近年来检验医学的发展任务研究

　　进入21世纪，自然科学的发展，促进了医学的发展。医学检验从形式上而言，由原始的手工操作发展成更多的计算机控制的自动化操作;从内容上而言，以分子生物学技术、免疫标记技术等新技术、新方法的出现为代表，为医学检验赋予了新的内容和新的发展空间。循征医学的出现和提倡，又为检验医学提出了更新、更高的要求。医学检验因此发展成为无论是形式上还是内容上都更加科学的医学学科――检验医学。

　　一、21世纪检验医学的发展趋势

　　21世纪检验医学融入学科更多，内涵更丰富，其主要理论和技术表现在以下方面。

　　1.分子生物学技术。从20世纪50年代Watson和Crik提出DNA双螺旋结构至今50余年，分子生物学领域取得了巨大的成就。

　　(1)聚合酶链反应。PCR技术具有灵敏度高、特异性好、及时方便等特点。PCR技术根据用途和具体方法的不同，可分很多种类，如原位PCR、多重PCR、不对称PCR、反向PCR、复合PCR等。

　　(2)生物芯片。又叫微阵列技术，包括基因芯片、蛋白芯片、细胞芯片、组织芯片等，是一种集物理学、化学、计算机科学为基础的检验医学技术。生物芯片不论在基础医学方面，还是在临床医学方面，都有较广的应用价值。

　　(3)飞行质谱。 又叫蛋白质指纹图谱技术，由蛋白芯片和质谱仪组成。SELDI技术具有快速、准确和敏感度高等特点。广泛地用于多种疾病的诊断，尤其是癌症。我国SDA批准引进运用SELDI技术。由于该技术具有优良的性能，有着极光明的应用前景，将给疾病的诊断，尤其是肿瘤的早期诊断带来质的飞跃。

　　2.免疫标记技术。其中用于组织和细胞中抗原或抗体定位的称免疫组化技术;用于检测液体中微量物质的称为免疫测定。又根据标记物的不同，将免疫标记技术分为：荧光免疫测定，放射免疫测定，酶免疫测定，化学发光免疫测定，金免疫测定。这些技术已广泛地应用于临床。

　　3.自动化和信息技术

　　(1)自动化技术。由机械传送处理系统、自动化分析仪和信息处理系统组成实验室自动化系统。根据自动化规模程度可将LAS分为两类：一类是模块式自动化，将一定的自动化分析仪组合，完成一定组合项目的检测，这也是当前世界上LAS应用得较多的形式;另一类是全实验室自动化，在日本、美国等发达国家应用较多，而在国内，因条件受限，真正实现TLA的实验室还没有。

　　(2)信息技术。信息技术的应用已渗透到我们生活、工作的各个角落。在检验医学上的应用也相当普及。实验室信息系统是集计算机技术和现代化管理思想为一体的适用于实验室管理和控制的一项综合技术。可用于患者标本的识别、检验申请、样本分析、结果报告、质量控制、行政后勤管理、科研总结等数据管理，可提高临床实验室的工作质量、管理水平和工作效率。实验室自动化系统更是离不开LIS的支撑。

　　4.生物传感器。生物传感器汇集物理学、化学、医学学科技术，是一类可将生物信息，如蛋白质、细胞器、活细胞、组织、微生物等转换为分析信号的器件。包括两个基本单元，即接收器和换能器。据其类型和原理的不同，可将生物传感器分为光学生物传感器、电化学生物传感器、电压生物传感器及基因传感器等。生物传感器具有制造成本低、测量设备简单、操作简便、安全、性能稳定、寿命长、适用面广、范围宽、特异性好、所需样品量少、不需要进行前处理等特点。在检验医学中，特别是床旁分析，具有很好的应用前景。

　　二、21世纪检验医学的任务

　　自然科学的发展，促进了检验医学的发展，由此产生了许多新方法、新技术，丰富了检验医学的内容，拓宽了检验医学发展的空间。这些新方法、新技术汇集了多学科理论和技术，是传统检验医学技术的发展，但又不同于传统检验技术。怎样掌握和应用这些新方法、新技术，为人类健康作出贡献，是检验医学必须完成的任务。

　　1.增加投资，加强实验室建设。好的实验环境和实验设备，是完成高质量检测的物质基础和必要手段。没有基因扩增仪及其配套设备，就无法开展分子生物学技术;没有流式细胞仪，就无法快速准确地完成免疫细胞及亚型和分子表型分析等工作;没有LAS和LIS系统，就无法实现实验室的规范化、科学化、现代化管理，就谈不上提高工作效率。对实验室硬件的投资，是21世纪检验医学发展的基础。

　　2.培养人才，练好内功。人才培养是检验医学的重要任务。无论多先进的设备都是通过人来掌握和操作的。只有高素质的人才操作高精度的仪器，才能完成高质量的检测。我国从20世纪50年代开始，通过中等专业学校或通过师带徒形式培养检验人员。从事临床检验工作的人员不少，但高层次、高素质的人才缺乏。这种状况是适应不了21世纪检验医学发展形势的。可以通过“三基”训练、多媒体教学、走出去、请进来，全方位、多层次的方法培训从业人员，以提高素质。其中培养各专业学科带头人尤为重要，有利于促进全学科的发展。

　　3.加强与临床的沟通、交流。这是检验人员必须重视和加强的工作。一方面是实施全面质量管理的需要。检验人员向护士介绍各种标本的采集及运送要求，这是做好分析前质量控制的重要举措;向医生通报、了解检测信息及使用效果，这是分析后质量控制的主要目的。另一方面是提高实验室工作效率和质量的需要。只有加强与临床的沟通、交流，才能使医护人员理解、重视检验医学;只有加强与临床的沟通、交流，才能使检验医学新的理论、新的技术被临床接受和应用。

　　4.树立危机和竞争意识。21世纪是知识爆炸的年代，多学科的发展，赋予了检验医学更多、更新的理论和技术。只有不断学习，不断进步，才能与时俱进，不被时代所淘汰。经济的发展和人们健康需求的增多，为检验医学带来了机遇，同时也带来了挑战。人们需要更多的、更迅捷的、质量更高的检验信息。在检验科众多和商业体检中心正在兴起的今天，医学检验工作者无疑面临激烈的竞争，怎样在竞争中求生存和发展，是我们必须回答的现实问题。

　　总之，21世纪由于科学、经济的发展和人们健康的需求，使检验医学得到了飞速的发展，产生了许多新的理论和技术。检验工作者应认清形势、把握机遇，努力学习，加强实验室的科学化和现代化建设，树立实施全面质量管理体系的理念，树立危机和竞争意识，推动检验医学事业的发展。

　　作者：洪凯敏 来源：博览群书·教育 2015年9期