早期系统化护理教育干预措施在预防糖尿病足方面的应用效果

　　[摘要]目的分析和评估早期系统化护理教育干预措施在预防糖尿病足（DF）方面的应用效果。方法选择该院在2013年2月—2016年1月间收治的206例糖尿病患者为研究主体。分成A组和B组，每组103例。A组给予早期系统化护理教育干预，B组给予常规护理教育干预。对比出院后的5項足部护理（防止足部损伤、足部常规检查、选用合适鞋袜、足部保护、足部运动疗法）知识掌握度和随访12个月后足部护理知识落实情况。结果出院后，A组的5项足部护理知识掌握度优于B组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。随访12个月后，A组的足部护理知识落实度优于B组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论为糖尿病患者提供早期系统化护理教育干预可以有效预防DF，提高其对DF的疾病认知度和自我护理能力，值得推广。

　　[关键词]系统化；护理教育干预；糖尿病足；应用效果

　　[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2017）01（a）-0166-02

　　DF是指糖尿病患者合并神经病变抑或是末梢血管病变，促使其足部或是下肢出现感染、深部组织受损或溃疡等症状[1]。其属于糖尿病的明显并发症，一旦处理不及时或治疗措施不当，便会导致坏疽，严重者需做截肢治疗，为患者的日常生活带来极大不便。有学者[1]指出，护理干预对DF的发生具有延缓效果，但相关报道却较少。该文旨在分析早期系统化护理教育干预措施在预防DF方面的应用效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择该院在2013年2月—2016年1月间收治的206例糖尿病患者为研究主体。分成A组和B组，每组103例。A组中，男62例，女41例；年龄范围是37～80岁，平均（62.35±8.62）岁；病程范围是2～15年，平均（12.35±2.32）年；其中，25例Ⅰ型糖尿病，78例Ⅱ型糖尿病。B组中，男67例，女36例；年龄范围是35～82岁，平均（62.84±8.92）岁；病程范围是3～14年，平均（11.05±2.61）年；其中，37例Ⅰ型糖尿病，66例Ⅱ型糖尿病。对比以上数据，差异无统计学意义（P>0.05），可以比较。

　　1.2方法

　　B组给予常规护理教育干预，即基础护理、健康宣教、环境护理、常规检查护理等。A组给予早期系统化护理教育干预，具体为：①饮食干预：对患者的年龄、体重、体力活动能力和身高等基本资料做出综合分析，进而制定其每日的热量摄入量，并适当调整其饮食结构。②运动干预：患者的文化背景、病情程度、年龄、体质等存在差异，所以应根据其实际情况，选用科学的有氧运动，并在其耐受能力下逐渐加大难度。生活起居干预：为患者讲解戒酒戒烟的重要性，并叮嘱其保持皮肤、口腔、眼部和会阴清洁，避免细菌滋生。③情志护理干预：护理人员应主动和患者交流，了解其情志状态，并利用移情易性等方式减少其对自身疾病的高度关注性，纠正其不良习惯。鼓励患者多参与病友会等集体活动，通过形式多样、气氛轻松的集体活动消除其内心焦虑感。同时引用成功病例，使其了解积极配合对疾病康复的重要性。④DF预防指导：叮嘱患者定期来院检查，保持足部清洁，指导患者和家属足部保护的措施和注意事项。洗足时应确保水温在合适范围（37～40℃），洗完后应擦干，特别注意趾间的擦干处理。不可使用电热器或是热水袋等物品直接暖足，禁止赤足。在穿鞋前需对鞋内进行检查，若有异物或异常应及时处理。穿戴合适的鞋袜，鞋底应具有较好的透气性，质地柔软，偏厚。指导患者按摩足三里穴、涌泉穴和阳陵泉穴的正确方法。

　　1.3观察指标

　　观察患者出院后的5项足部护理知识掌握度，即防止足部损伤、足部常规检查、选用合适鞋袜、足部保护、足部运动疗法。每项20分，共100分，较好掌握为79～100分，一般掌握为58～78分，未掌握为0～57分。掌握度=较好掌握+一般掌握。评估随访12个月后，患者的足部护理知识落实情况，每项20分，共100分，较好落实为79～100分，一般落实为58～78分，未落实为0～57分。落实度=较好落实+一般落实。

　　1.4统计方法

　　数据通过SPSS16.0统计学软件加以处理，5项足部护理知识掌握度和足部护理知识落实度用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1对比5项足部护理知识掌握度

　　出院后，A组的5项足部护理知识掌握度为97.09%，B组的掌握度为90.29%，A组高于B组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2对比足部护理知识落实度

　　随访12个月后，A组的足部护理知识落实度为98.06%，B组的落实度为91.26%，A组高于B组，对比有差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3讨论

　　糖尿病属于一种终身性疾病，治疗周期长，且较难治愈，其死亡率高居临床疾病的第4位[2]。DF是糖尿病的主要并发症，具有发病慢、较难控制等特点，是导致该病患者死亡的主要诱因。一旦发病，患者将面临较大的经济压力和心理负担，严重影响其日后生活。有数据表明，在所有糖尿病患者中，下肢截肢者约为85%，足部溃疡者约为13%～16%，这是导致该病患者生活质量普遍低下的重要原因[3]。但是，虽然糖尿病患者本身存有的危险因素较复杂，却可以通过足部护理干预最大程度上避免其发生足部感染、溃疡等不良事件。所以，为糖尿病患者实施积极护理干预极为必要[4]。

　　对于DF的预防护理重点在于护理教育，只有使糖尿病患者深切认识到预防措施的重要性，才可从根本上降低DF发生率。而DF预防护理教育符合中医学的未病先防以及已病防变理念，所以其科学性较强[5]。该文的护理教育措施包括饮食干预、运动干预、生活起居干预、情志护理干预和DF预防指导，旨在从饮食、运动、心态、生活习惯等几方面加强患者的自我保健能力。饮食干预强调患者的科学饮食，护理人员严格按照患者的身体情况确定其饮食构成，可防止因不当饮食导致DF发生[6]。运动干预的目的是提高患者的免疫力，有氧运动是糖尿病患者最为适宜的运动方式，不仅可以缓解糖尿病症状，还可以增强其对细菌的抵抗力。生活起居干预则是为了督促患者树立良好的生活习惯，使其保持个人卫生清洁，坚持健康的生活方式[7]。情志护理干预可针对患者的不同心理状态采用个性化的干预方式，进而消除其不良情绪，以乐观心态面对生活。DF预防指导从足部卫生、足部保护、穿合适鞋袜等不同方面提高患者的足部护理能力，可对DF疾病起到显著的防控作用。

　　该实验发现，出院后，A组的5项足部护理知识掌握度（97.09%）高于B组（90.29%），对比差异有统计學意义（P<0.05）；随访12个月后，A组的足部护理知识落实度（98.06%）高于B组（91.26%），对比有差异有统计学意义（P<0.05）。因此，早期系统化护理教育干预能够有效预防糖尿病患者发生DF的几率，并能提高其对DF的疾病掌握度和自我护理能力，可作为科学的DF预防干预措施进行推广。

　　作者：周坤