门诊注射患者晕厥的原因分析与护理

摘　要：目的：探讨门诊注射患者晕厥的原因及护理措施。方法：回顾性分析注射而发生晕厥的患者31例的临床资料。结果：经过积极有效的针对性护理，所有患者意识、生命体征均恢复正常，无意外伤及并发症发生。结论：针对晕厥的原因进行护理可以有效地促进患者早日康复。

关键词： 注射；晕厥；原因分析；护理
　　晕厥在门诊治疗过程中是常见的症状形式，导致这一问题的因素包括大脑缺血、缺氧等造成患者的意识丧失，这种状况持续时间是暂时性的，但若未采取有效方式及时处理，则会导致诸多异常后果，给患者的生命带来危害。对2010年1月～2011年1月注射而发生晕厥的患者31例的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：本组31例，均为2010年1月～2011年1月在我院注射而发生晕厥的患者，其中男14例，女17例，年龄17～53岁，平均（24.9±3.1）岁。其中，肌内注射25例，静脉输液4例，静脉推注2例。晕厥常发生在注射过程中或注射完毕1～2 min之内，主要表现为视物不清、面色苍白、恶心、出冷汗，四肢发凉、眼前发黑、胸闷。
1.2  导致晕厥的常见原因
1.2.1 单纯性晕厥：俗称血管迷走性晕厥、血管减压性晕厥。这种晕厥是治疗中最为普遍的，患者出现晕厥前多有征兆，例：疼痛、高温、紧张、恐惧、疲劳、情绪异常等[1]。这些情况可通过处理快速恢复，因而不会存在太多的后遗症状。
1.2.2 脑源性晕厥：多数是由脑血管病变造成的晕厥，包括：脑动脉硬化、脑动脉狭窄和阻塞、脑血管痉挛、蛛网膜下腔出血等。虽然导致患者病发的因素是多个方面的，但基本上均是由短暂的广泛或局部的脑供血异常造成。脑细胞出现异常变化时也会造成晕厥，例：癫痫、延髓脊髓灰质炎等，有时采取了不同的药物也会引起晕厥，常见的有镇静剂、麻醉剂、抗抑郁药等。
1.2.3 直立性低压性晕厥：主要是患者从卧位转为直立位过程，血压快速降低造成的脑血流量降低所致。专家对于该症状的诱发因素尚未准确定位，相关因素包括：①源自于中枢神经系统以及附近植物神经系统的变性疾病，造成中枢或周围植物神经系统功能出现异常；②体内传导功能异常，影响了去甲肾上腺素的顺利合成[2]；③不同位置的压力感受器反应异常，如：下肢、内脏血管壁内等，使得患者在站立时出现小动脉反射性收缩障碍。
1.2.4 排尿性晕厥：成年男性是该症状的多发群体，常见于睡醒后起床排尿阶段。这和患者的膀胱排空造成盆、腹腔内压力大幅度降低相关，造成大量血液流入盆、腹腔，同时膀胱收缩造成迷走神经反射性血管扩张，血压下降和脑血流量降低而引起晕厥。
1.2.5 心源性晕厥：这种晕厥多数是因心脏停搏、心律失常、心肌缺血等问题造成，最终引起心脏的排血量降低，脑供血不足等造成晕厥症状。心源性晕厥常见于一些多发疾病患者，如：心律失常、病态窦房结综合征、传导阻滞等，对患者的身体健康带来了较大的影响[3]。
1.3  护理方法
1.3.1 紧张恐惧性晕厥：对于这类患者，护士在制定护理计划时需要将重点放在心理护理上，这是紧张恐惧性晕厥护理的关键。在注射前实施心理疏导应多和患者开展广泛沟通交流，同时利用关心的话语缓解患者紧张的情绪，使其逐渐调整自己的状态以配合治疗。护理害怕疼痛的患者时必须要注意针头的选择，且注射刺激性较强的药物之前要进行介绍，让患者做好心理准备，以加快彼此之间的治疗合作。肌内注射过程中要找准具体的位置，如：神经分布较少、肌肉丰厚等部位。
1.3.2 低血糖性晕厥：在注射前期要充分掌握患者的进食状况，特别是要注意低糖患者的临床状况。掌握足够的临床信息之后能显著控制病情，对低血糖史者要防止空腹或饥饿状态下注射，通常要求患者先进食、再注射。
1.3.3 体位性晕厥：注射操作环节里要指导患者随时调整部位，避免久卧、久坐和突然站立。当注射血容量较小的患者时，则要安排患者保持正常的卧床姿势，不得遂于变化体位，如：静脉推注强烈血管扩张药物时，注射完毕后要引导患者调整位置。
1.3.4 药物性晕厥：护士要对选择药物的药效及相关不良反应熟练掌握，这样可以显著控制不同的药物使用效果，降低药物造成的各类不良影响。对显示会发生晕厥的药物，使用前要介绍给患者以获得配合。
1.3.5 排尿性晕厥：对注射时间较长的患者，护士应该引导其无需憋尿，有尿意时及时排尿，防止一次性长时间排尿造成的晕厥。在日常生活上，护士人员也要加强各方面的指导安排。
2 结果
　　经过积极有效的针对性护理，所有患者意识、生命体征均恢复正常，无意外伤及并发症发生。
3小结
　　注射过程是晕厥发生最多的阶段，医护人员必须运用熟练的操作技能，对患者进行科学地诊断鉴别，以制定针对性的护理方案控制病情。当晕厥出现后，要及时采取措施抢救处理，从而有效的促进患者早日康复。
4 参考文献
[1] 唐德萍,李吕力,宁加隆,等.晕厥患者的脑血流动力学研究[J].临床荟萃,2003,18(7):36.
[2] 余文华.无偿献血晕厥34例原因分析[J].山西医学,2003,25(1):85.
[3] 王晓春.排尿性晕厥发病机理探讨[J].中国当代医学,2007,6(14):112. 本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/yxhl/88493.html