护理干预对中风康复期患者运动功能的影响

摘　要：目的：探讨护理干预对中风患者康复期肢体运动功能的影响。方法：对180例中风康复期患者给予系统护理干预。将180例患者分为两组，观察组即48 h后立即给予康复护理和常规治疗，对照组仅给予常规治疗，比较两组患者日常生活能力及肢体运动功能改善情况。结果：观察组患者日常生活能力及运动功能均较对照组显著改善，且观察组优于对照组，结果差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预能显著改善中风康复期患者生活质量及肢体运动功能，值得临床推广。

关键词：护理干预；中风；康复期；运动功能
　　脑中风具有发病率高、致残率高、致死率高等特点，已经成为威胁人类健康问题的主要疾患之一[1]。随着医疗技术水平的不断提高，脑中风的病死率逐年下降，但由于缺乏康复期护理干预，导致患者致残率增高，约有70%～80%的幸存者遗留不同程度的功能障碍，严重影响了患者的生存质量，给社会和家庭带来了沉重负担[2-3]。文章对180例脑中风康复期患者进行护理干预，旨在探讨整体护理对中风康复期患者运动功能的影响。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选取2007年3月～2010年8月我院脑中风康复期患者180例，均经头颅CT或MRI检查证实，且已度过危险期。按照入院先后顺序被随机分为对照组和观察组。观察组90例，其中男58例，女32例，年龄43～79岁，平均62.4岁；合并高血压、冠心病、糖尿病分别为56例（62.2%）、34例（37.8%）、16例（17.8%）。对照组90例，其中男56例，女34例，年龄41～78岁，平均61.2岁；合并高血压、冠心病、糖尿病分别为58例（64.4%）、38例（42.2%）、14例（15.6%）。两组患者在年龄、性别及合并症等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  治疗方法：两组患者均给予抗凝或止血治疗，给予改善脑循环、营养脑细胞及促进神经细胞代谢等一般治疗。观察组：待患者神志清楚，生命体征平稳，病情相对平稳48 h后由康复护士对其进行康复治疗和护理[4]。主要内容包括：①心理康复及护理：多与患者交流，了解患者的心理状态和肢体情况，有针对性的制定康复训练目标，并鼓励患者积极配合康复锻炼。②偏瘫肢体的康复锻炼：急性期患者症状严重，必须卧床休息，保持肢体处于正确的体位。康复训练大致分为四个阶段，床边训练阶段：使患者肢体处于正确的体位，防止关节变形及脱位。如仰卧位时，上肢置于枕上，使其保持轻度外展位，下肢采取骨盆和髋前挺，大腿稍向内夹紧并稍内旋，患侧大腿外下侧放置垫物如砂袋等以防下肢外旋。康复护士应先缓慢的进行3次被动运动，同时告知患者运动的部位、方向机肌肉的收缩情况，并指导患者利用健侧肢体辅助患侧肢体运动，运动幅度逐渐加大。床上动作训练：比如指导患者做双手交叉上举运动、双手交叉摆动运动、翻身训练、搭桥训练及从仰卧位到坐位训练，从坐位到立位训练等。步行训练：包括立位平衡训练、上下阶梯训练、复杂地面独立步行等训练，其目标是诱发和提高立位平衡反应，提高骨盆的控制能力。离院后训练阶段：患者出院后，回到家中，康复护士要坚持到家中指导患者有规律的进行患肢的功能锻炼，进一步改善肢体功能，提高患者的生活质量。③预防并发症：应注意预防褥疮、泌尿系感染、呼吸道感染、下肢静脉血栓等。
1.3  评价方法：根据瑞典学者Brunnstrom提出的5级评定方法[5]：脑血管意外运动障碍完全性瘫痪（Ⅰ级）；运动模式异常（Ⅱ级）；异常运动模式达到顶点（Ⅲ级）；分离运动的出现（Ⅳ、Ⅴ级）；几乎恢复正常（Ⅵ级）。基本痊愈：恢复至BrunnstromⅥ级；显效：提高Ⅱ级以上；有效：提高Ⅰ级；无效：级数无变化。
1.4  统计学方法：采用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
　　观察组与对照组疗效比较：见表1。
表1  观察组及对照组疗效比较[例（%）]
组别例数基本痊愈显效有效无效总有效观察组9022（24.4）25（27.8）36（40.0）7（7.8）83（92.2）①对照组904（3.3）20（22.2）30（33.3）36（40）54（60.0）注：与对照组比较，①P＜0.05
3 讨论
　　偏瘫是中风后最常见的残疾，运动功能障碍并不都是瘫痪导致，不正确的康复护理干预或者介入康复护理的时机选择不对，都有可能导致不少中风患者最终留下体位性痉挛、关节畸形、挛缩、肌肉萎缩等残疾。
　　本组研究资料结果提示，给予中风患者运动康复护理干预其有效率可达92.2%，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明选择最佳的时机和正确的康复护理干预可明显减少中风患者的致残率和缩短康复时间，可使其潜在能力和残存功能得到充分发挥，促进运动功能恢复或重新获得，促进其独立生活的能力，使患者更好的适应环境，提高生存质量。
　　综上所述，科学有效的给予中风患者进行康复护理，尤其是早期给予康复护理，能明显地减少运动功能障碍的发生或减轻运动功能障碍的程度，值得临床推广。
4 参考文献
[1] 崔美莲,莫华梅,李凯凤.早期康复训练及护理对中风患者肢体功能恢复的影响[J].中国中医急症,2006,15(6):674.
[2] 赵明芹,史丽娟.中风偏瘫患者的早期康复护理[J].吉林医学,2007,28(4):544.
[3] 陈  爽.早期康复护理干预对中风患者运动功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2010,19(32):4226.
[4] 关  骅.临床康复医学[M].北京:华夏出版社,2005:22.
[5] 余绍卫.康复评定与康复治疗技术规范实用手册[M].长春:银声音像出版社,2005:287. 本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/yxhl/88599.html