140例无痛人工流产术护理感悟

摘　要：随着医学技术的进步，在女性人工流产上的发展也有很大的进展。由于一些客观因素造成人们必须面对放弃自己的新生命时，无痛人工流产在此时起到了很大的作用。因为它可以帮助患者减轻手术所带来身体上的折磨、心理上的恐惧以及手术后的不良反应等，同时，也方便患者在手术后进行良好而又方便的护理。

关键词：无痛人工流产；护理；麻醉
　　无痛人工流产是可以帮患者终止妊娠的创作性手术，它不仅可以减少患者身体上的痛苦，对患者手术后的护理以及日后的生育也没有很大影响。笔者介绍自2008年6月～2010年8月这一时期中，妇产科门诊对140例早孕患者采用无痛人工流产手术，取得较好成绩，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选择2008年6月～2010年8月，湖北省松滋市计划生育服务站共接收140多例流产患者。在本文章中，选择身体健康，年龄处于18～35岁，妊娠时间表为3个月，并且月经周期较为正常，闭经时间在49 d内的患者。这些患者对药物无敏感，并没有贫血和其他病症患者，在我院妇科细心检查并进行B型超声诊断是宫腔内妊娠的患者进行全程观察。
1.2  方法：在确认早孕之后，把无痛人工流产术和传统人工流产术的相关知识告知患者，在他们自已选择手术方法后，再由麻醉师和患者谈话，经过患者本人同意后并在麻醉单上签字。而后再把手术前相关的饮食情况具体与患者说明。在标准的工作环境以及工作要求中，对患者进行手术，术后留患者在观察室，并每10分钟监测共生命体症1次，待2 h后，患者没有任何不适的情况下允许离院。
2 结果
　　此项手术所用时间一般为3～10 min，从麻醉后开始手术时间平均为5 min。在140例的手术中，有95%的患者手术十分成功，都有自睡梦中醒来之感，除少数患者有轻微的下腹疼痛外，无其他身体不适之处。其他5%的患者出现不良反应，经过对症处理后，保证了患者的手术安全。
3 不良反应的观察护理及对策
　　在此手术中，有2.3%的患者出现肢体躁动。所表现的状态为躁动坠床的危险，在手术过程中，据相关分析，可能是由于患者的药物不良的反应。由于异丙酚的药物的半衰期是2～8 min，麻醉恢复比较快，造成麻醉时，患者出现轻度兴奋现象，或者是患者受到手术的刺激而形成。所以，在患者进行手术前，要在患者处于清醒状态时进行四肢固定，安置体位时不能操作患者，患者的四肢也不要过外放展，同时患者的膝盖不要太高，帼窝下面最好放下软垫。如果患者出现躁动时，要严加看护患者，防止患者坠床或者其静脉穿剌针脱落。这时，医生也要终止手术的进程，防止患者子宫穿孔。麻醉师要及时对患者加量注入异丙酚，等患者安静之后，再继续手术。
　　手术中出现呼吸抑制者1例，占手术的0.2%。由于患者血氧饱和度降到90%以下，自主呼吸突然终止，造成其面部紫绀，会阴部肌肉松弛。这时，医生要快速抬高患者下颌，畅通患者呼吸道，加大氧流量，1 min后患者就会恢复正常。
　　患者在进行手术中，也出现心率减慢，其中心率减慢到60次/min以下的有3例。通过对患者的静脉注入0.2 mg的阿托品后，患者心率就会升到正常状况中。对心血管系统具有很强的抑制作用的异丙酚，它的作用主要表现在对心肌直接抑制以及对血管舒张这两处，其结果会造成血压下降，心率速度减慢，同时，外周的阻力和心排除量也会受其影响而降低。而芬太尼对心血管系统的影响不重，不能抑制心肌收缩力，一般情况下，它不会影响到血压，不过，可以引起胎动太慢。除此之外，还可能使患者在进行手术时，受到刺激而使迷走神经过度兴奋，造成心率减慢。为了患者不出现这些不良反应，一般情况下，在他们进行手术前，要注入0.2 mg的阿托品，其中，医生在进行手术时，动作也要注意轻柔，并注意观察患者的生命体征，发现不正常现象要及时处理。
4 讨论
　　无痛人工流产手术中，增添了一种先进安全有效的静脉注射或气体进入患者体内的麻醉，患者麻醉以后大概可以进入睡眠状态30 s左右。也就是在此时，孕妇没有感觉的情况下，对孕妇进行手术，大概经过3 rain之后，手术便可完成，整个手术流程所占用的时间最多有15 rain[1]。
    对于患者来说，使用无痛人工流产手术有很多的好处。因为这种手术不仅可以减少患者身体上的刀伤之痛，还可以帮助患者减少心理对手术的恐惧。手术的过程所选用的麻醉药起到很大的作用，它不仅可以让患者进入短暂的睡眠状态，在患者处于没有知觉的情况下，医生在没有外界因素的干扰下，认真地进行手术。其中我院选用的药物对于患者来说，决有任何的影响，它可以快速排泄出人体的“胎儿”，让患者在手术过程中一直处于平稳状态，减少医护人员的心理压力，这不仅保证手术的质量还降低了人工流产综合征的复发率，这值得很多患者和医生的信赖[2]。
　　无痛人工流产手术，在保留人工流产手术的基础之上，最主要是减少了对患者的疼痛，降低人工流产综合征的发生率。其主要特征是：①不痛苦，没有恐怖感，这是现阶段中人工流产手术中最好的选择；②选用先进的无痛人工流产手术，术后出血量不仅不多，而且出血时间也很短，这对于身体的恢复有很大的帮助；③手术时间短，不干扰患者的生活和工作；④手术选用的麻醉药工作时间短，利于患者术后身体恢复，不影响患者的智力和以后的生育问题。
5 参考文献
[1] 李凤英.笑气吸入降低人工流产中疼痛的临床研究[J].护理研究,2005,l9(7):1195.
[2] 陈善桂,李元海.术后加强保暖对麻醉恢复期患者的影响[J].护理研究,2005,19(8):1458. 本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/yxhl/88575.html