当代中国马克思主义视野下的医学民生

　　2015年2月28日，柴静以《穹顶之下――同呼吸共命运》的雾霾调查作为复出之作，引起整个社会范围内的关注与热烈讨论，也让雾霾问题再一次被提到风口浪尖，产生了巨大的社会影响力。这部雾霾调查之所以能在全国范围内引发这么强大的讨论热潮，其最根本的原因在于柴静以此调查为媒介，触及到多项社会问题，除了此调查的中心雾霾问题外，还涉及到如空气质量、工业污染、产业垄断、政府对企业的干预无力等，更是直接关注到多项由雾霾带来的医学问题。这些社会问题的本质都是社会民生。社会权利意识日益增强。人们热衷于各种公共事务，充分地参与到公共事务管理并在其中实现其个体价值和权利。生存环境的安全与幸福感成为其中最为重要的两项衡量指标。本文拟以柴静雾霾报告为切入点分析当代马克思主义视野下的医学民生问题。

　　一、全球环境恶化和生态危机带来的医学民生问题

　　当代中国马克思主义也称为中国特色社会主义理论体系。一切从实际出发，理论联系实际，实事求是其主要的思想路线。中国特色社会主义的根本目的是坚持以人为本，始终做到发展为人民、发展靠人民，成果由人民共享。经济建设、政治建设、文化建设、社会建设、生态建设和党的建设等是中国特色社会主义的重大任务。其中，社会建设是指，当代中国的各项建设与发展务必按照以人为本这个根本目标进行。社会建设的最重要一环就是实现人民的幸福生活，坚持将保障和改善民生作为一切建设的出发点，着眼于人民最需要、最迫切的问题。使公共服务、社会管理等社会保障制度均为人民所享有。

　　然而，正是由于柴静的雾霾调查报告所指出的那样，全球环境恶化和生态危机使得民生问题越来越受到质疑与挑战。尤其是医学民生问题。从医学专业角度来看柴静的雾霾报告，确实有很多值得我们关注与思考的地方。对于医学民生问题，我们该想该做的有太多太多。

　　柴静在雾霾调查报告中反复论说了几个真是的故事：首先，也是最先抓住人们心灵的是，长期生活在雾霾环境之中，使得她的女儿还没有出生就患上肿瘤。一出生就不得不进行全身麻醉手术。出院后的女儿被她拿着手帕捂住口鼻。在后来无数个被雾霾侵占蓝天的日子里，孩子就只能隔着窗子望向外面的世界。这是一份来自母亲最单纯最直接的保护欲望。最近网上有一些质疑的声音，职责柴静在演讲中借用女儿的故事博取大众同情。这些反对的声音认为，柴静女孩的肿瘤并非因为雾霾，而是因为柴静本身是大龄产妇，同时，她是个烟民。从医学角度来看，确实存在这样的可能性。但尽管如此，我们还是要注意到，不管病因为何，身患肿瘤的女儿却真的因为雾霾而不能进行正常的户外活动。所以雾霾问题真正地影响到了人们的身体健康、影响了人们的正常生活，也影响了我国的医学民生。调查报告中，柴静提到了是否将孩子们暴漏在雾霾天气下，就能提高孩子们对雾霾的抵抗力。从一个医学院学生的角度，必须要强调的是，对于雾霾，不存在“适应性”问题。在雾霾中运动，只会导致更严重的身体损伤。柴静视频中关于PM2.5的化学成分分析非常专业，那段健康危害的视频非常清楚明白地从医学角度显示了雾霾是如何对人地身体进行侵蚀并损害人的健康的。视频中甚至出现了肺癌患者手术的画面，更加直观地让观众看到了雾霾对一个生活习惯良好的普通民众造成的不可逆转的损害。此外，柴静在视频中没有揭示出的是PM2.5的健康危害，除了影响呼吸道和肺功能，还会导致心血管疾病。目前对于雾霾导致的疾病中，公众较为关心的集中与肺部慢性并以及肺癌。但从医学角度而言，雾霾中的PM2.5对心血管健康的影响也是非常重大的。PM2.5是直径小于或等于2.5微米的颗粒物，可通过肺泡壁进入毛细血管，再进入整个血液循环系统。其进入人体血液循环系统后，会阻碍正常的血液循环，引发血栓、高血压、冠心病及心肺病患者过早死等心血管疾病。雾霾天气尤其需要注意的是长期患有心脑血管疾病的患者健康。2013年，欧洲医学工作者做过一项针对9个国家内31万人的研究。PM10与肺癌的相关性显著，PM10和PM2.5与肺腺癌的相关性显著。每提高10微克/立方米的PM2.5浓度，肺癌发病率上升22%，心肺疾病死亡率升高6%，肺癌死亡率升高8%。这一数字如此触目惊心，以至于我们需要高度重视这一问题。

　　雾霾问题仅仅是我们从柴静的雾霾报告中看到的一星半点有关全球环境恶化和生态危机带来的医学民生问题。雾霾甚至只是这些问题的其中之一。在全球经济飞速发展的今天，世界范围内对经济增长的盲目追求，是以生态环境的恶化为代价的。更要注意的是，生态环境的污染不仅仅出现在经济高度发达的发达国家，可以说，在以中国为代表的发展中国家这个问题更加明显突出。大部分的发展中国家一味追求经济增长，以粗放经营来寻求短暂的发展。致使生态问题成为中国现阶段不得不面对的重大问题。而由于环境的污染与破坏，环境问题已经慢慢开始转化为社会问题。以雾霾污染为例，当日益严重的环境污染对人的身体产生了危害，环境问题就转化为医学问题，而医疗问题往往会导致更大规模的社会问题，归根究底还是归结到了民生的层面。

　　所以，当以雾霾问题为代表的环境问题在转化为社会问题、民生问题的过程中，医学就成为了其中的重要一环。如何在当代中国马克思主义视野下为民生出力，是当代中国马克思主义也是中国实现以人为本根本目标的重中之重。

　　二、医学在当代中国马克思主义视野下该如何为民生出力

　　（一）医学民生是当代中国马克思主义长期需要关注的问题

　　对良好生活质量和优越的生活条件的追求是全世界人民所共有的特性。当代中国大部分地区已经实现基本温饱问题，但由于各种各样的原因，在我国仍旧存在着无法解决温饱问题的贫困人口。对于他们而言，干净的水源、充足的食物、舒适的生活环境以及良好的医疗条件都是美好的希望。同时，在整个社会范围之内，环境问题和医疗卫生问题在日渐发达的今天也渐渐成为社会问题。 　　以雾霾问题为例，如果我们只采取类似于往常的解决措施是不够的。特别是，中国的环境问题远远不止雾霾，仅以医学的方式进行预防与治疗也是远远不够的。我们应当借助新技术，采用新思维，以异于往常的新方法来解决人类生存遇见的新困境。对此，柴静的雾霾调查报告也给出了一些方法和思路。总的来说有这么几项：提高标准，严格执法，对垄断的能源行业开放市场竞争，以及我们医学层面上的医学知识及预防办法的普及。医学无疑在这项工作中担任着重要的作用。

　　对于医学科研人员来说，需要更多不同的研究方法，确定雾霾污染对人的健康是如何产生影响的，将会对人的健康产生怎样的影响，来探寻治理雾霾污染的方法，同时从根本上试着摸索出如何对人采取预防与治疗。

　　例如，片子里说我国的污染早就很严重了，但是前些年的北京沙尘暴，其中的PM2.5成分不高，主要是粗颗粒物。片中说雾早就有，然而，也有很多人对此表示异议，指出10年以前的雾，和10年之后的霾应该差异非常大的，无论是视觉还是嗅觉。所以这就更需要医学与化学科研人员，从科学的角度给予公正的判断。医学的民生不仅仅在于悬壶济世，更在于不人云亦云，争取以科学的方式给予民众客观事实。

　　此外，我们还需要注意到的是，现在雾霾的问题很突出，大家就关注大气。但实际上土壤和水污染的状况也很严峻。甚至解决起来的难度比大气污染问题更大。这也是美国EPA为什么会有superfund。而这些，可能是需要科研人员更多介入的领域。

　　（二）当代医学民生必须坚持可持续发展之路

　　解决当代中国医学民生问题，可持续发展是必经之路。可持续发展依然面临诸多障碍，真正实现可持续发展，是医学民生必须坚持与挑战的。

　　当代中国已经借助科学进步取得了经济发展上的常足增长态势，但同时，我们不得不面对由经济快速增长以及粗放式经营方式带来的一系列恶果。生态失衡、环境破坏、人民生活舒适度降低、健康状况恶化是其中日益严峻的问题之一。

　　所以我们必须选择以可持续发展为前提的发展道路。当代中国的发展不仅包括经济的发展，同时也应该包含自然生态以及人类本身的可持续发展。医学民生也应当坚持不懈地走可持续发展之路。将人民群众的健康与居住环境的舒适度作为医学研究的前提与根本目标。这不仅仅是医学民生所要解决的终极问题，同时也与中国特色社会主义的根本目的在本质上是相同的。医学民生需要解决不的不仅仅包含人的身体健康，更要肩负起对后代人的生存发展的责任。群众世世代代的健康与安乐应当作为医学从业者的终极目标，同时也正符合当代马克思主义之要义。

　　三、结语

　　经过65的发展，中国已然在经济与科技上取得了世界领先地位。当过快的经济增长和粗放的发展模式却对人与生态环境之间、人的经济欲望与健康需求之间的冲突与矛盾。柴静的雾霾调查报告在此时发布，为人们敲响了一记警钟，提醒我们在发展的同时，莫忘中国特色社会主义之要义，莫忘医学医学与社会民生。

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