风险分级评分在护理风险管理中的应用研究

　　【摘要】目的：研究对于临床护理风险管理过程中实施风险分级评分的应用效果。方法：将我院于2015.4月至2016.4月收治的50例住院患者，按照入院先后顺序将其划分为一般组25例与管理组25例，一般组患者接受院内常规护理管理措施，管理组接受科室风险管理过程中增加防跌倒风险分级评分手段，观察两组患者满意度与护理质量评价，总结不良事件出现情况。结果：一般组患者对临床提供的风险评估、预防、健康宣教、护理细节工作等内容评价均一般，管理组较高，P<0.05。一般组出现不良事件发生率为28%，管理组为8%，管理组较低，P<0.05。结论：科室早期实施风险分级评分，对患者住院期间可能出现的风险情况进行评估，并提供对应预防措施，大部分患者表示对临床护理服务满意且主诉质量评价颇高，住院期间出现不良事件较少见。

　　【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）04--01

　　随着现代社会临床医疗技术不断发展，医院对于护理质量与服务等要求均有提高，且现代城市居民对与自身健康与权益保护意识不断加重，因此保证住院患者安全是提高护理质量的首要前提。且住院患者中以老年患者人数较多，其出现院内安全问题可能性相对较大，因此护理工作应重点对入院患者做好风险分级评价，判断其住院期间可能出现的风险类型，并给予早期积极预防干预措施[1-2]。其中患者院内发生风险事件较为多见的为跌倒现象，而跌倒会给患者带来不可预估后果，影响患者院内治疗效果，甚至导致病情恶化，因此，本文研究在住院患者对其进行风险分级评分的应用效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　将我院于2015.4月至2016.4月收治的50例住院患者，按照入院先后顺序将其划分为一般组25例与管理组25例，一般组包括男性19例、女性6例，年龄平均为（49.2±5.1）岁，平均住院时间为（1.8±0.3）个月；管理组包括男性17例、女8例，平均年龄为（55.8±6.3）岁，平均住院时间为（2.0±0.4）个月。两组患者基本资料无较大差异，P>0.05。

　　1.2评级与护理

　　一般组入院患者接受院内疾病常规护理措施[3]。管理组在一般组基础上增加风险分级评分措施，包括：①首先总结科室中现存的可能产生风险事件因素，总结得出可能与临床医务人员对患者病情评估工作不到位、日常护理工作操作不当、护士服务态度不积极等、执行医嘱时三查八对原则为执行彻底等有关，尤其针对科室老年患者出现跌倒情况，应积极干预，做好早期评估与预防工作。②科室针对上述原因制定一系列管理手段，包括提高护理人员自身责任感，加强风险防范意识，了解科室常见不良事件类型，并分析原则，科室成立风险预防小组，由护士长定期带领小组成员学习风险事件处理与评估等相关内容。对于科室新进员工积极培训，重点做好风险预防措施锻炼。③对于科室常见的给药错误、压疮及检查失误等相关不良事件，科室应对护士进行基础护理理念与流程进行巩固，提高护士自身责任感与使命感。对于长期卧床休养患者而言，如何预防压疮产生是十分必要的问题，患者入院时即应对其皮肤状况进行判断，及时了解出现压疮可能性，护理过程中注意及时为其改变体位，时常按摩肢体，翻身拍背，降低压疮发生率[4]。④及时对患者发生跌倒危险性进行评估，我院采取morse评分表进行判定，按照患者跌倒发生可能性高低划分等级，将易发生跌倒患者划分为轻度、中度与重度等三类。并按照分级制度提高相对应的护理服务，包括对于跌倒危险低度的患者应及时在床头设置防止跌倒警示标识，护理人员应及时向家属进行宣教，做好教育工作，告知病室及科室走廊等相关布局，嘱咐家属注意看护患者，病室地面应保持干净整洁，避免有水残留[5]。⑤对于科室存在的可能出现给药错误等情况，风险防范小组应及时制定相关科室操作标准规程，规定所有操作前中后期均需严格仔细核对患者信息，核对药物剂量、药物名称等，最大程度上杜绝出现给药错误现象。⑥对于可能出现疾病并发症患者，护士因综合了解其病情变化，遵医嘱用药控制病情，预防恶化。

　　1.3观察指标

　　患者入院时积极对其使用Morse跌倒风险评估表判定，分数在1～6分代表存在低度跌倒可能性；7～13分为中度；>13分以上为高度。总结患者对于风险分级管理措施的满意度与护理质量评价，风险评估、预防、健康宣教、护理细节工作等，采用百分制评价，患者评分较高者，表示评价较高。总结两组出现不良事件情况。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1对比两组对风险管理措施质量评价一般组患者对临床提供的风险管理服务等内容评价均一般，管理组较高，P<0.05。

　　2.2对比两组出现的不良事件情况一般组出现不良事件发生率为28%，管理组为8%，管理组较低，P<0.05。

　　3讨论

　　住院患者治疗期间较为常见的安全问题即为跌倒及压疮、给药失误等，一旦出现此类情况，会直接导致家属与患者本人对于临床医护人员失去信任感，影响科室乃至医院的对外形象，极易引起医疗纠纷情况出现。而针对此种现象，科室应做好对入院患者早期风险分级评价与健康宣教工作，注重对家属进行教育，嘱咐其患者护理要点，取得家属配合与积极协助。对于住院患者实施风险分级评分措施后，针对性为其提供相应预防手段，护理人员应对风险较高患者积极巡视，及时了解患者身心需求并满足，选择适宜活动时间，需由家属陪同，普及相关不良事件知识，提供家属警惕性。

　　在院内科室收治患者早期运用风险分级评分，总结得出患者可能出现的不良事件及判断危险程度，对于危险性较大患者应积极干预，将跌倒及压疮的预防应作为护理工作的重点，大部分患者表示对于临床服务感到满意且对临床护理评价较高，患者出现科室不良事件发生率较低。本文经研究得出称，一般组患者接受常规护理措施，患者满意度较低且护理质量评价一般，患者出现跌倒及给药错误等不良事件发生率较高。管理组早期在科室实施风险分级评分，早期评估并发现患者疾病治疗期？g存在危险性较大的情况，并及时提供干预措施，大部分患者对护理质量评价较好，出现不良事件较少。两组结论相符。

　　综上所述，科室早期实施风险分级评分，对患者住院期间可能出现的风险情况进行评估，并提供对应预防措施，大部分患者表示对临床护理主诉质量评价颇高，住院期间出现不良事件较少见。本文来自《中华护理》杂志