天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压

摘　要：目的：探讨天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效。方法：对86例肝阳上亢型高血压患者分别给予天麻钩藤饮治疗与硝苯地平缓释片治疗，比较两组的降压疗效与中医症候疗效。结果：实验组总有效率为93.02%，对照组总有效率为74.42%，两组降压疗效经比较（χ２=8.234，p<0.05）。结论：天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压具有较好的临床疗效，值得临床推广运用。

关键词：高血压；天麻钩藤饮；肝阳上亢型
　　
 　　为了探讨天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效，本文对43例肝阳上亢型高血压患者给予天麻钩藤饮治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下：
　　1资料与方法
　　1.1临床资料
　　选自2010年2月至2011年2月我院收治的肝阳上亢型高血压患者86例，其中男47例，女39例；年龄28～72岁，平均年龄（37.9±4.6）岁；病程1～13年，平均病程（4.02±0.83）年；高血压I期32例，II期54例。入选病例均符合WHO/ISH高血压诊断标准，中医辨证标准参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》。将86例患者随机分为实验组与对照组两组，每组各43例，实验组给予天麻钩藤饮治疗，对照组给予硝苯地平缓释片治疗，两组患者的临床资料经比较，均（p>0.05）无统计学差异，具有可比性。
　　1.2治疗方法
　　实验组给予天麻钩藤饮治疗，基本方：石决明18g，钩藤12g，牛膝12g，桑寄生9g，益母草9g，夜交藤9g，天麻9g，栀子9g，杜仲9g，黄芩9g。若情志不畅加柴胡、郁金，若痰湿盛加半夏、陈皮，若便秘加生大黄、芒硝，若血瘀加丹参、红花。水煎服，分早晚两次餐后口服，每天1剂。对照组给予硝苯地平缓释片治疗，10～20mg/次，每天2次。
　　1.3疗效判定标准
　　1.3.1降压疗效评定标准
　　显效：舒张压下降≥1.33kPa且达到正常范围(≤12.0 kPa)或者舒张压下降≥2.67kPa。有效：舒张压下降＜1.33kPa，但达到正常范围(≤12.0 kPa)或者舒张压较治疗前下降1.33～2.53kPa或者收缩压较治疗前下降≥4.00kPa。无效：治疗后未达到以上标准。
　　1.3.2中医症候疗效评定标准
　　显效：临床症状、体征均明显改善，证候积分减少≥70％；有效：临床症状、体征均有所改善，70％＜证候积分减少≤30％；无效：临床症状、体征无明显变化，证候积分减少＜30％。
　　1.4统计学处理
　　所有数据均SPSS 13. 0统计软件进行统计分析，所有计量资料用（均数±标准差）表示，采用χ２检验，（p<0.05）表示差异具有统计学意义。
　　2　结果
　　2.1降压疗效
　　实验组：显效23例（53.49%），有效18例（41.86%），无效2例（4.65%），总有效率为95.35%。对照组：显效12例（27.91%），有效24例（55.81%），无效7例（16.28%），总有效率为83.72%。两组降压疗效经比较，（χ２=7.092，p<0.05）差异具有统计学意义。
　　2.2中医症候疗效
　　实验组：显效19例（44.19%），有效21例（48.84%），无效3例（6.98%），总有效率为93.02%。对照组：显效9例（20.93%），有效23例（53.49%），无效11例（25.58%），总有效率为74.42%。两组降压疗效经比较，（χ２=8.234，p<0.05）差异具有统计学意义。
　　3　讨论
　　高血压病属于中医“头痛”、“眩晕”等病症的范畴[1]，肝阳上亢型高血压病在临床常见，其病因病机为素体阳盛，或肾阴亏虚，水不涵木，或恼怒焦虑气郁化火，灼伤肝阴，阴不制阳等皆可致肝阳化风，肝风内动，风阳上扰，发为眩晕[2-3]。天麻钩藤饮出自胡光慈《杂病证论新义》一书[4]，方中的君药为天麻、钩藤、石决明，均有平肝熄风之功效；臣药为栀子、黄芩，有清热泻火之功； 佐药为牛膝、桑寄生、益母草、夜交藤、杜仲、分别有活血安神、补益肝肾、引血下行的作用。本组通过对86例肝阳上亢型高血压患者分别给予天麻钩藤饮治疗与硝苯地平缓释片治疗，结果实验组的降压疗效及中医症候疗效均明显优于对照组，经比较均（p<0.05）。
　　综上所述，天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压具有较好的降压疗效，且能有效缓解临床症状，值得临床推广应用。
 参考文献
 [1]杜晨光，董玉山，刘俊敏.天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压病临床分析[J].辽宁中医药大学学报,2010,12(2):154-155.
 [2]刘元新.天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压病79 例临床分析[J].海南医学,2011,22(5):25-26.
 [3]刘凌鹰，李荣.天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压100例疗效观察[J].亚太传统医药,2011,7(6):58-59.
 [4]张翎．天麻钩藤饮对高血压病肝阳上亢证胰岛素抵抗的影响[J].光明中医，2008,12(6)：78.
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