重症医学科带教实习改革探索

　　中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）11（b）-0135-01

　　实习带教结束了，看着那些同学们一个个的走向工作的岗位，笔者作为带教老师倍感欣慰。每一位学生的常规培训：入科宣教、讲座、护理查房、知识点提问。注重培养护生的动手能力，鼓励发挥护生工作积极主动性，放矢有的开展带教培训计划，培养护生敏锐的观察力与创新思维，保证护生们能够顺利安全地进行实习，使护生高质量完成实习，并且在全体带教老师与其他护士的努力下，带教工作取得一定的成绩与进步。

　　1 该科护理带教队伍在实习生带教方面的工作

　　注重培养护生综合素质与多方面培训相结合。分阶段制定实习计划，实习当月前阶段先注重熟悉环境。由于该科环境特殊，护生下科当天，先向护生介绍科室环境及注意事项，并与护生沟通，了解基本资料及心理素质情况，针对性制定完整的教学计划，有助于护生明确实习目的，掌握各项规章制度，遵守三查七对、无菌操作原则，防止差错事故发生，强化法律、法规，提高自我保护意识。该科面对的都是危重人群，有些护生刚下科时存在较大的恐惧心理，给实习带来很大障碍。针对这种情况，安排一对一带教，让其掌握临床技能，这样不仅提高护生的临床实践能力，更提高护士的心理素质。在实习过程中，还要注重培养护生理论联系实际的能力，让护生在掌握专科基础知识的同时更加巩固基础理论知识，随时提问，护生回答错误时，让其下班后翻书复习，下次再回答，达到记忆犹新的效果。对于专业性较强的护理操作技术，采取先演示、再考试、最后在老师的指导下让其单独操作的措施，并先让护生自己总结注意事项与操作体会，最后再进行讲评，让护生的印象更加深刻。每一期护生结束实习时，都根据科室制定的带教计划对护生进行一次阶段性考评，包括基本技能操作、笔试，对照标准严格评分，给护生一个正确的评价，诚恳地指出不足。

　　1.1 师生双方建立互相信任、互相学习的融洽关系

　　改变传统的“护生是护士的附属品”的观念，从护生入科开始，便通过护生基本情况和个性特点，针对每个人的优点与长处，鼓励护生展现个人的优势与长处，让其在适当的时机得到充分发挥。并调动护生主观能动性，鼓励经常向老师提问，在解答问题的过程中，互相学习，一起进步。且关心护生的生活状况及心理状态，分享其实习过程中的喜怒哀乐，让护生感觉既是老师又是朋友。每一期护生到科室后，都会领到一张“培训计划表”，在结束实习时让护生对照实习带教计划和带教老师的具体要求，对带教老师进行评价打分，并评出自己认为优秀的带教老师。这是对教学质量实行的双向反馈，既由带教老师评定护生的实习效果，又由护生评价带教老师的带教效果，这种双向反馈的目的是总结带教过程中的经验教训，不断改进带教方法，提高带教质量。每期护生实习结束离科前，认真地组织评教评学，让护生们讲述自己的实习心得，评价科室带教方面存在的优缺点，针对存在问题提出整改措施。

　　1.2 重视护理教学查房，鼓励护生积极参与

　　严格按护理部的教学要求认真执行科室教学计划，按要求定期组织护理教学查房，事先安排护生对查房病种相关知识进行预习，让其按照新的护理查房模式开展查房，改变过去搬书照念的习惯，有针对性地制定切实可行的护理措施，在整个教学查房过程中，通过提问、让学生判断对错等方式引导护生自己发现问题，学会解决问题。实行以来，发现比以往老师“填鸭式”的一味讲解效果明显。

　　1.3 提高护生工作条理性及动手能力，尽早培养参与管理意识。

　　随着社会经济逐步发展，人们物质生活水平越来越高，很多护生在家都是娇娇女，很少自己动手做事情，导致有些护生养成丢三落四的坏习惯，且做事粗心，动手能力和条理性差。针对这些情况，首先，让其在实习前阶段制定实习计划，有目标的去学习，并让其了解护士的工作流程，明确每班工作任务，脱离一味听从带教老师安排的呆板学习方法，多动脑思考，灵活安排工作任务，提高工作效率及条理性；其次，培养护生动手能力，这是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程。作为带教老师开始时将一些复杂的操作技术分成简单容易的操作程序，以促进记忆和操作，并给予鼓励和肯定，使学生愿意学、有兴趣学，逐步熟悉操作规程后，再到实践中应用，做到了熟练，并指导她们按正规操作流程进行操作，避免从一开始就养成错误习惯；再次，培养对工作认真负责的态度，养成良好的习惯，随时指出工作中的不足之处及恶习。我们还要注重培养护生管理意识，让其了解我科特殊的病房管理制度，并参与其中重点掌握麻醉药品的管理方法，加强法制教育，让其认识毒品的危害，防止不良事件的发生。

　　2 带教工作存在的不足

　　带教老师授课能力参差不齐，表达能力与方法有待提高；带教手册与查房手册的填写仍时有漏洞，需进一步完善。摸索与建立一套较好的带教工作程序，提高带教质量，科室加强对带教老师的授课能力与方法的培训。

　　首先，分析护士的接受能力、专业水平、个人素质。对其进行严格的临床带教，真正的做到放手不放眼。并从护理技能上去感染她，让她对工作充满求知欲望，以此激励她学习。

　　其次，制定符合该护士的培训计划，让其循序渐进的进步，扎实基本功，鼓励其多看、多学、多问。避免了眼高手低的现象。创造机会让教与学更具互动性，充分发挥护生的长处，在护生学习知识的同时，能更好的为患者服务，为科室创造人力财富。

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