肝病患者医院感染的护理的方式分析

　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）11（a）-0125-02
　　肝病患者多有不同程度的肝损害，并伴有免疫能力下降，而且住院期间为明确诊断病情或观察病情发展，避免不了各种侵入性检查，从而导致医院感染的发生[1-2]。本文通过对本院肝病患者的医院感染情况进行分析，为控制肝病患者发生医院感染提供了护理干预指导，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2008年1月～2011年9月于本院感染科、肝病科就诊的2 056例肝病患者，严格按照随机化的原则将所有入选患者按病历号奇数、偶数分为对照组1 028例和干预组1 028例。其中，男性1 264例，女性792例，年龄7～82岁，平均43.5岁，病程1个月～33年，两组患者在年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05）。具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组患者只给予基本的护理，如每日定时的血压、体温检测等。
　　干预组患者需给予科学合理的护理干预，如基础护理和心理干预等，包括对肝病患者进行现场调查，主床医生和护理人员主动配合报告，对发生医院感染的患者要及时发现，密切观察其感染症状、体征，并切实做好实验室检查，收集发生医院感染的患者的血液、痰液、尿液、腹腔引流液等进行病原学检测及药敏试验。根据药敏试验结果给予相应的抗感染治疗，对危险因素要实时监测，以免发生新的危险。对于已确诊发生医院感染的患者，收集其完整资料，并及时录入医院的感染监测系统，定时对系统中的资料给予整理和分析[1]。干预组的详细护理干预如下：
　　1.2.1 心理护理 肝病患者多有较长的病程，如果没有对疾病准确的认识，就很容易发生心理障碍，对患者的康复极为不利。因此，作为医护人员，要对患者进行心理疏导，消除其疑虑，保持愉快的心情。
　　1.2.2 严格基础护理，最大限度地减少导致医院感染发生的危险因素 肝病患者免疫功能低下，容易感染各种疾病。医院工作人员要保持病房内的干净整洁，床单器具要按时消毒，保持患者的口腔清洁，嘱其早晚漱口、餐后含漱，根据季节温度变化增减衣被[3]。
　　1.2.3 密切观察，及早发现 管床医生和护理人员要随时观察患者的病情变化，每天查房时除了询问与肝病有关的病情外，还要注意新出现的其他不适症状，尤其对于肝病较重的患者，发生感染的几率特别高，要着重观察。体温是医院感染发生、发展的敏感指标，每天的体温检测要加强管理，严格执行。此外，护理人员还要注意观察患者有无咳嗽、咳痰，有无气促、气紧，有无腹部胀气、胀痛的情况，查体时注意其是否有压痛、反跳痛的症状，如果有，一定要及时告知主治医生，并及时给与相关处理。对于感染严重的患者，不可滥用抗生素，以避免导致抗药性的发生，对于二重感染，也要密切注意[4-5]。
　　1.2.4 提高患者自身的抗感染能力 患者要注意加强营养饮食，选择鱼、虾、鸡、牛奶、豆类等生物价高的蛋白质食物。必要时可输注清蛋白、血浆等，增加机体的抵抗力。
　　1.2.5 侵入性操作要严格执行无菌操作规范 很多发生医院感染的患者曾接受过侵入性操作。可见，不规范的侵入性操作可大大增加医院感染的概率。因此，医务人员务必严格遵守无菌技术的操作规范和消毒隔离制度，遵守由洁到污原则，防止交叉感染[6-8]。
　　1.2.6 医院感染的综合管理 各医院需重视医院感染，把医院感染的管理工作纳入医疗质量和综合目标考核体系之中，做到奖惩分明[9]。
　　1.3 医院感染诊断标准
　　根据卫生部2001年1月2日发布的《医院感染诊断标准（试行）》[2]中对于院感的标准进行诊断。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料采用率表示，进行χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　干预组发生医院感染101例，感染率为9.82%；对照组发生医院感染249例，感染率为24.22%，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　护理干预对预防医院感染极其重要，本研究表明，护理干预组发生医院感染101例，感染率为9.82%；对照组发生医院感染249例，感染率为24.22%。由此可见，科学合理的护理干预，可以严格控制医院感染的发生。
　　[参考文献]
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　　[4] 李锦慧. 112例肝病患者医院感染的临床分析与护理对策[J]. 中国当代医药，2010，17（9）：102-103.
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　　[8] 刘宏，王惠芳，高群芳. 昆山市乡镇医院医院感染控制现状与分析[J]. 中国医药导报，2012，9（22）：130-132.