恢复期住院精神分裂症患者健康教育需求调查

【摘要】目的：了解恢复期精神分裂症患者的健康教育需求。方法：采用自行设计的调查表进行调查。结果：宣教时间，患者选择下午占37.9%，随时占42.0%;宣教时长，70.0%的患者选择20 min;宣教方式，49.0%的患者选择工休座谈会，30.9%选择个别指导;宣教人员，79.8%的患者选择医生;宣教内容，首发患者多关注疾病相关知识，复发患者更关注疾病预防知识。结论：精神科护士需不断提高自身素质，在患者药物不良反应较轻时采用工休座谈会或个别指导的方式进行宣教，时长20 min左右。首发患者需多进行疾病相关知识宣教，复发患者宣教要系统详细。

　　【关键词】 恢复期;精神分裂症;健康教育

　　精神分裂是一组病因未明、反复发作、具有慢性化和致残倾向的精神疾病[1]。由于思维、情感、行为等多方面障碍，无法进行有效的沟通。而恢复期精神症状基本控制，患者具备了学习与沟通交流的能力，而且面临着回归社会等诸多问题。对恢复期患者实施健康教育能提高患者的治疗依从性，增强疗效，降低复发率，利于患者生理、心理和社会功能全方位康复[2]。那么此阶段，怎样的健康教育才能满足患者的需要，才能最大程度地促进康复呢?为此，对我院243 例恢复期精神分裂症患者进行了健康教育需求调查，总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2011年6月25日—2012年12月25日，符合CCMD-Ⅲ诊断标准且精神症状基本消失，自知力部分恢复，能进行有效沟通交流的恢复期住院精神分裂症患者243 例。其中男139 例，女104 例;年龄17～54 岁;首发31 例，复发212 例;文化程度：本科以上2 例，高中80 例，初中85 例，小学67 例，文盲9 例。

　　1.2 调查方法

　　采用自行设计的健康教育需求调查表，包括两部分，第一部分为一般资料，第二部分包括宣教时间、宣教内容、宣教时长、宣教方式及宣教人员。宣教内容按需求打分，不需要打0分，无所谓打1分，需要打2分，非常需要打3分，以每项实际得分与每项满分计算百分比。其余均为单项选择。调查表经过了验证。由病区护士统一发放问卷，充分讲解问卷内容与填写要求，在患者完全理解后填写，对不能自己填写的由发放护士写作。

　　2 结 果

　　(见表1，表2)表1 患者对四项健康教育需求调查结果表2 患者对健康教育内容需求程度调查结果

　　3 讨 论

　　3.1 选择适当的宣教时间

　　抗精神药物最常见的不良反应是嗜睡、乏力。恢复初期的患者，一般是早饭后服药，由于药物不良反应的影响，上午常处于“昏昏欲睡”的状态，接受健康知识的能力处于较低水平，而下午相对处于清醒状态，沟通交流能力较高，较易接受有关知识。所以37.9%的患者选择下午。在恢复后期，随着药量的减少，药物不良反应也相应减轻，所以此阶段的患者对时间没有要求，随时都可进行。这就要求我们不能机械地在某一时段完成健康教育工作，而应根据患者的情况选择合适的时间。

　　3.2 掌握适当的时长

　　宣教时间过短，内容不能够充分表达，宣教时间过长，患者会疲劳困倦，达不到宣教目的。15～30 min是患者可以接受的时间[3]。而本次调查显示，患者可接受的健康教育时间为20 min，这也许是精神分裂症疾病的特殊性所致。所以工作中制订的宣教时间应控制在20 min左右。

　　3.3 采取有效的宣教方式

　　我院的工休座谈会，有医护人员参加，也有患者及患者家属的参与，人员在10～15名之间，在彼此比较熟悉、轻松的气氛下，大家能够畅所欲言，患者可以充分表达自己的困惑，医护人员能够进行适时的有针对性的指导。患者家属有切身体会，其他患者有经验介绍，这样可以更有效地掌握有关知识。所以49.0%的患者选择工休座谈会来获取健康知识。其次选择个别指导的也占到30.9%，说明患者愿意选择具体的、有针对性的只适合患者本身的健康教育方案。而选择健康教育手册与讲座分别只有9.1%和11.1%，这种适应大多数人的健康教育方式不受患者欢迎。

　　3.4 提高护士实施宣教的能力

　　调查结果显示，79.8%的患者信任医生，选择医生作为宣教人员。选择护士的只有20.2%。原因之一是护士自身知识缺乏，不能系统地深入地掌握相关知识，以致不能有效解答患者的问题。原因之二是护士缺乏沟通交流技术，互动能力差，不能和患者进行适时的“双边活动”。原因之三是护士缺乏应有的耐心。精神疾病的特殊性，患者会有伤人、毁物等多种异常行为，护士尤其是新入精神科的护士，会错误地将患者的症状和患者的品格相联系，在与患者的接触中会有一种畏惧心理，使双方的交流受限。对此，应加大对精神科护士的岗前培训和继续教育，提高护士自身素质，以适应患者的需求。

　　3.5 健康教育内容因人而异

　　调查结果显示，首发患者对疾病预后、精神症状的识别、病因、药物不良反应及注意事项比较关心。在加强这些方面宣教的同时，还应注意到首发患者忽视的疾病诱发因素与预防、复发先兆与应对处理、出院后复查时间及出院后面对不良刺激的应对技巧等方面知识，并给予适当宣教。精神分裂症是一种易复发的疾病，反复发作严重影响患者的生存质量，且加重了家庭经济负担。患者不够关心的这几项正是能够有效预防复发的知识。所以对首发精神分裂症患者在满足患者需求的同时，应加大对预防复发的宣教，以引起患者足够的重视。复发患者，因为有了前车之鉴，对预防复发知识的需求强烈，疾病相关知识需求也相对较高。对这类患者应系统、详细地予以宣教。健康教育已成为护理工作的重要组成部分，工作中需要不断提高护士自身素质，根据患者的需求，制订因人施教的宣教计划，将健康教育落到实处，帮助患者建立健康的行为模式。

　　【参考文献】

　　[1]刁艳云，张晓芹，车秀美.健康教育对精神分裂症康复期患者遵医行为的影响[J].护理研究，2006，20(186)：2 000.〖1〗

　　[2]孙玉玺，吕东苗，徐铮.精神分裂症住院患者康复期健康教育需求研究[J].中国护理管理，2006，6(6)：28.〖1〗

　　[3]郭会敏，马建红，陈煜，等.肝病住院患者健康教育需求调查分析[J].护理研究，2011，25(10A)：2 561.

本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/yxhl/88030.html