辽宁省全科医学与社区卫生服务现状调查分析

　　[摘要]目的通过对辽宁省社区卫生人才队伍配置状况的调查分析，了解辽宁省社区卫生服务人员队伍的规模、结构、布局、培训等现状，发现其中存在的主要问题及其根本原因。方法采用调查问卷方式，对参加省全科医生培训中心培训的学员进行问卷调查。共发放问卷120张，回收118张，经过筛查合格问卷为83张。结果全省61所社区卫生服务机构，卫生技术人员构成以大、中专学历为主，职称构成以初、中级为主。年龄构成以30～50岁组人数居多。全省卫技人员总体素质较均衡，高级及低级职称人数较少。经转岗培训获得全科医生证书者约占31.5%。岗位培训的机构覆盖率为66.6%，获省级以上培训证书的机构覆盖率为47.1%。但社区机构管理干部培训相对较少。结论社区人力资源和服务等存在诸多问题，需要加强政府管理，改善这一现状。

　　作者：刘冰冰，矫东风，陈霞，郭红民，马文元

　　[关键词]社区卫生服务；全科医生；“六位一体”服务；现状

　　[中图分类号]R197[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2012）07（b）-0199-03

　　随着卫生改革的深入发展，社区卫生服务面临新的机遇和挑战。进一步发展和完善社区卫生服务，加强全科医生的培养，是保障实现“小病在社区，大病到医院”和居民健康的“守门人”的基础，是为居民提供人性化、连续性、综合性、协调性和可及性服务的重要前提[1-2]。本文通过全省全科医生培训之机，对参加培训的社区全科医生进行问卷调查，以探求全科医生培养和社区卫生服务发展中存在的问题，供卫生行政机关参考。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　本调查采问卷方式，对参加2011年省全科医生培训中心培训的学员，进行问卷调查。共发放问卷120张，回收118张，经过筛查合格问卷为83张。

　　1.2调查方法

　　在问卷前讲解本次调查目的、意义，发放问卷，现场统一填写，现场收回。对所有问卷审查后，通过简单统计分析。

　　2结果

　　2.1基本情况

　　2.1.1学员性别与年龄构成被调查的83名学员中，男性24名，女性59名。年龄以31～50岁的中年为主，其中，20～30岁7名，占8.4%；31～40岁39名，占47.0%；41～50岁30名，占36.1%；51～60岁7名，占8.4%。年轻人员明显较少，社区医务人员后继乏人现象值得重视。

　　2.1.2学员职称职业构成学员职称构成初级和中级职称为主，是构成目前社区卫生服务的主要力量。其中管理人员13名，占15.7%；副主任医生23名，占27.7%；主治医生4名，占4.8%；医生37名，占44.6%；中医药3名，占3.6%；其他人员3名，占3.6%。全科医生仅有23名，占27.7%。

　　2.1.3学员临床服务科室调查学员科室岗位分工，大多社区卫生服务机构没有按国家文件要求设置相关科室。而是依自己服务情况开设诊室。开设全科诊室的社区机构，仅有23所，占27.7%，有中医药服务的5所，占6.0%，开设内科的24所，占28.9%，开设外科的9所，占10.8%。同时发现所有社区卫生服务机构均没有设立预防免疫、健康教育、计划生育技术指导等科室。

　　2.1.4人力资源与全科医生培训情况被调查者中参加过省、市组织的全科医学培训时间，最短只有7d，最长断续为8年，最后获得省、市卫生行政部门颂发的全科医生证书。在认证全科医生资格方面，在被调查的83名学员中，有2名获得全国全科医生证书（颁发单位不详），表示自己是全科医生者有48名，占57.8%，不是全科医生者36名，占43.4%。但有省、市颁发全科医生证书者有47名，有36名无全科医生证书。

　　培训时间方面，有23人表示经过1年培训，2人参加过2年培训，但了解我省及各市均未开展过1年期以上的全科医生培训，可能是学员将以前的多次培训时间累加计算所致。而23人有全科医生证书者表示，他们仅参加1～10个月的培训，就获得全科医生证书。

　　2.1.5社区卫生机构缺少什么样的医生询问社区卫生服务机构需要什么样的医生，有75.9%（63/83）的人认为社区基层需要真正合格的全科医生，22.9%（19/83）的人认为更需要服务态度好的社区医生。

　　2.1.6近年是否有新毕业生上岗各社区卫生服务机构，均需要新医学毕业生、护士来社区卫生服务机构工作，调查中只有13个学员单位有新毕业医生到岗，有47个机构无新毕业医生到岗。有2个学员单位有新毕业护士到岗，有38个机构无护士到岗。

　　2.2社区卫生服务认识情况

　　对有关社区基本卫生服务基本知识调查发现，大多社区医生基础知识缺乏，对有关近年国家出台发展社区卫生服务文件及全国社区卫生服务发展情况不知情或理解不深，值得今后在培训中关注。

　　2.2.1是否知道“六位一体”卫生服务从理论上讲，社区全科医生应当知道社区卫生“六位一体”综合服务项目内容，但调查发现，知道“六位一体”服务项目者有46名，占55.4%，不知道“六位一体”服务项目者有31名，占37.3%。已经有全科医生证书，但竟不知道“六位一体”服务项目的全科医生有22名，占26.5%。全科医生培训后仍不知道社区卫生“六位一体服务项目，反映出培训目标的不足，值得今后注意。

　　2.2.2社区疾病筛查疾病筛查是社区卫生服务的基本内容之一，有62.6%（52/83）的学员知道社区诊断及疾病筛查，但仍有20.4%（17/83）的学员，根本不知道社区诊断及疾病筛查是什么。表明全科医生培训中基础知识的欠缺。

　　2.2.3慢病管理与家庭治疗慢病管理及家庭治疗是社区卫生服务中的一项重要服务内容，但调查发现社区医生对此了解甚少。有25.3%（21/83）的人没有听说过家庭治疗，32.5%（27/83）的人不会家庭治疗；虽然有78.3%（65/83）的人知道慢性病管理，但仍有10.8%（9/83）的人不知道或不会慢性病管理。说明对全科医生培训内容还存有调整补充的需要。本文来自《全科医学临床与教育》杂志