中西医结合治疗颅内血肿的临床效果观察

摘　要：目的：观察中西医结合治疗颅内血肿的临床效果。方法：选择我院颅内血肿患者169例，按随机的原则分成两组，他们分别是：1、对照度；2、治疗组，两组病人颅内的血肿部位基本相当。在对照组80例采用常规西医治疗；治疗组89例采用中西医结合治疗，3周后对两组临床疗效进行对比分析。结果：在对照组的总有效率是71.1%，治疗组的总有效率是88.9%，两组的比较差异有统计学意义（P<0.05），并且治疗组患者的昏迷时间明显要比对照组的短（P<0.05）。结论：中西医结合的治疗方法，能够明显延缓患者的死亡致残机率，改善患者生存质量。

关键词：中西结合治疗；颅内血肿；临床效果

 
   在医学临床上因颅脑损伤血肿的发病致使患者脑残或死亡的机率最为严重，其严重危害着患者的健康和生命。我院在采用中西医结合的治疗方法对颅脑血肿患者进行治疗，取得了令人满意的效果，两组通过7天的一个疗程，共计3个疗程的治疗后，进行治疗效果对比评定，做出如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
   我院颅内血肿病人169例，入院时间（2009年7月至2011年5月），随机分成两组。对照组80例，其中男59例，女21例；年龄在28~71岁之间，平均年龄（48.5±6.8）岁；病程在2~2.5小时，脑挫裂伤14例，硬膜外血肿15例，脑干损伤5例，混合型血肿5例，硬膜下血肿41例。患者的昏迷时间在4~22天,平均是14.4天。在治疗组的89例患者，男性48例，女性34例；年龄在26~72岁之间，平均年龄（46.3±5.6）岁；病程在2~21.5小时;脑挫裂伤16例，硬膜下血肿52例，弥漫性的轴索损伤4例，硬膜外血肿10例，混合型血肿7例。患者的昏迷时间是2.6~22天，平均在12.6天。病人根据入院时的神经功能损伤程度给予伤情的鉴定分级，全部是重级患者。
1.2治疗的方法
1.2.1对照组治疗方法
   1日3次，20%甘露醇250毫升；1日2次，甘油果糖250毫升；1日1次，胞二磷胆碱0.75克加5%葡萄糖250毫升的静脉注射。有手术指征的患者及时进行手术治疗。
1.2.2治疗组
   在对照组治疗的基础上，让患者口服自制中药。自制中药的药方组成：钩藤30克、石决明30克、珍珠母30克、川牛膝30克，水牛角粉3克（冲服），丹参、石菖蒲20克，黄芩12克，水蛭、桃仁、莪术、三菱各6克，大黄、枳实各9克，甘草6克。随症加减：恶心呕吐的患者加生姜10克，半夏和竹茹各12克；躁动患者加龙骨和牡蛎各30克，龙胆草15克；有抽搐的患者加全蝎和蜈蚣各10克；痰多的患者加天竺黄和胆南星各20克。给患者每日煎熬1副，水煎至200毫升，分为3次服用。当患者处在昏迷或昏睡状态时，用鼻饲的方法灌入。
1.3数据处理
  将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。检验水准ɑ=0.05。当p＜0.05时，差异有统计学意义。
　两组患者疗效比较采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ?检验。
2治疗结果
2.1疗效的对比情况
两组治疗方法的比较差异：表1 治疗组和对照组患者的治疗对比情况

组别	病例数	基本痊愈	显著进步	进步	无变化	总有效率(%)
治疗组	89	21（23.2）	28（30.3）	33（35.4）	7（11.1）	88.9
对照组	80	14（17.8）	21（25.5）	23（27.8）	22（28.9）	71.1

治疗组共有患者89例，其中基本痊愈21例，显著进步28例，进步33例，无变化7例，总有效率88.9%；对照组共有患者80例，其中基本痊愈14例，显著进步21例，进步23例，无变化22例，总有效率71.1%，两组的比较差异有统计学意义（P<0.05），并且治疗组患者的昏迷时间明显要比对照组的短（P<0.05）。
3讨论
　　颅内血肿是神经外科脑损伤中最为常见并且最为严重的继发性病变。当脑颅内出血在脑损伤后，聚集在颅腔的一定部位且达到相当的堆积后，就会造成颅内的压强增高，脑组织受压后继而引起相应的症状，医学上称其为颅内血肿。据国内相关报道，因颅内血肿而导致死亡的机率在24%~43.3%间。在整个世界范围内，颅内血肿而导致的死亡率排在了前三名，并且逐年上升。外伤性的颅内血肿在形成以后，严重性表现在会引起颅内压增高最终导致患者脑疝；按照血肿的来源及部位，可将其分为硬脑膜下血肿和硬脑膜外血肿以及脑内血肿。原发性的脑损伤常与血肿常相伴发生，血肿也会在没有明显的原发性脑损伤的情况下单独的发生。
4小结：颅内血肿的吸收在很大程度上，都是取决于血肿脑组织周围的微循环状况，只有通过改善脑组织血液的微循环，提高其纤溶活性和它的吞噬细胞的功能。在这方面，中药中的活血化瘀的药方可以有效的帮助患者，降低其血液在脑中的粘稠度。我院自制的中药药方结合西医的常规疗法，能够很好的降低患者的致残率，改善患者的康复机能，提高其生存概率，欢迎其他医院推广应用。
参考文献：
[1]王忠诚. 王忠诚神经外科学[M].湖北科学技术出版社，2007：379-381
[2]胡永善，吴毅，范文可等.功能综合评定量表的研究[J].中国康复医学杂志，2009（1）

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