母婴床旁护理模式应用效果研究

　　母婴床旁护理指在母婴同室内为围产期的产妇、新生儿及家庭提供个性化的临床支持和服务，是现代产科护理新模式的核心内容[1]。近5年来母婴床旁护理服务迅速发展，相关文献纷纷报道了这种模式在母婴同室、温馨病房及VIP病房被广泛应用，服务对象为产妇、家属及新生儿等[2]，实施项目主要包括：母乳喂养指导、产后伤口护理、新生儿沐浴、游泳、抚触、脐部护理、预防接种、臀部护理及经皮胆红素测定等；这些护理操作从传统的集中统一进行转变为母婴同室内个体化、全方位“一对一”单独进行，护士运用护理程序对母婴实行针对性整体化护理，边操作边讲解，指导产妇及家属共同参与护理过程[3]，是实现优质护理示范工程的重要举措，适应了现代护理模式的需求，为总结床旁护理模式取得的临床效果，现进行综述如下。

　　1对产妇和家属方面

　　1.1有利于产妇和家属掌握健康教育知识及护理技能

　　通过护士面对面的演示和手把手的教学，让产妇和家属直接参与新生儿的护理工作，及时指导实践中发现的问题，纠正不正确育儿观念和方法，不断强化护理技能，直到全部掌握。各研究结果显示实施床旁护理模式产妇和家属掌握健康教育知识及护理技能率平均为93%，传统模式为55%[6-8]，差别有统计学意义。

　　1.2有利于提高产妇及家属满意率

　　母婴床旁护理，充分尊重服务对象的多种权益，接受产妇和家属的监督，护士用周到的服务、精湛的技术和丰富的专业知识赢得了孕产妇的信任和赞扬[4]，获得了产妇和家属对护理工作的肯定，各研究结果显示实施床旁护理模式产妇及家属满意率平均为92%，传统护理模式满意率为74%[6-8]，差别有统计学意义。

　　1.3有利于母乳喂养成功实施

　　母婴床旁护理模式下母婴24小时不分离，护士对产妇及家属及时进行母乳喂养指导和协助，如早吸吮、喂奶姿势、正确含接乳头、挤奶方法等，产妇及家属能够掌握母乳喂养知识和技巧，成功实施母乳喂养，对乳量少、乳头凹陷、乳头皲裂、乳汁淤积等乳房问题能及时发现和处理，有效预防并发症发生。

　　1.4有利于产妇建立育儿信心，增加母婴感情

　　通过床旁示范和指导新生儿护理方法，产妇能够自行掌握护理知识和技能，增强了产妇对新生儿的护理能力，从而产生成就感，也体会到做母亲的责任，建立起照料新生儿的信心和兴趣。母婴同室提供安静、卫生、舒适的环境，床旁护理使产妇与新生儿之间同步休息和活动[9]，促进母婴交流，利于培养母婴之间的感情。

　　1.5有利于产妇身体康复

　　产妇按需哺乳可刺激缩宫素分泌，促进子宫收缩，减少产后出血，预防贫血，延缓排卵，推迟再次妊娠的时间，还可以帮助产妇尽快减去怀孕期间增加的体重，恢复到正常状态。指导产妇早期下床活动，利于恶露排出，预防下肢静脉血栓形成。指导对腹部手术切口或会阴侧切伤口进行观察和自我护理，有利于提高产妇对伤口恢复过程的认识，配合护理和进行自护，预防伤口感染等并发症。

　　1.6有利于预防产妇产后抑郁

　　护士精心陪伴和指导护理，加上整个家庭参与母婴护理，形成和谐愉快氛围，减少了初为人母的焦虑和不安，利于产妇调整产后情绪，减少产后抑郁。

　　2对新生儿方面

　　2.1有利于降低新生儿感染率

　　单个床旁护理，一人一套护理用物，可降低集中护理引发的婴-婴交叉感染。对产妇和家属强调洗手的重要性，教会洗手方法，接触新生儿做到勤洗手，有效预防家属自行护理时对新生儿的感染。同时，新生儿及时吃到初乳，初乳中多种类型的保护性抗体可提高自身抵抗力，减少新生儿院内感染和过敏现象发生。

　　2.2有利于新生儿身心健康

　　新生儿有一定的视听及感知能力，母亲与新生儿频繁地说话、抚触等都能增进母婴之间的交流，令新生儿感受到妈妈的爱抚，有助于新生儿早期智力开发。抚触还能抚平不安情绪，给新生儿以安全感，减少哭闹，加深睡眠深度，延长睡眠时间，改善消化系统功能，增进食欲，刺激宝宝淋巴系统，增强抵抗力，促进生长发育。

　　3对医院方面

　　3.1有利于探索母婴护理新模式

　　促进产科优质护理服务的开展，提升医院品牌形象，适用社会市场的需求，取得良好的经济效益和社会效益。

　　3.2有利于提高护士的整体素质

　　各项护理操作在产妇及家属直视下完成，护理人员除具备娴熟的技能和扎实的专业知识外，还需有较强的沟通能力，有充分的耐心和爱心，通过反复对产妇和家属进行演示和指导，落实健康教育内容，既锻炼了个人的表达能力，又提高了实际动手能力。

　　3.3有利于提高护理质量

　　操楠[10]认为新生儿的所有护理操作都应在床边完成，当着产妇及家属的面进行操作，护士会更有自律性，责任心、主动服务的意识会更强，能严格遵守操作规程，扎实做好基础护理，既有利于提高护理质量，也能有效减少护理差错和缺陷的发生。

　　3.4有利于改善护患关系、减少医疗纠纷

　　床旁护理模式体现了产妇及家属知情权、参与权及监督权等多种权利的被尊重，有利于改善护患之间的关系[5]。新生儿护理操作在床旁进行，护士与产妇及家属相处时间增加，产妇参与护理，解除了产妇担心护士对孩子不好、怀疑抱错孩子的误会，增强了对护士的信任和认可，有效减少了医疗纠纷。

　　综上所述，母婴床旁护理模式代表了现代母婴护理模式的发展方向，满足了多元化的服务需求，能提高产妇的满意度和新生儿的护理质量，利于母婴身心健康，对护理人员的服务有很好的促进作用，利于提升医院品牌形象，社会效益显著，值得推广。

　　作者：吴沛