以学生为主体的参与式教学法在预防医学专业《营养与食品卫生学》教学中的应用研究

　　基金项目：广西壮族自治区教育厅广西高等教育教学改革工程项目（项目编号：2014JGA201）；广西教育科学“十一五”规划课题（课题编号：2010C135）；右江民族医学院教学改革研究项目（项目编号：JA2012-08）

　　中国图书分类法分类号：

　　营养与食品卫生学属于预防医学领域，主要研究饮食与健康的相互作用及其规律、作用机制以及据此提出预防疾病、保护和促进健康的措施、政策和法规等，包括营养学和食品卫生学两个学科[ 1]。这门课程是医学院校预防医学专业学生的专业课，是一门实践性和应用性较强的学科，由于教学方法较为单一，故学生学习兴趣不高，为了促进预防医学专业学生更好掌握营养学、食品卫生学的知识，培养出能把理论运用到工作实践中的预防医学人才， 2013年下学期对右江民族医学院2010级预防医学专业学生的营养与食品卫生学教学采用了参与式教学法，现将结果报告如下：

　　1.对象与方法

　　1.1对象

　　以右江民族医学院2010级预防医学专业学生共52人为研究对象，随机分成两组，每组26人，一组为实验组，另外一组为对照组。

　　1.2教学方法

　　根据右江民族医学院的授课安排，理论课全班一起授课，实验课分成两个小班进行授课，故参与式教学是在实验课的时候进行，实验组采用参与式教学法，对照组采用传统的教学法两组所用教学大纲、实习指导、课后复习题相同，实验内容、学时一致。

　　具体实施过程：

　　实验组：首先，对学生的基础知识背景、利用网络查找文献资料能力、电脑拥有情况、课件制作水平等进行充分的了解，并对学生所缺乏的知识技能进行相应的指导，以保证参与式教学的顺利实施。本次参与式教学主要采用小讲课、小组讨论、情景模拟、案例分析的方式。小讲课内容是广西巴马长寿人群膳食结构、案例分析内容为维生素B1缺乏案例讨论、情景模拟内容是食物中毒事件、小组讨论的内容为糖尿病人食谱制作。把学生分成5小组，每小组5～6个人，自由组合，按照学习目标，每个小组都要承担课件制作、讲授、文字图片处理等，要求小组成员之间相互配合，各小组间相互学习、相互点评。小组讨论、案例分析均以小组为单位进行，每个小组选出一名学生主持讨论并记录讨论结果， 由他代表小组发言。

　　对照组：对照组沿用以前实验课的教学方式，即先由教师介绍实验内容，指导学生进行操作、提问、答疑，每个学生独立完成实验报告。

　　1.3教学效果的评价方法

　　1.3.1案例分析测试。参照公共卫生医师资格实践技能考试营养与食品卫生学部分历年考题模式，进行营养缺乏和食物中毒相关案例分析测试，共五个案例，满分100分。

　　1.3.2期末考试成绩比较。期末考试试卷组成：选择题（50分），名词解释（20分），简答题（30分），满分100分。

　　1.3.3 对实验组学生进行问卷调查。以不记名的方式调查学生对此次教学法的看法和认可情况。

　　1.4 1.3 统计分析

　　利用SPSS 13.0 统计软件进行数据统计与分析，计量资料用（X+S）表示，检验方法采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2.结果

　　2.1 实验组和对照组学生病例分析测试得分情况比较

　　营养缺乏和食物中毒相关病例分析测试结果显示：实验组最高分96分，最低分70分，平均分84.15分；对照组最高分90分，最低分60分，平均分74.21分。从表1可以看出，实验组得分比对照组得分高（经统计学检验，差异有显著性，p<0.01）。

　　2.2 实验组和对照组学生期末考试成绩结果比较

　　期末考试成绩满分为100分，结果显示实验组得分最低分75分，最高分99分，平均分86.69分；对照组最低分78分，最高分98分，平均分86.35分。从表2可以看出两组的期末考试成绩无明显差异（经统计学检验，差异无显著性，p>0.05）。

　　2.3 对参与式教学方法的实验组学生的问卷调查结果

　　经过调查统计，96.15%的学生认为参与式教学法提高了分析和解决问题的能力，并且认为这种方法能激发同学们的学习兴趣。另外，大部分学生认为在学习过程中，自身的课件制作能力、口头表达能力、沟通协作能力等都得到了不同程度的提高。

　　3.讨论

　　此次实施教学改革的结果显示，实验组（参与式教学）和对照组（传统教学）的期末考试成绩无明显差异，但病例分析测试中实验组得分比对照组得分高，这说明传统教学和参与式教学授课的学生对于靠死记硬背就能得到高分的考试都能应付自如，但对于需要灵活运用理论知识来解决实际问题的营养缺乏与食物中毒案例分析，传统教学法授课的学生应用能力较差；而采用参与式教学法授课培养出来的学生分析和解决问题的能力比较强。

　　以知识讲授为主的传统教学模式虽然学生对理论知识的掌握尚可，但运用能力较差。传统的教学模式中，教师是教学活动的中心，是教学活动的主体，是知识的传播者，学生是知识的接受者，课堂作为教学的主要环境是提供给教师表演的舞台[2]。整个教学活动和教学结构都是围着教师转的，教师的教学水平、教学技巧和教学艺术决定着学生的学习效果，学生是通过教师的传授被动地接受知识，而这种被动接受知识的方式，致使大多数学生逐渐养成一种不爱问、不想问“为什么”，也不知道要问“为什么”的麻木习惯，这种学习方法不仅束缚了学生的思维发展，也使学生学习的主动性渐渐丧失，甚至被迫学习，根本体会不到学习的快乐[2]。

　　在强调医学生创新意识和创新能力的今天，在教学中应更注重训练学生的思维能力，因为“思考会变成一种激发智力的刺激”，使学生获得内化知识和独立工作的能力[3]。参与式教学法是目前高校普遍倡导的一种教学方法，是一种开放式的课堂教学活动方式，参与式教学将学生放在教学活动的主体位置，教师通过组织、设计活动的形式，充分调动学生的积极性，让不同层次的学生都拥有参与活动的机会，是一种有效的学习方式，对于充分调动学习者的积极性，培养学习者的创新精神有重要作用[4]。参与式教学常用的方法有游戏、小品、小讲课、讨论、辩论、情景模拟、案例分析等，其最大的特点在于双向式交流，使学生学习动机得到提升，学习趣味性大大增强。通过此次对2010级预防医学专业营养与食品卫生学教学模式的实践，发现参与式教学法能激发学生的学习营养与食品卫生学的兴趣、提高学生对书本理论知识运用到实际问题的能力以及培养学生的解决问题能力。右江民族医学院将在未来的教学活动中坚持采用参与式教学法进行营养与食品卫生学的教学，培养学生从预防医学的观点出发，能把营养与食品卫生的基本理论运用到工作实践中，合理利用食物资源，改善居民营养状况，预防食品污染和食物中毒，对现实食品安全问题具有分析及处理能力的预防医学高级人才。

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