1例麻疹减毒活疫苗接种致过敏性紫癜病人的护理

【关键词】 预防接种;减毒活疫苗;过敏性紫癜

　　2008年11月5日，榆社县疾病预防控制中心对某中学2 004人接种减毒活疫苗(北京天坛生物制品股份有限公司生产，批号2008030103，生产日期：2008/03/30，有效期至2009/10/23)发生过敏性紫癜 1例，通过精心的护理和治疗痊愈。现报告如下。

　　1 病例介绍

　　患儿，女，14岁，于2008年11月5日经常规皮肤消毒于左上臂外侧三角肌皮下注射减毒活疫苗0.5 mL，用自毁型一次性使用注射器(无锡市宇寿医疗器械有限公司生产，批号20070815，失效期201008，针号5﹟×25)。翌日下午发现双下肢出现紫色丘疹，大小不等、压之退色，第3天瘀点增多、大小不等，有的融合成片，遂到县人民医院就诊。体检：神态正常，体温36.8 ℃，腰部以下的皮肤、双下肢皮肤可见大小不等的紫色丘疹，有出血点、压之不退色、疹间皮肤正常。实验室检查血常规与血凝时间，检查未见异常，诊断为过敏性紫癜。经县预防接种异常反应诊断小组会诊后，确诊为过敏性紫癜，(因接种麻疹活疫苗所致)，经采用抗组织胺药、葡萄糖酸钙、维生素C、地塞米松等药物治疗1周后痊愈。经调查患儿既往无药物过敏史，无家族过敏史，接种前后未服用其他药物。并且在2岁之前接种过(卡介苗、百白破、麻疹、甲肝、乙肝疫苗等)。本次接种同一批号麻疹活疫苗的2 003人未出现过类似过敏反应，所以尚未能排除病人个体差异。

　　2 护理

　　护理人员首先做好家属和病人的心理护理，告知家长不良反应相关知识，及时反馈情况，多询问、多安慰以消除家长紧张情绪，积极配合治疗及护理，消除顾虑;其次，告诉家属接种疫苗后出现反应的护理要点及我中心设置疫苗接种反应求助热线电话。

　　护理人员要熟练掌握各项操作技能和具备良好的职业道德。麻疹疫苗是减毒的活疫苗，护理工作稍有疏忽，可直接引起接种无效。 因此，要掌握接种禁忌证，注射剂量准确及注意事项，一旦发生接种不良反应，应采取相应的处理措施。

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