不同采血方法在血常规检验中的应用价值研究

　　血常规是临床常见的检查方式之一，也是临床各科室检查最频繁的项目之一[1]。血常规检验帮助临床医师对各种疾病提供诊断价值及依据，包括是否贫血、感染以及血小板功能等。血常规检查中包括红细胞、白细胞、血小板及血红蛋白等，有助于诊断疾病病情。常见的采集方式包括静脉血、动脉血及末梢血[2]。不同部位采集的血液情况不同，对血常规检验也会造成一定差异[3]。虽然末梢血采血方式痛苦小，但有研究认为，动静脉血对血常规检验的价值更高[3]。为此，选取2015年10月～2017年10月我中心进行血常规检验的96例患者作为研究对象，分析静脉血、动脉血及末梢血采集三种不同采血方法对患者血常规结果的影响，现报道如下。 　　1资料与方法

　　1.1 一般资料  选择黑龙江省佳木斯市疾病预防控制中心2015年10月～2017年10月佳木斯市疾病预防控制中心进行血常规检验的96例患者作为研究对象，本研究经患者知情同意。纳入标准：①均能接受重复采血的患者;②年龄18～70岁。排除标准：①凝血功能不全的患者;②有严重感染的患者;③合并其他严重疾病不能进行采血的患者。按随机排列表法将所有患者分为A、B、C三组，每组32例。A组男性19例，女性13例，年龄21～68岁，平均年龄（46.24±5.37）岁。B组男性20例，女性12例，年龄20～66岁，平均年龄（45.82±5.13）岁。C组男性19例，女性13例，年龄20～65岁，平均年龄（45.64±5.21）岁。三组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计學意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法  为有效保证采血样本的准确性，所有患者均由同一位护理人员进行采血，且重复采血2次，取平均值，采用南京普朗公司生产的XFA6100全自动血液细胞分析仪检查血常规水平。

　　1.2.1 A组  进行动脉采血。选取桡动脉作为采血动脉，肝素和生理盐水1∶500混合后使用注射器反复抽吸，在混合液灌满注射器管壁后排出液体，消毒采血点，将注射器以45°角刺入动脉进行抽血，随后拔出针头，棉球按压采血点进行压迫止血。注射器针头封闭摇匀，避免与空气接触血液。

　　1.2.2 B组  进行静脉采血。选取肘静脉作为采血点，采用真空方式进行采血，先使用酒精棉球消毒采血点，再将针头一端迅速刺入患者静脉，另一端连接真空采血管，通过压力差，静脉血逐步倒入真空采血管中，待采集完毕后拔除针头，无菌棉球压迫采血点3～5 min进行止血。

　　1.2.3 C组  进行末梢血采血。选择患者中指为采血末梢，先对患者中指指腹进行按摩，使中指处于充血状态，再使用酒精棉球对中指指腹进行消毒，使用三棱针快速戳破患者中指指腹，挤压中指指腹采集血液。

　　1.3观察指标  对比三组患者血常规检查情况，分析三种采血方法对血常规检验结果的影响。血常规检查包括白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、血液除去血细胞净体积（HCT）、平均每个红细胞体积大小（MCV）、平均每个红细胞中血红蛋白（MCH）以及平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）水平。

　　1.4统计学处理  采用SPSS 18.0统计软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用？字2检验，多组间对比采用方差分析，以F值检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1三组患者血常规检查情况对比  A、B两组患者血常规检查WBC、RBC、PLT、Hb、HCT、MCV、MCH以及MCHC水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;C组患者MCH水平与A、B两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;C组患者WBC、MCV水平高于A、B两组，RBC、PLT、Hb、HCT、MCHC水平低于A、B两组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2 三组患者血常规参数平均CV值对比  C组患者血常规WBC、RBC、PLT、Hb、HCT、MCV、MCH以及MCHC平均CV值大于A、B两组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　3讨论

　　血常规是临床最基本的检验方式之一，也是临床诊断疾病的最常用的辅助手段，通过血常规可有效验指导医师进行疾病诊断，如贫血、骨髓造血功能异常等[4，5]。目前临床常规血常规检验的采血方式有三种，包括静脉采血、动脉采血以及末梢采血，采用何种采血方式进行血液标本采集是临床研究的重点。

　　目前临床研究发现[6，7]，多种人为和客观因素均会导致检验结果的改变，影响检验结果的准确性，不同的采集方式对检验结果也有不同影响。因此，探究三种采血方式对患者血常规检查结果的影响尤为关键。本次研究结果显示，A、B两组患者血常规检查8项结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。C组患者MCH水平与A、B两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;C组患者WBC、MCV水平高于A、B两组，RBC、PLT、Hb、HCT、MCHC水平低于A、B两组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，末梢采血学的血液标本与动静脉采血的血液标本有一定差异。在观察三组患者常规参数平均CV值时发现，C组患者CV值均高于A、B两组，结果提示末梢血的稳定性低于动静脉血。这是由于末梢血来自于毛细血管，血量少、出血不畅，在采血过程中需要挤压采血部位，容易使组织渗入血液标本中，导致血液标本稀释，挤压还会引起红细胞破裂，导致RBC减少。同时，末梢血采集时间长，容易发生血液凝块，RBC和PLT均会降低。因此，采集末梢血进行血常规检查异变系数明显大于动静脉血，采集动静脉血进行血常规检查更为准确[8-10]。而考虑到临床操作性，采集静脉血相对于采集动脉血更简便，故尽可能采集静脉血进行检验相对安全可靠。

　　综上所述，静脉采血和动脉采血血常规检验结果相似，较为准确，为便于临床应用，静脉采血可在临床推广使用。

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