不同穿刺定点法对小儿股静脉穿刺的应用对比观

摘　要：目的：不同穿刺定点法对小儿股静脉穿刺的应用对比分析。方法：将75例股静脉穿刺采血的患儿分为治疗组和对照组，其中治疗组39例，对照组36例，对比两组患儿采血的成功率与家长满意度。结果：对比两组患儿采血时间、成功率与家长满意程度发现，治疗组在采用成功率与家长满意度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用定点股静脉穿刺法不仅可有效缩短选点时间、采血时间，降低患儿痛苦，还可以提高护士采血的成功率，从而提升患儿家长的满意度。

关键词：小儿股静脉穿刺；常规定点法采血；内侧定点法采血

小儿股静脉穿刺采血是一种常见的方法，但也是临床护理难度较大的技术之一，由于小儿股静脉穿刺在儿科临床应用及护理中较为广泛，采用正确的采血方法，有助于减少患儿痛苦，提升家长满意度，提高工作效率[1-2]。回顾性分析2009年9月～2010年8月收治的急诊75例小儿股静脉穿刺采血的患儿临床资料，将患儿分为治疗组39例与对照组36例，对比两组患儿采血的成功率与家长满意度。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：回顾性分析2010年9月～2011年8月收治的75例股静脉穿刺采血的患儿临床资料，男41例，女34例。患儿出生7～49 d的有29例，出生49～120 d的46例；根据患儿家长的治疗意愿，将患儿分为治疗组39例与对照组36例，对比两组患儿采血的成功率与家长满意度。两组患儿在性别、出生时间及病儿方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  方法：对照组采用常规定点法采血，治疗组采用股动脉内侧定点法采血，对比两组患儿的采血时间、采血成功率及家长满意度。
1.2.1 治疗组定点法：首先，护士向家长讲解采血方法与作用，示范扶抱患儿方法；让患儿采用仰卧位，护士用双手压患儿双腿成“O”形状，使患儿固定，同时注意力度的大小，幼儿过小，不宜太过用力；患儿仰卧固定后，膝关节屈曲，使足跟紧贴会阴部，令腹股沟充分暴露，形成一条横纹，横纹内侧为阴囊跟部，如果患儿为女婴，则为大阴唇外侧缘，使阴囊跟部与腹股沟横纹交点，横纹外侧点为髂前上棘，与腹股沟横纹交点，内外侧两点的连线的中点，作为股静脉穿刺点；确定穿刺点后，垂直进针，刺入约1～2 cm，刺入后渐渐向上提出并同时抽吸，见到回血后停止提针，固定并抽出足够血量。
1.2.2 对照组定点法：对照组采用常规定点法，首先护士与家长讲解采血方法与作用；护士扶住患儿，在患儿股三角区髂前上棘与耻骨结节间画一条线，股静脉走向与这种线的中点相交，选择股动脉内侧0.5 cm处作为股静脉穿刺点。将患儿按仰卧位放正，护士使下肢伸直并略外展，膝关节微微屈，确定穿刺点后，常规消毒垂直进针，刺入后渐向上提并抽吸，见回血后停止提针，固定并抽出足够血量。
1.3  疗效及判断标准：采用成功率：成功：指1次采血成功；不成功：指2次及以上采血；成功率=1次采血成功例数/总例数×100%；穿刺采血后，护士咨询家长对采用过程是否满意，一般可让家长选择：满意、较满意与不满意三个选项；满意度=满意例数/总例数×100%。
2 结果
对比两组患儿采血时间、成功率与家长满意程度发现，治疗组在采血成功率与家长满意度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，在采血时间上，治疗组采血耗时5 min的例数与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1  两组采血时间、成功率、家长满意度对比（例）

注：与对照组相比，①P＜0.05
3 讨论
小儿股静脉穿刺采血是儿科治疗的常用手段，也是基本操作手法。提高穿刺采血成功率对降低患儿痛苦，提高治疗护理质量具有较高的应用价值。
本组通过不同定点法对比研究发现，常规定点法进行股静脉穿刺，由于患儿大腿摆放位不够暴露，常会因患儿肥胖、股动脉博不明显等各种因素而加大选点的难度，使患儿采血时间过长，患儿哭闹不止，影响采血效果。本次研究治疗组采用股动脉内侧定点法，选择大腿内侧0.3～0.5 cm处，由于股静脉相对较粗，而且比较固定，抽血容易。在对每个患儿采血前，我们都会对家长做好详细周到的心里工作。
采血时我们要注意以下几点：采血前可告诉家长将患儿臀部及会阴部清洗干净，用干净尿布包裹会阴部，以免发生患儿排尿，使穿刺部位受到污染而引起感染，加重患儿病情。在穿刺采血的过程中，要视患儿的身体情况，注意下进针的深度，一般较胖的患儿可进针深度为1.5～2 cm，而较瘦小的患儿，及新生儿，如本组研究中的4个月以下的患儿，一般采用进针深度1～1.5 cm即可。由于患儿多较为幼小，护士在固定患儿时，不要用力过大，防止患儿疼痛扭动而造成意外伤害。
总之，经对比发现，与常规定点法相比较，本组采用的定点股静脉穿刺法不仅可有效缩短选点时间、采血时间，降低患儿痛苦，还可以提高护士采血的成功率，从而提升患儿家长的满意度，可在各妇幼保健院广泛应用。
4 参考文献
[1] 鲁文军,李  铃,马恒銮,等.小儿股静脉穿刺的体表定位及穿刺方法[J].中国实用护理杂志,2004,25(1):4.
[2] 祝传华.股静脉穿刺置管操作术及其注意事项[J].中国临床医生,2005,26(1):17.
[收稿日期：2012-01-05   编校：潘宏竹]