产后抑郁症相关因素与护理的注意事项

【摘要】目的本文对产后抑郁症的各种发病因素做出了综合的整理和分析，并从护理的角度提出干预措施，目的是为了促进母婴的身心健康发展。方法选择2007年6月—2011年6月在我院生产并出现产后抑郁症的产妇70位，对她们的产生抑郁的相关因素进行回顾性的分析。结果通过医护人员的关心体贴、疏导心理，产妇的不正确的认知的活动、情感的障碍以及异常的行为均得到明显的改善或者完全消失。结论通过采取护理的措施，是能够促进抑郁症的产妇恢复正常的身心健康的，在临床上是应该值得提倡的。
　　【关键词】产后抑郁症护理措施病因
　　产后抑郁症是一种产褥期的精神障碍，其典型的症状是产妇在6产后的6周内产生的情绪的障碍，表现为一过性的抑郁、情绪低落、健忘、头痛、失眠等，而这种状态可以延续整整一个产褥期或者时间更长[1]。这种疾病在家庭、社会、产妇本人、婴儿之中都会产生不良影响。因此，我们要关心产妇本身的身心的变化，要早发现、早诊断、早治疗，促进家庭社会的和谐。
　　1.临床资料选择2007年6月—2011年6月在我院生产并出现产后抑郁症的产妇70位，年龄在20岁～40岁，平均年龄为30岁。其中初产妇50例，经产妇20例；24例是剖宫产，46例阴道分娩。具有高危分娩因素的如下：胎盘早剥有2位，产后大出血有3例，前置胎盘有1例，新生儿出现中度窒息的有3例。她们的精神症状是产后3～5d开始表现的，如情绪低落、健忘、头痛、失眠等，虽不尽相同，但通过医护人员的关心体贴、疏导心理，产妇的不正确的认知的活动、情感的障碍以及异常的行为均得到明显的改善或者完全消失。
　　2.产后抑郁的发病因素
　　2.1产妇本身的因素
　　有学者[2]经研究认为，性格外向的产妇容易达到心理平衡状态，故抑郁的病情较轻，而相对于性格内向的产妇里说她们较易产生抑郁障碍。同样，对于有精神病家族史的产妇，特别是有家族忧郁症的产妇，更容易发生产后抑郁[3]。除此，另有报道表示，如果出现产程中出现高危因素将会更容易产生产后抑郁，如剖宫产中大量出血、胎盘早剥等。[4]妇女从怀孕到分娩期间，体内的激素水平会有很大变化，产后抑郁症的发生很可能与此有关。有研究表明女性生殖激素在怀孕期增加10倍，而分娩后的体内的激素的水平迅速地下降，尤其是分娩后24h内[5]。
　　2.2产妇外的因素
　　缺乏来自家庭的关爱和支持，尤其是丈夫的关爱，它是产生抑郁症的高危因素，而家庭的经济拮据会导致产后抑郁的产生；除此在分娩时因疼痛产生的巨大恐惧，产程中出现的并发症，还有如果新生儿出现健康问题如新生儿窒息都会让产妇产生紊乱的情绪，从而导致抑郁。另外医护人员的态度、语言等也会导致产妇的情绪发生改变。
　　3.护理的措施
　　3.1增强孕期的健康教育
　　所有的孕妇及其家属进行宣传和教育，如孕妇所需的常见的孕产的保健的常识，婚前检查和孕前检查的必要，并且孕妇所提出的问题，我们都应该认真并且耐心地解释清楚，并且对于促使产后抑郁有高危因素的产妇提前给他们做好心理辅导，并且及早地预防。只有这样，他们才能够正确地对待怀孕、分娩所可能出现的各种的不适，并且树立起正确的生育的观念以及培养良好的健康行为，长期保持稳定的情绪和心境。
　　3.2在分娩时消除紧张和恐惧的情绪
　　本组所采集的病例中，多为初产妇，没有任何的分娩的经验，会对将要面临的分娩感到紧张以及恐惧的不安。因此，在分娩的时候，医护的人员除了要有过硬的接生技术，也要体贴和关心孕妇，亲切的、友好的言语都会增加孕妇的信心的，所以通过良好有效的交流确立优良的医护关系。同时，提倡丈夫的陪伴分娩，可以很好地减轻分娩的疼痛。
　　3.3在产褥期建立良好的心理护理
　　产后抑郁在产后的2周内是非常容易发生的，因为这个期间内，她们特别的敏感，情绪非常不稳定，是产妇心理的转换期，也是产后抑郁症产生的危险期。所以，对孕妇做好心理的保健的护理显得非常必要，关键还是产后的5～7天内，医护人员以及家人更要加倍的关心她，爱护她，并积极的提供有关母婴健康的全方位的生活指导，从而创造一个和谐轻松的环境，让产妇身心保持愉快、主动地配合。
　　在产妇出院后，我们要重视对他们进行回访，她们之中产生产后抑郁倾向的或者已经发生产后抑郁障碍的患者要及时地进行心理的治疗。在此心理护理中，我们强调个性化治疗，针对患者的各自不同的特点辩证施治。但是我们要严格按照医疗制度，注重对产妇的隐私进行保密，从而增强产妇的安全感。除此，我们要鼓励产妇在自身的身体本身还有心理都要行积极的锻炼，调整心理的状态，必要时还要遵从医嘱给予相关剂量的药物的治疗。
　　4.小结
　　产妇产后发生抑郁症是多种因素综合地影响的结果，包括孕妇本身生理上、精神性的家族史、家庭社会上等各方面的影响的因素，从而直接地导致产妇以及婴儿的身心的健康受到不良的影响。所以，归因于各种相关的因素，我们要采用对症的护理的措施，并且有相关性的开展相关的心理保健的工作，这样我们可以更有效更有能力预防以及治疗产后抑郁综合征，从而让产妇和他们家庭更加美满幸福。
　　参考文献
　　[1]张荣莲，陈起燕，李艳华，等.产后抑郁症发病因素的探讨[J].中华妇产科杂志，1999，34（4）：231～232.
　　[2]袁蜀豫，陈炜卿，张艳，等.产褥期母婴健康需求调查与跟踪服务[J].中国妇幼保健，2001，16（2）：95.
　　[3]张福秋，叶丽莲，吴云开，等.产后抑郁的临床分析与预防[J].实用临床医学，2003，4（3）：102.
　　[4]李芳，韩蓁，王风琴，等.产后抑郁症与产时相关因素分析[J].中国心理卫生杂志，1997，11
　　[5]郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2007：190-191