《卫生学》的实践教学设计

　　《卫生学》是预防医学的重要组成部分，是食品卫生与营养学专业本科生的必修限选课，是一门实践性很强的学科。本文主要对《卫生学》实践教学的设计思路和教学内容进行了概括。教学中我们把社会热点与我们的理论知识紧密结合起来，同时安排案例分析讨论，培养学生实践能力和创新精神。通过热点案例，以讨论的形式解决生活中存在的卫生安全问题，增加课外知识的延伸，从而丰富我们的教学内容，增加学生的记忆和理解。

　　卫生学是预防医学的重要组成部分，也是非预防医学专业学生学习预防医学知识的重要课程，预防医学是现代医学的重要组成部分，具有科学性、实践性、群体性、综合性和独特性等特点，是一门实践性很强的应用学科[1]。非预防医学专业学生预防医学教育的根本培养目标是使学生树立现代医学观，建立预防为主思想，掌握预防疾病、促进健康、提高生命质量的基本技能。卫生学作为预防医学的重要分支学科， 在指导人们应用本学科理论和方法，通过改善和利用环境因素来预防疾病、促进健康方面具有极其重要的作用。卫生学的教学目的是培养学生从预防医学的观点出发，使学习者在全面了解预防医学历史、现状与发展趋势的基础上，系统掌握预防工作的理论、方法、技术，具备在预防疾病、增进健康的基本理论和实际技能，从而胜任预防为主、防治结合的医学工作。学习者应牢固树立“预防为主”的观点，正确认识生活环境和生产环境与人体健康的关系，掌握改造环境因素、预防疾病、增进健康的基本理论和基本技能，为培养预防工作的能力打下基础。

　　本人在教学过程中，注重培养学生的实践技能，要求贯彻循序渐进和理论联系实际的原则，鼓励学生独立思考，培养学生分析问题和解决问题的能力。卫生学课程主要面向已学完医学基础知识课程、卫生统计学、食品卫生与安全、营养学等专业课程的食品卫生与营养学专业高年级学生开设，学生具有丰富的知识储备和独立思维能力，保证了课堂讨论的顺利进行，因此，案例教学法值得在卫生学教学中借鉴和推广[2]。鉴于学生的知识背景，教学实践主要涉及生活环境与健康(如水俣病)和生产环境与健康(铅中毒、苯中毒、硫化氢中毒、农药中毒、生产性粉尘中毒)等案例讨论，使学生掌握了分析医学资料的初步技能，为同学今后从事医学教学、科研、临床等工作打下坚实的基础。

　　1 “生活环境与健康”案例

　　生活环境与健康的关系极为密切，环境污染对人类健康造成直接的、间接的或潜在的有害影响。严重的环境污染叫公害，水俣病是严重环境污染导致的典型公害病之一。

　　“水俣病”案例设置问题如下：

　　i.案例中出现中毒病例的原因是什么?如何判断为某疾病、与传染病有什么区别?要找出病因需做哪些调查?调查的方案是什么?

　　ii.案例中的中毒事件可否定为环境污染?什么是环境污染?通过本案例说说食物链在生物富集中的作用有哪些?

　　iii.案例中为什么要进行环境调查?水俣病的病因是什么?通过什么方法可以发现机体接触了甲基汞?

　　iv.如何证实案例中的污染源的来源?

　　v.为什么说水俣病是历史上发生的公害病之一，今后如何防止类似的公害事件的发生?

　　通过分组(每六人一组)讨论，使学生能够掌握水俣病的案例分析方法，熟悉环境污染相关疾病的识别与处理，了解水俣病案例调查的方法。

　　2 “生产环境与健康”案例

　　生产环境中存在的职业性有害因素以化学因素和物理因素为主。职业性有害因素对健康的损害应引起我们的广泛重视。“铅中毒”、“苯中毒”、 “硫化氢中毒”、“农药中毒”和“生产性粉尘中毒”等是比较常见的职业性损害。

　　2.1 “铅中毒”案例设置问题如下：

　　i.若判断为某种职业病，病史是否充分，应当如何补充?

　　ii.铅中毒导致的腹绞痛如何与其他因素导致的进行鉴别?

　　iii.铅中毒的临床表现有哪些?

　　iv.如何证实铅中毒，案例中还应作哪些资料的补充?

　　v.对患者的工作场所应当做哪些职业病危害的调查?

　　vi.常用的驱铅药物，作用机制有哪些?如何预防铅中毒?

　　2.2 “苯中毒”案例设置问题如下：

　　i.再生障碍性贫血的发生与生产性毒物有关吗?其接触机会有哪些?

　　ii.如何确定职业性苯中毒?临床表现有哪些?如何预防此类事件的发生?

　　2.3 “硫化氢中毒” 案例设置问题如下：

　　i.造纸厂贮浆池内工人为何晕倒?最常见的生产性毒物是什么?还有哪些工种可能接触?

　　ii.如果连续有人昏倒在工作场所，应采取哪些急救措施?

　　iii.硫化氢理化特性、中毒的临床表现和中毒机制有哪些?

　　iv.如何预防生产环境中硫化氢中毒的发生?

　　2.4 “农药中毒”案例设置问题如下：

　　i.有机磷中毒的临床表现有哪些?与案例中病例表现是否一致?

　　ii.有机磷农药中毒的毒作用机制是什么?

　　iii.如何预防生产过程中以有机磷农药为主的急性混合气体中毒?

　　2.5 “生产性粉尘中毒”案例设置问题如下：

　　i.案例中各工种所患尘肺属于哪种类型?

　　ii.什么是患病率?通过案例中患病率的计算，探讨各工种尘肺患病率差异的原因?

　　iii.各种尘肺病的X线特征有什么不同?为什么?

　　通过“生产环境与健康”的案例讨论，能够使学生掌握职业病的诊断及处理原则，掌握职业中毒案例分析方法，熟悉工作场所职业病危害调查与评价方法。以上实践教学为提高学生解决实际问题能力打下基础，课堂以讨论的形式解决生活中存在的卫生安全问题，增加课外知识的延伸，从而丰富我们的教学内容，增加学生的记忆和理解。该课程的实践教学设计对培养学生防病治病综合能力具有重要意义，将为培养预防工作的能力打下良好基础。

　　作者：吴云凤 来源：科技视界 2016年26期