高等医学院校设置麻醉护理专业的可行性研究

　　麻醉专科护士早在1861年就开始出现，1909 年波兰已开展麻醉专科护士教育，美国于1931年正式成立麻醉护士协会(American Association of Nurse Anesthetists AANA ),并正式发行《麻醉护 士杂志》（Nurse Anesthetists)。国际上麻醉专科护 士培养模式为毕业后教育，即在护理学专业毕业后 再经过2~ 3年麻醉学专科培训后方可向麻醉护士注册机t勾（Certified Registered Nurse Anesthetists C RNA)申请注册。为加强我国麻醉护理队伍建设， 促进麻醉护理学科发展，为高等医学院校合理设置 麻醉护理专业提供实证依据，本研究于2009年6 ~ 8月对122所医院麻醉科护理人力资源的现状及需 求进行调查，并结合我院“护理学•麻醉护士专科方 向”（本科)教育的现状，探讨高等医学院校设置麻醉 护理专业的可行性。

　　1 资料与方法

    1.1 一般资料采用便利抽样法抽取国内二级甲 等以上医院122所，其中三级医院57所，二级医院 65所，以上述医院麻醉科的护理人员作为调查对象。

　　1.2调查及统计方法自行设计调查表，内容包 括:麻醉医生人数;各医院麻醉护士的数量、学历及 职称；目前医院麻醉护士的培养方式及建议的培养 方式;医院对麻醉护士的需求、学历的要求及其对此 专业实习生及毕业生就业是否优先选择。选取我院 2009届护理本科毕业生作为调查员，进行统一培 训，由调查员将调查问卷带到150所就业医院进行 调查，调查后当场收回问卷并邮寄回。回收有效问 卷122份，有效回收率为81.%。采用统计描述进 行分析。

　　2结果

    2.1 122所医院的基本情况按医院等级分为三 级医院57所，占46.7%； 二级医院65所，占 53.%。122所医院有麻醉医生1169人、麻醉护士 391人，医护比为1 :0.33。

　　2.2 三级、二级医院麻醉科护士学历、职称构成比 (表1)

　　2.3医院对麻醉护士的需求、学历的要求(表2)

　　2.4医院麻醉护士的培养方式及建议目前各医 院对麻醉护士多采用带学徒式和(或)进修学习的培 养方式（95. 1 %),通过院校系统教育的极少 (4. 9%),而多数医院建议的麻醉护士培养方式为院 校教育(85. 8 %)。

　　3讨论

    3.1结果分析

    3. 1. 1麻醉护理人力资源明显短缺在美国，麻醉 医师与麻醉护士的比例约为1 : 1 ~2我国台湾的 麻醉医师与麻醉护士的比例目前达到1 :4|1]，说明 仍未制定麻醉医师与麻醉护士的比例，卫生部颁布 《综合医院组织编制原则试行草案》（78)卫医字第 1689号中规定临床医护比为1 :2。而本次调查结 果显示，医护比为1 :0. 33，较临床医护比1:2显 著偏低。麻醉护理人力资源短缺，一方面满足不了 护理服务的基本需求，增加了医疗工作不安全隐患; 另一方面，由于工作压力大和体力透支，使麻醉护士 对工作的满意度下降。

　　3. 1. 2麻醉护士的学历及职称偏低卫生部《中国 护理事业发展规划纲要(2005 ~ 2010年)》中提出的 “合理调整临床护士队伍结构，提高护士队伍整体素中，具有大专及以上学历者不低于60%, 二级医院 工作的护士中，具有大专及以上学历者不低于 40%21。所调查的122所医院中，麻醉护士具有大 专及以上学历者，三级医院为44.9%，二级医院为25.8 %。麻醉护士具有中级及以上职称者，三级医 院为29. 3 %，二级医院为15.6%,提示目前二、三级 医院麻醉护士的学历及专业技术力量薄弱，有待进 一步提高和加强。

　　3.1. 3 麻醉护士缺乏系统理论学习和规范训练 现代麻醉学科的发展要求麻醉护士的理论知识与技术水平趋向于专业化和系统化。而传统培养 麻醉护士的模式主要有两种：一是根据麻醉科的 需要选送少数临床护士到上一级医院麻醉科进修 学习后改为麻醉护士; 二是通过科室轮转到麻醉 科室，由麻醉科室老护士“带学徒式”培训。而真 正由医学院校系统正规培养的麻醉护理专业人才 极为短缺(4.9%)前两种方式在职培训周期长， 见效慢，同时增加了培训经费投入。虽然培训后 的护士能掌握麻醉护理实践操作技能，但因缺乏 系统理论学习和规范训练，很难成为符合现代麻 醉护士水准的新一代专业护士。

　　3.2高等医学院校设置麻醉护理专业的可行性

    3.2.1以《中国护理事业发展规划纲要》为依据 《中国护理事业发展规划纲要》指出：2005 ~2010 年分步骤在重点临床专科护理领域，包括重症监 护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤患者护理 等专科护理领域开展专业护士培训，培养一批临床 专业化护理骨干，提高护理队伍专业技术水平。麻 醉护理不同于一般的临床护理及传统的手术配合护 理，它有其特殊内容，如麻醉前药品及器械准备，麻 醉药品、贵重药品及生物药品的管理及恢复室病人 的监护、一次性麻醉用品的消毒与隔离等，都是其他 专业护士不能替代的131。因此，开展麻醉护理专业 教育，完全符合《中国护理事业发展规划纲要》的精 神和我国护理事业发展的需要。

　　3.2.2设置麻醉护理专业符合用人市场的需求 麻醉护士在就业前景与社会效益方面具有优 势。随着医院和其他医疗设施的改善，麻醉护士 在我国也具有广阔的前景。在所调查的122所 医院中，79.5%的医院需要麻醉护士； 9. 8%的医 院要求麻醉护士的学历起点是专科，90. 2%是本 强，能适应高新技术的发展，随时掌握国内外的 学术动态，保证本医院的专科学术水平能跟上麻 醉学科的发展。医院对此专业学生实习及就业 可优先选择的占94. 2%。综上所述，绝大多数医 院对麻醉护理专业护士均有需求。设置麻醉护 理专业是建立和完善以岗位需求为导向的专业 护理人才培养模式的需要。

　　3.2.3具有多年麻醉护理专业教学改革基础徐 州医学院是全国麻醉学专业创始单位，有着丰厚麻 醉学的教学积淀，护理学院依托我院麻醉教学优势， 2004年率先尝试在国内创办“护理学•麻醉护士专 科方向”(本科)，其模式为在完成公共基础课及部分 专业基础课之后，再进行专业方向分化，即“前期趋 同、后期分化”。这种模式不仅能较快地向急需的学 科领域输送专科护士，满足日益发展的医疗工作的 需求，而且有利于我国护理学专业内涵的充实和各 类专科护理人才队伍的建设与提高，也能为日后将 专科护士纳入到毕业后教育奠定良好的基础111。近 几年来，我们在课程设置、教学内容、教学方法和教 学手段方面不断改革和研究，紧扣培养高等技术应 用型护理专门人才的总目标，制订出专业培养目标。 通过对课程的整合优化，形成一整套既体现‘突出护 理、体现整体、重视人文、贴近社会”，又具有专业特 色的课程体系，制订出针对性、实用性强的专业教学 计划与麻醉护理专业课程设置和实习计划。几年的 实践为我院麻醉护理专业的建设和完善奠定了坚实 的基础。

　　3.2.4为医院直接输送麻醉护理专业护士我院 设置麻醉护理方向专业，使学生系统、全面地学习了 麻醉护理专业理论，并接受了严格、规范的专业技术 操作训练，可直接为医院输送一毕业就能上岗的麻 醉护理专门人才。我院麻醉护理方向专业实习生和 毕业生以素质高、能力强、专业性好受到医院的高度 评价，有不少毕业生直接进入临床麻醉、麻醉恢复 室、麻醉重症监测治疗病房（麻醉ICU )、疼痛诊疗 等医院麻醉相关科室工作。不仅缩短了麻醉护士的 培养时间，促进了麻醉专业护理人才的培养，节约了 医院在职培训经费，还避免了因派人外出学习而造 成护理人才短缺的弊端。

　　3.2.5学有专长，就业前景好学生在完成“大专 业(护理)”学习的基础上，结合个人兴趣和自身条和自我发展的空间。对入校新生和在校护理专业学 生的调查结果表明：95%以上的学生非常愿意和有 欲望就读麻醉护理专业。认为就读该专业能调动学 习兴趣与学习积极性，增强自信心，学有专长，毕业 后即可持有本科护理毕业证和麻醉护理专业结业 证，增加就业的实力和竞争力。

　　总之，以岗位需求为导向培养麻醉专业护士势 在必行，也是护理行业专业化发展的需要。设置麻 醉护理专业既能充分发掘和利用医学院校的教学资 源优势，又为学生就业拓宽了渠道，体现了教学与社会需要相符的方向。