神经外科患者压疮的护理方法及分析

压疮又叫褥疮，因患者局部组织长时间受压后血液循环受阻，造成局部持续性缺血、缺氧、营养不良，最终引发软组织溃烂或坏死，其多发生于老年患者，部位通常是坐骨结节、骶尾部、足跟部等。本次研究选取2014年2月至2015年2月期间我院治疗的神经外科患者100例为主要研究对象，本次研究取得了非常显著的效果，以下为详细的报道内容。

1.一般资料以及方法

1.1一般资料

选取2014年2月至2015年2月期间于我院治疗的100例神经外科患者为主要研究对象，全部病例满足WTO相关诊断标准。

1.2方法

1.2.1 总结患者的临床危险因素在文献调研的基础上，严格按照入选标准分析患者的实际临床特点。在使用问卷调查的基础上，总结患者的临床危险因素。详细的项目指标包括以下几个方面：身体质量、年龄大小、创伤后应激反应、意识障碍程度等。同时患者还需要进行全身皮肤检查以及完整性评估。

1.2.2 压疮危险评估方法  使用Braden评分法评估。

1.2.3 护理方法

1)心理护理。患者入院时加强接待工作，护理人员要热情周到，帮助患者办理住院手续，详细介绍医院各方面情况以消除患者陌生感，介绍主治医生情况以增强患者治疗的信心；护理人员密切关注患者情绪变化，对出现明显焦虑、紧张情绪的患者进行心理疏导，与其沟通时语言亲和，耐心细致，培养与患者之间的信任感，使患者保持良好的心态。在患者人院后，护理人员应一对一地进行心理护理，给予患者心理安慰，消除患者的不良心理，缓解患者因卧床时间长、生活不能自理以及疼痛等带来的不适，并为患者讲解减少压疮发生的方法，普及压疮的预防知识，科学进行护理，消除老年患者恐惧、焦虑、悲观、消极等不良情绪，使其配合治疗，提高临床疗效。

2)营养指导。严格按照患者的实际病情，使其养成很好的饮食习惯，同时还要分析其实际消化吸收情况，在分析实际情况的基础上制订相应的方案，并第一时间作出修改以及调整，正确指导患者养成很好的、规律的进食习惯。血清白蛋白水平是压疮发生正性预测因素中非常重要的一个因素，因此需要严格按照监控指标对患者膳食情况进行正确的指导。相关研究表明，营养不良是引发压疮的原因之一，也是影响压疮恢复的重要因素。护理人员应给予患者饮食护理、加强患者营养供给。根据患者病情制定个体化的饮食计划，一般以高蛋白、富含维生素、低盐、低脂以及无刺激性的食物为主，同时搭配五谷杂粮，均衡患者膳食，为患者提供充沛的营养支持。若患者病情严重，则给予营养液支持，改进患者营养状况。

3)受压处皮肤减压护理干预。帮助患者更换体位的时候，对其进行倾斜30°的翻身，加海绵垫或者是气垫床，护理干预人员需要针对患者实际的身体状况，判断其是否存在脊柱损伤或者是否存在牵引等情况，尽量选择最为合适的、科学的护理方法。对患者受压的部位、易潮湿部位、骨突部位或者是关节部位使用康惠尔透明贴加以保护，进一步减少摩擦力。

4)规范护理操作。针对高危压疮患者，建立压疮护理专业研究小组，根据患者具体病情实施针对性压疮护理措施，全面执行压疮预防护理流程，护理人员应每天落实查房制度，密切观察患者的病情发展情况，并采取相应的预防护理措施。

1.3 统计学方法

统计患者相关数据，采用统计学软件SPSS27.0对数据进行分析，数据计量资料组间比以t检验，采用（x±s)检验组间计量数据，用百分比表示计数资料采用率，用Χ2进行检验。当P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。

2.结果

多元逐步Logistic回归分析相关的指标。结果显示：压疮发生的主要危险因素是意识障碍程度，跟其他指标存在差异，具有显著统计学意义(P＜0.05)。详细情况如下：意识障碍程度95.00%可信区间为（1.230±6.521)，Braden得分95.00%可信区间为(0.322±0.732),活动能力95.00%可信区间为（1.475±11.082),营养状态95.00%可信区间为（1.628±7.363)。

3.结论

压疮同时也被称为压力性溃疡，是一种临床常见疾病类型，主要是因为存在一定的压力和剪切力或者是压力和摩擦力等综合施力损害骨突起部的皮肤，直接造成该部分的皮下组织出现缺氧缺血的情况，严重的还会导致患者出现皮下组织破溃或者是皮肤组织破溃死亡。所以对其进行治疗以及护理具有非常显著的现实意义。本次研究选取100例在我院治疗的神经外科患者作为主要研究对象，分析比较两组患者的压疮的危险因素，并且针对实施相应的护理干预。

在完成分析之后，我们发现意识障碍程度是最为主要的一个因素。在实际工作中，要针对患者不同的危险因素进行分析，在此基础上对其实施针对性强的护理干预，促使其临床症状以及体征进一步改善。因此，我们需要在实际工作中，进一步强化神经外科患者压疮的危险因素方面的研究，有针对性地实施护理干预措施。

作者：戚莉叶（云南省昭通市鲁甸县人民医院中医科，云南昭通）