护理干预对剖宫产术后患者腹胀的影响

摘　要：目的：探讨护理干预对剖宫产术后患者腹胀情况的影响。方法：将160例剖宫产术后患者随机分成干预组和对照级各80例，对照组采用常规护理方法，干预组在此基础上实施护理干预，比较两组患者的术后排气时间和排便时间，腹胀的发生率以及并发症发生情况。结果：干预组患者术后排气时间和排便时间，腹胀发生率、并发症发生率明显优于对照组。结论：护理干预能有效的降低剖宫产术后患者的腹胀发生率，减少并发症，缩短排气、排便时间，有利于产后康复。

关键词：护理干预；剖宫产；腹胀

近年来，我国的剖宫产率呈逐年上升趋势，而因此带来的术后并发症也呈逐年上升趋势，如术后通气延迟，腹胀不适等给患者带来了额外的痛苦[1-2]。为了探讨护理干预措施对剖宫产术后患者的影响，选取2011年5月～2011年12月行剖宫产的产妇160例，进行针对性的观察和精心细致的护理，针对其肠道排气情况进行了一系列的护理干预措施，预后效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选取2011年5月～2011年12月我院分娩的剖宫产产妇160例为研究对象，年龄21～37岁，平均（29.2±4.6）岁；孕周37～42周，平均（39.4±1.6）周；初产妇140例，经产妇40例。产妇被随机分为干预组80例和对照组80例，两组产妇的年龄、孕周、产次、临床状况、合并症、手术方式、麻醉方式等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  方法
1.2.1 两组患者均给予常规护理措施：①基础护理：术后按硬膜外麻醉术后常规护理，告知患者去枕平卧6 h，禁饮食6 h，防止麻醉反应引起的恶心、呕吐，防止窒息及意外的发生；②用药指导：按时指导患者服药时间和方法，不可盲目停药，私自增加或减少用药；③术后观察：术后保持留置导尿管通畅，防止因膀胱充盈而影响子宫收缩，同时观察生命体征的变化，尿液的量和色，观察子宫收缩情况以及阴道出血，防止产后出血。
1.2.2 干预组在此基础上还采用了一系列的护理干预措施：①健康教育：对剖宫产产妇行健康教育可有效缓解产妇压力，术后能够早期下床活动，及时恢复肠功能[3]。有研究显示剖宫产腹胀的发生因素按照围手术期及阶段不同可分为术前、术中、术后[4]。因此，术前剖宫产护理工作应注意心理方面的减压，做好手术各方面的知识介绍，在手术前通过图片资料、录像、电视等多种形式介绍手术的大致过程；②术前准备：术后疼痛以及止痛方法，多用鼓励性的语言使产妇解除思想顾虑，增强信心。由于剖宫产多属急诊手术致使产妇接受肠道准备工作不充分，多数孕妇在产前8 h内仍有进食，易导致术后腹胀，对选择性剖宫产，应做好饮食方面的指导工作，嘱其进食，高热量，少渣易消化的食物，并在术前6 h禁饮食。术后告知患者麻醉及术后可能发生的问题，如排气、排便障碍，术后腹胀等各方面问题。应避免讲话过多造成体内积气，引起术后排气困难。同时告知患者我们会积极采取有效措施防止术后并发症发生；③术后护理：饮食指导：产妇术后早进食可有效的促进肠蠕动的恢复，护理人员应对产妇进行术后及时的饮食指导。由于剖宫产无触及肠管的操作，一般术后6 h胃肠功能会随着麻醉的消失而恢复，术后6 h鼓励并协助产妇床上活动，术后6 h指导产妇可进食少量流食，忌奶和糖类食物；术后第2天协助产妇下床活动，以后逐渐加大活动量，以促进肠蠕动和排气，排气后进食易消化高维素饮食；腹部按摩：护士自产妇右下腹开始从右下向上至左下腹向结肠部按摩推揉，手法由慢到快，由弱到强，20次/min，2次/d；减少术后疼痛：术后及时有效的缓解术后疼痛可减少产妇紧张、恐惧心理，增强主动性活动，保进术后肠蠕动的恢复，减少术后并发症的发生；低钾血症的护理：术后出血导致的钾离子的流失，低钾血症也是腹胀发生的影响因素，遵医嘱补充钾离子；其他：注意对产妇进行足部和腹部的保暖，防止受凉而引起的腹胀。
1.3  观察指标：对两组患者术后第1次排气和排便时间，并发症的发生，腹胀发生率进行比较分析。
1.4  统计学处理：采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
　　两组患者术后第1次排气和排便时间、腹胀发生率、并发症发生率见表1，表1显示，与对照组相比干预组患者第1次排气和排便时间均明显提前，腹胀发生率、并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1  两组患者术后临床效果比较