，潘晓燕，王弘瑶，金玉姬

　                                                　(吉林医药学院组织学与胚胎学教研室）