56例合并冠心病骨折老年患者的护理体会

摘　要：目的：探讨骨折合并冠心病老年患者护理方法及效果。方法：将56例骨折合并冠心病老年患者按照护理方法不同分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用全方位护理，比较两组患者心绞痛发作次数、住院时间、并发症、护理质量满意率。结果：观察组在心绞痛发作次数、住院时间、并发症、护理质量满意率方面显著优于对照组（P＜0.05）。结论：全方位护理有利于减少老年骨折合并冠心病患者心绞痛发做次数和并发症，促进早日恢复。

关键词：冠心病；骨折；老年；护理；全方位

随着我国老龄化步伐加快，冠心病发病率也在逐渐增加。冠心病患者由于缺血性动脉硬化能引起骨矿物质含量降低，骨质疏松，并易致骨折[1]。这些患者在经历麻醉、手术、疼痛、卧床时，会产生一系列代谢功能改变，严重者甚至可引起死亡。加强对骨折合并冠心病患者护理，对减少心血管疾病发作或恶化，有着重要临床意义。陕西省宝鸡市陈仓医院2010年12月～2011年12月对56例骨折合并冠心病老年患者实施全方位护理，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：56例骨折合并冠心病患者，男31例，女25例，年龄50～79岁，平均（57.2±4.1）岁，冠心病病程0.5～14年。心电图相邻两个胸前导联ST段抬高≥2 mm，心功能Ⅱ级23例，Ⅲ级12例，Ⅳ级11例。上肢骨折20例，下肢骨折、脊柱骨折28例，骨盆骨折6例，其他2例。将该组患者按照护理方法不同分为观察组30例和对照组26例，两组年龄、骨折类型、心功能分级等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  护理方法：对照组采用常规护理（包括冠心病的病情观察、骨折常规护理、功能锻炼等），观察组在对照组的基础上采用全方位护理。
1.2.1 创造温馨舒适的环境：病房内室温控制在22～25℃，相对湿度为50%～60%，通风1～2次/d，30 min/次，保持房间光线柔和自然，消除不良声音、光线刺激，避免环境不适引起患者烦躁和焦虑。
1.2.2 心理舒适护理：冠心病患者易受精神因素影响，加之患受骨折影响，易产生不良心理反应，不良情绪可加重患者病情。护士应该注意观察患者心理变化，指导患者放松情绪，尽量满足患者需要。运用交谈、微笑、聆听等多种沟通方式，收集愉快语言因子主题刺激患者，激发正性情绪，支持适当亲人陪护和探视，以消除患者孤独感[2]。指导采用放松技术如深呼吸、音乐、全身肌肉放松疗法缓解情绪。
1.2.3 生理舒适护理：冠心病患者长期卧床，为防止便秘时用力过大而发生心率失常甚至猝死危险，创伤早期可供给低脂、高维生素、高铁、清淡易消化半流饮食，后期可食高维生素、高钙、高锌食物，促进肠蠕动，进行腹部按摩[3]。每次排便后及时用温水清洗肛周，涂擦无菌凡士林油，可增加患者舒适感。指导患者变换体位保持床铺整洁无渣屑，调整床位角度，使患者卧位舒适，经常更换体位，预防压疮发生。
1.3  观察指标：①满意度：采用我院自制护理质量满意度调查表，包括服务态度、技术水平、健康教育、关爱患者及心理支持方面五个方面，总分为100分，≥90分为满意，60～89分为基本满意，得分＜60分为不满意；②住院时间、并发症发生率，其中主要并发症有心律失常、心源性休克等。
1.4  统计学处理：采用SPSS 16.0统计软件，各项参数以均数±标准差（ ）表示，组间比较采用单样本t检验，计数资料采用百分比描述，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义｡
2 结果
观察组心绞痛发作次数、住院时间、并发症、护理质量满意率方面显著优于对照组（P＜0.05）。详见表1。
表1  两组患者心绞痛发作、并发症、住院时间及满意率比较

注：与对照组比较，①P＜0.05
3 讨论
全方位护理是一种健康概念更新的护理观点，其在当前舒适护理理念基础上综合考虑护理多个阶段进行全方位、多角度护理。适当感觉刺激环境，适宜气味、光线、声响、温湿度能提高环境舒适，它以满足患者基本需求和舒适度为前提，降低不愉快程度，注重创造性、个性化及整体，使患者社会、生理、心理、心灵上达到最愉快状态，进而提高临床护理效果。本研究对骨折合并冠心病患者实施全方位护理，有针对做好日常护理工作，利用知识和技巧对患者实施专业护理措施，使患者获得关心、理解和支持等情感，把医疗服务做深、做实、做细。结果显示患者在心绞痛发作次数、住院时间、并发症、护理质量满意率方面显著优于常规护理组（P＜0.05）。综上所述，全方位护理有利减少老年骨折合并冠心病患者心绞痛发做次数和并发症，促进早日恢复。
4 参考文献
[1] 娄书花,马冬萍.骨折患者合并冠心病分析与护理[J].洛阳医专学报,2002,20(4):344.
[2] 邢爱平.高龄患者骨折合并冠心病的护理体会[J].医学信息•上旬刊,2011,24(1):427.
[3] 田  敏,张志燕.骨折合并心血管疾病患者围手术期相关护理[J].河北医学,2007,29(8):896.
[收稿日期：2012-03-01   编校：郑英善]