论医学院校的生命教育管理

　　近年来，医学界漠视生命个案的发生，引发公众对医学行业及医学教育的质疑。生命教育，日益受到医学院校的关注。但由于主客观多方面的原因，医学生生命教育的效果差强人意。医学，有着不同于其他学科的特殊属性。要提升教育的实效性，必须针对专业特点，厘清医学生生命教育的侧重点。

　　1.敬畏他人生命教育――医学生生命安全教育的重点

　　医学，乃生命之学。医学生由于其专业特点，对生命有着科学性的认知，这是对医学生进行生命教育的优势条件，但同时也为医学生漠视生命提供了温床。2014年2月，笔者在山东省抽取10所高校1500名学生进行问卷调查，结果显示，选择“在任何情况下都不会自杀”的医学专业学生比其他专业高出14.71%，但“对他人自杀持冷漠态度”的医学专业学生比其他专业高出4.85%。因此，医学生生命安全教育，在强化珍惜自身生命，培养健康生活方式，避免自杀行为的同时，更要侧重敬畏他人生命教育。

　　敬畏他人生命教育，应多层面展开。其一，从理论层面。马克思认为：人的本质不是单个人所固有的抽象物，在其现实性上，它是一切社会关系的总和。人是社会的人，离开了他人和社会，人将不能保持其作为人的本质。因此，人类个体在珍惜自身生命的同时，必须尊重他人的存在。其二，从医学层面。医学，为卫护生命，利于他人而诞生。孙思邈在《备急千金要方》中指出：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”。医学生只有对他人的生命怀有敬畏之情，才能视救治他人生命为己任，不为名利所诱，选择合理治疗方式，抚慰病人的伤痛。其三，从人际关系层面，要帮助医学生树立“善待他人生命，就是保护自身生命”的理念。现有的医患或医际伤害个案提示：当个体不能足够尊重他人生命时，自身的生命也将处于危险之中。因此，要引导医学生认识到医学的服务对象是人，医学不仅仅是技术之学，更是人学。医学生必须学习人际关系技巧，加强人际沟通，提升人际关怀。此外，敬畏他人生命的外延，还应包括善待其他生命。在医学领域，大量实验动物因为医学研究承受痛苦，牺牲生命。因此，应培养医学生对动物的尊重，表现为爱护而不虐待动物、减少动物的痛苦以及寻求动物替代方法等。培养医学生对动物的悲悯之心，可以涵养其对人类生命的尊重。当然，生命安全教育，还要根据学生实际情况，和中小学生命教育相衔接，开展求生技巧的培训，提升学生应急避险能力与素养，帮助学生掌握，在灾难面前保护自己、挽救他人的方法，避免或减少灾难带来的损失。

　　2.生命责任教育――医学生生命教育的核心

　　医学，是消疾之学，亦是心理、社会之学。有学者曾指出，医学首先是一项社会事业，其次才是一门学科。医学自诞生之时起，就表现为追求人的幸福这一道德责任。从这一角度而言，医学生不仅应掌握技术层面的医学专业知识，还需体悟“仁心仁术，悬壶济世”的真谛，领会“健康所系，性命相托”所赋予的责任。近年来，医疗界出现的“错截病腿”、“病人下跪”等个案显示着医务人员生命责任感的欠缺。生命责任教育，就要帮助学生认知到自己的义务所在，以明晰他们的行为选择依据。

　　生命责任教育，首先应从理论层面，让学生认知到个体生命对自身、他人和社会的意义和由此而产生的责任。人具有个体性，有其特定的思维、行为方式和需要；人又具有社会性，处在一定的社会关系中，每一个人的个体生命都和其他人有着千丝万缕的联系。 因此，要帮助学生认识到自身生命与父母、亲友、他人和社会的关系，树立“既然为人子女，就要对长辈负责”，“既然身为公民，就要对国家尽职”的理念，从而有利于强化珍惜生命、善待生命的观念。其次，生命责任教育，对医学生而言，更要帮助他们树立“既然身穿白衣，就要对生命负责”的理念，激励医学生把个人的生命融入到人类健康事业中去，积极探索生命奥秘，研发诊疗疾病的新途径，完善全民健康医疗制度，推动医学的发展，促使医学本质的回归和复兴。再次，生命责任教育还应包括，引导医学生认知在具体情境中对待生命的行为选择依据。当前，得到医学界认同的生命神圣-质量论-价值论认为，人的生命极其宝贵，具有质量和价值属性。人类应积极救治、完善生命，但在一定条件下，应根据生命质量和价值，分别对待。对此，必须引导学生认识到生命本身的内在价值，以避免漠视生命现象的发生。

　　3.生命价值教育――医学生生命教育的归宿

　　生命价值，是指一个人的生命历程中的实践活动对自身、他人和社会所具有的作用和意义。它不仅是一种物质的存在，更是一种精神的永恒。实现生命的价值是人的内在要求。医学生生命价值观的确立，在深层次上影响、指导着学生的学习和未来的医疗实践活动。

　　生命价值教育，首先应帮助医学生认知实现生命价值的必要性。人之所以为万物之灵，就在于人的价值比万物有突出的优势。《荀子?王制》中讲：“水火有气而无生，草木有生而无知，禽兽有知而无义。人有气、有生、有知，亦且有义，故最为天下贵也”。王船山在《诗广传?大雅三二》中言：“禽兽终其身以用天而自无功，人则有人之道矣。禽兽终其身以用其初命，人则有日新之命矣”。可见，与其他生命相比，人生命价值的高贵就在于人能有所追求，并能创造性地实现自己的目标或理想。人若没有追求，如《孟子?滕文公上》所言“饱食暖衣，逸居而无教，则近于禽兽”。可以说，医学生树立济命扶危、维护人类健康的人生目标是提高自己生命价值和意义的有效途径。其次，应帮助学生认识到生命价值的两个方面，即自我价值和社会价值。人的本质属性决定了生命价值的最基本内容是生命的社会价值，其评价标准主要是看其对社会所做的贡献。具体到医务人员，就是看是否能为人民群众的健康尽心尽力服务。它是医学生生命观教育的最终目的。再次，开展生命价值教育，不仅要帮助学生树立“拯救生命、献身医学事业”的价值目标，还要帮助学生探寻实现目标的路径：医学的复杂性，决定了医学生必须博学多识、精勤不倦；医学的人文性，决定了医学生要具备仁爱精神和清廉道德；生命的有限性，决定了医学生要珍惜时间，创新工作方法，选择有效信息，提高工作效率，拓展生命的宽度。 　　4.生命终结教育――医学生生命教育的助力点

　　死亡是生命的一部分。在老龄化社会背景下，医学生将成为未来提供临终关怀服务的主体力量。医学的有限性，决定了人类特别是医者，应能正视死亡。只有对死亡有正确的认知，才不会随意伤害生命，才会更加珍惜有生阶段，努力奋斗，最大限度地呈现生命的价值；只有对死亡有正确的认知，才不会恐惧死亡，才能理性地面对医学无力挽救的生命。

　　生命终结教育，首先应着眼于对生命终结的解读。人有自然属性和社会属性。因此，人的生命也就包括自然生命和社会生命。有学者指出，人的生命终结，有三种形态：自然生命与社会生命同时终结；自然生命尚存而社会生命终结；自然生命终结而社会生命永恒。最后一种形态中，永恒的社会生命历久弥新，极大的拓展了人的生命价值。通过对生命终结的解读，引导学生激扬生命活力，把握当前，发展潜能，为社会做出最大贡献，扩展社会生命。其次，生命终结教育，不仅要教育学生直面死亡，还要培养医学生面对死亡的敬畏与虔诚，特别是对尸体的尊重。随着人的生命的逝去，人的肉体作为一个生物有机体，已经失去了生物意义。但对尸体的处置却承载着其社会意义。因此，人的尸体应受保护不容亵渎。网络曾传播某医学生玩弄尸体的照片，造成了不良影响。因此，应教育医学生对实验尸体保持感恩之心，感谢捐献者对医学发展做出的贡献；对临床尸体，给予必要的尊重，并提供适当的尸体料理服务，以彰显医学对生命的尊重与关怀。

　　综上所述，医学生生命教育势在必行。高校必须结合专业特点，厘清医学生生命教育的侧重点：以敬畏他人生命教育为生命安全教育的重点，以生命责任教育为核心，以生命价值教育为归宿，辅以生命终结教育加以强化，以明晰医学生生命教育的目标和内容，提升医学生生命教育的针对性和有效性。

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