专业型临床医学硕士研究生培养机制初步探讨

　　研究生教育是高层次水平教育，为了培养更好的更优秀的硕士研究生，各部门各单位制定出不同的培养方案，在不同大学培养结果差距也较大。培养高素质的科研创新人才是每个专业的共同心愿，教育部《关于全面提高高等教育质量的若干意见》提出：应全面提高高等教育的质量，走以质量提升为核心的内涵式发展道路[1]，《国家中长期教育改革和发展规划纲要》（2010～2020年）明确提出：要制定教育质量的国家标准，建立健全教育质量保障体系[2]。

　　医学作为高精尖行业，对医学专业型人才的培养教育，承载着国家拔尖领先人才的培养计划，肩负着巨大的历史使命。医学院校究竟如何更好的培养专业型硕士研究生，一直是困扰医学界的一大难题，本文就以石河子大学为例，初步探讨医学专业型硕士研究生培养方案。

　　1 明确培养目标，增强学生信心

　　医学硕士研究生分为学术型和专业型两类。专业型医学硕士生的培养重点在于使其掌握专科临床技能，培养其将理论知识灵活地运用到临床思维的能力。目前，随着国家市场经济的发展及现有研究生培养机制的局限性，导致目前我国硕士研究生就业困难，高等学历人才在市场上并不是很受欢迎，一方面，高端市场需要更优秀的博士研究生，甚至归国学历人才，另一方面，基层市场普通应届本科毕业生即可满足要求，硕士研究生成为高不成低不就的空中楼阁，在全球金融危机影响下，就业难进一步突出。

　　目前，大多数医学院校对专业型研究生培养流于形式，而过分强调培养结果，仅仅通过应试考试即完成理论学习，之后完成课题及论文就能顺利答辩，而并不清楚专业型硕士研究生终究掌握了多少技能。随着国家专业型人才培养的发展，应用型人才大受市场欢迎，以及其相对简单的要求受到学生的青睐，且专业型研究生还面临着养家糊口的重任，必须要有一技之长才能生存，因此专业型硕士研究生必须积极学习临床技能，在掌握临床理论的基础上，增长临床经验，强化临床技能，做到两手抓，两手都要硬才能有更广阔的的发展空间，以免高分低能的悲剧出现，上至国家宏观调控，下至学校宣传鼓动，均需要对专业型研究生给予正确的认识，医学本身就属于实践性很强的学科，其理论知识要求也很高，因此，更加需要的是具有过硬素质的医学专业型研究生。

　　2 明确导师职责，强化学生素质

　　我国医学院校传统硕士研究生培养存在严重不足[3-4]，其培养一般具有固定模式及固定年限，只是在实践环节上稍有差异，我院医学院专业型硕士研究生基本是在导师的指导下完成课题、论文撰写、毕业答辩三个步骤，传统模式延续多年，并不能充分展现出每一位研究生的潜能，特别是综合院校，没有有效的对各学院资源加以整合，资源优化，取长补短，以致单兵作战，未能发挥综合院校的优势。

　　现有的医学专业型硕士研究生培养方案基本属于导师终身制，即学生入学开始，选定导师，如无特殊情况，即在三年的学习生涯中，必须跟定这一位导师完成三年的学习，导师在招生及传道授业方面占据主导地位，研究生仅仅是导师的追随者和服从者以及导师课题的执行者，严重缺乏话语权和创新思维。特别是专业型硕士，相对于学术型硕士而言，其目的是培养更扎实的理论基础，更高水平的实践能力，是适应临床工作的专业人才。因此，医学专业型硕士研究生培养时，必须强调研究生对理论知识、临床技能的理解，同时要具有的独立意识，创新意识，与导师既是师生，也是同行，更是合作者，学习及临床实践过程中，可以随时与导师进行沟通交流，在学习和工作中加强理论及实践能力，较强自身素质。而在这个过程中，导师起到的只是一个把关，审核的作用。而对于专业型硕士研究生必须学会独立思考，批判精神和客观审慎的态度对待与导师的关系，而不是一味的盲从，这样才能脱离灌输式教育的桎梏，行精英化的个性培养。导师对研究生的影响深远，是专业型硕士研究生医学求学之路的引路人与指导者，任务艰巨，对导师的要求也就更高。

　　专业型硕士的培养注重专业理论知识及实践工作，但并不意味着需要鄙弃学术科研工作，除了专业知识及技能的巩固，同时需具备一定的科研能力及写作能力。研究生入学后，导师应该站在学生的立场，不能高估学生的能力和知识，量才施用，学生对课题一无所知之时，需要师兄帮助带入课题研究之中，特别是专业型研究生，培养侧重不通过，导师可以提供参考书目及具体文献和相关资料，初期可以让协助学生共同完成既定课题，让学生边做边学，在掌握基本技能的同时，领会科研的成功感与成就感。如果入门阶段，学生自我摸索，到处碰壁，就会出现自卑灰心心理，认为能力不行甚至对学术产生失望。如果在失败之时再受到导师的批评与压力，就很容易出现学术不端行为。笔者认为，固定时间汇总汇报学习心得的同时，也可由研究生主讲近期阅读的相关专业外文文献及科研结果，在增强研究生的专业能力的同时，还可以增加学生的英文文献查阅及理解能力，增加学生的科研能力。

　　3 细化培养步骤，加强院系合作

　　石河子大学作为211综合性大学，师资力量雄厚，科研基金扎实，院系众多，但苦于合作较少，联系不密，学术型研究生相互之间不能取长补短，加强合作，造成资源浪费，如医学院、药学院、生命科技学院及动物科技学院均属于生命科学范畴，很多研究领域想通，对科研仪器要求较高，特别是大型贵重仪器的使用，研究生处可以成立专人负责部门，负责研究生使用大型贵重仪器的养护、申请，做到贵重仪器有人用，有人管，用得上，用得好。专业型硕士研究生学制三年，第一学期为基础理论学习阶段，课程并不繁重，此时可以顺利加入到科室的研究生组会当中，观摩师兄师姐研讨会并做记录，了解科室临床工作，并积极参与学习，同时向师兄师姐学习临床工作之中的基本要求及技能，同时可以在研究会后课余时间积极参加到他们的工作及实践中，同时可以了解学术型师兄师姐的课题及工作进展，此段时间可以初步掌握科室工作基本流程及简单临床技能，同时了解各种仪器的操作方法和实验注意事项，也相当于是理论基础课程的实践，为后续的开题工作打下扎实基础。此阶段各个相关学院可合作，组织并学习各学院交集知识，丰富学生的课外知识及相关学科的理论知识。第一年中第一学期理论学习结束，进入转科实习阶段，次实习阶段一般为2年，主要培养学生的临床实践能力，学生不但要在导师科室中学习工作，还要参与轮转，尽量选择与自己专业相关科室，进一步加强自己理论及实践能力，同时对相关科室的疾病诊疗有初步的认识。通过独立完成首次住院病程，参与教学查房，参加交班，参与疑难危重病例讨论，在上级医师指导下完成病人的管理和治疗，能与老师在疾病诊断及治疗方面达成共识。在临床技能方面，注重培养独立能力，在轮转中，通过与病人交流沟通，对病人进行管理，有原则的、有计划的管理病人，为病人选择最佳的诊疗方案，同时完成体格检查、相关辅助检查，在上级医师指导下完成有创操作或检查，并要求学生在实践的过程中发现问题，积极主动寻找问题的答案。同时要在导师或师兄师姐的帮助下选择好自己的课题之后进行临床数据的统计、病例的搜集或具体实验，此阶段为独立自主与团队合作阶段，正式成为科室研究生骨干，初步掌握积极与导师交流临床工作中的经验及疑问，同时分享实习心得与试验领悟，带师弟师妹进科室学习相关技能机知识，进行试验的学生可以带师弟师妹进行试验观摩，如需其他兄弟院系合作，可向学校申请，做到只要对临床工作及课题进展有利的事，就积极去做，力争完美。待课题结束之后完成文章撰写和投稿，此时可以进入自主研究阶段，第三年，实习阶段及课题结束，准备论文答辩，此一年是在校最后一年，也是总结的时期，专业型硕士对于学术型硕士来说，相关科研要求低，此阶段专业型硕士多已脱离临床，着手完善大论文及论文答辩，专业型硕士必须趁此机会抓紧提高科研及写作能力，科研能力的学习，主要通过向导师组的询问，自我学习两个方面，通过导师组的指导，论文写作中的文献查阅及参考，总结回顾研究生阶段的开题，完善开题内容，结题等，可向导师研究讨论自己的思路，进行创新研究，初步掌握如何选择课题，并撰写课题申请，如果有机会可以申请国家级或者省级课题，若导师同意课题立项，可着手进行实验，加强专业型研究生的学术能力。

　　总之，随着医学生命科学知识的飞速更新，对医务工作者的科研能力提出了更高的要求，专业型硕士应以培养具有基础理论水平和临床实践能力的高素质医学专门人才为目标，着眼信息化、国际化、标准化的要求，不断进行医学研究生教育改革，力争培养出具有深厚的医学基础理论、较熟练的专业知识和技能、同时具备科研思维和独立开展科研能力的医学学术型硕士。

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