阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠比较

论文摘要：目的 探讨阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的效果。方法 本样本回顾分析2009年7月～2010年6月采用两种B超检查异位妊娠86例患者临床资料。结果46例异位妊娠患者经阴道B超诊断与手术及病理检查比较符合率93.75%明显高于40例经腹B超检查77.5%的符合率，经腹彩超误诊、漏诊8例，经阴道彩超误诊、漏诊3例。结论 阴道B超对异位妊娠早期诊断具有更大的价值。
论文关键词：阴道,超,腹部,超,异位妊娠
　　异位妊娠(ectopicpregnancy，EP)是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最常见，在流产或破裂前往往无明显症状，是妇科常见的急腹症之一，全世界发病率从0.5％增加到现在的1％～2％[1]。由于其发生率高且严重危害妇女生命和健康，是孕产妇的主要死亡原因之一，因此，早期准确的诊断是临床迫切需要解决的问题。随着超声技术的不断发展，异位妊娠早期诊断已属可能[2]。特别是阴道B超技术的进步和运用，使异位妊娠的早期诊断率不断提高。本文回顾分析我院2009年7月～2010年6月采用经阴道和经腹两种彩色多普勒超声检查的方法诊断异位妊娠86例患者临床资料，经手术及病理证实后比较两种检查方法的临床诊断效果，为今后B超早期诊断异位妊娠提供参考。现将结果报道如下。
　　1临床资料及方法
　　1.1一般资料86例疑似异位妊娠患者经超声科检查诊断并手术后经病理证实的异位妊娠病例，年龄20～39岁，平均(27.6土6.8)岁。均有性生活史，停经30～83天，均有下腹部隐痛，阴道不规则流血者48例，少数患者有早期妊娠反应、肛门坠胀感。尿HCG均呈阳性反应，其中3例为弱阳性。阴道B超诊断46例，腹部B超诊断40例。
　　1．2超声检查方法采用阴道B超与腹部B超两种诊断方法，仪器采用日本产东芝340超声诊断仪，日本纳米l0超声诊断仪，经腹部探头频率为3.5MHZ，阴道探头频率为6.5MHz。腹部B超检查方法：所有患者充盈膀胱后，探头涂耦合剂在下腹部作纵切、横切、斜切检查。观察子宫大小、子宫内膜厚度、内膜清晰度及有无分离、宫内有无孕囊。重点检查双侧附件区，观察有无包块及盆腔积液和腹腔积液。阴道B超检查方法：所有患者排空膀胱后，取膀胱截石位，阴道探头涂于耦合剂后再套上一次性无菌手套，沾稀碘伏，缓慢放入阴道，纵、横方向扫查，常规检查子宫、附件、盆腔，子宫直肠窝，观察子宫内有无孕囊，附件区孕囊或包块位置、性质及与两侧卵巢和输卵管的关系。
　　1.3统计学方法采用SPSS13.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P为差异有统计学意义。
　　2结果
　　46例异位妊娠患者经阴道彩超诊断与手术及病理检查比较符合率93.75%明显高于40例经腹彩超诊断与手术及病理检查比较符合率77.5%，差异有统计学意义(χ2=4.89，P，经腹彩超误诊、漏诊8例，其中4例误诊为宫外孕破裂出血，2例误诊为急性化脓性阑尾炎，1例为早期的异位妊娠而误诊为盆腔炎性包块。经阴道彩超误诊、漏诊3例，其中2例误诊为宫外孕破裂出血，1例误诊为急性化脓性阑尾炎。具体见表1。
　　表1经腹与经阴道彩超的诊断符合率对比（例，%）