妇科恶性肿瘤化疗期间的心理干预的特征研究

　　妇科恶性肿瘤在妇科疾病中属于高危病症，会给患者的身心造成巨大的冲击，影响到患者的治疗和生活质量，化疗是患者治疗的一个不可或缺的方面，但是化疗往往会给患者的身体造成较大的毒副作用，影响患者的身体健康，针对女性患者，外形上的影响和对病症的恐惧，会产生较大的心理问题，出现治疗效果低下情况或是排斥治疗[1]。本研究从心理干预护理方面着手，观察在妇科恶性肿瘤患者化疗期间的护理效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　收集在本院2001年4月～2002年12月收治的妇科恶性肿瘤患者160例，年龄27～53岁，临床通过病理检查，确诊患者的病症属于妇科恶性肿瘤，其中卵巢癌患者74例，宫颈癌患者86例，患者在治疗过程中均接受化疗治疗。通过心理检测分析，160例患者均具有一定程度的恐惧、悲观、焦虑等情况，患者在调查过程中精神紧张，对病症的情况了解不多，临床表现和常规检查显示，患者的身体状态较差，身体组织器官功能弱化。将160例患者随机分为观察组和对照组，每组80例，其中观察组患者年龄27～53岁，平均37岁，卵巢癌患者37例，宫颈癌患者43例；对照组患者年龄27～53岁，平均37岁，卵巢癌患者37例，宫颈癌患者43例；两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 化疗方法
　　按照患者的不同病症，采用不同的化疗方案，并针对患者的实际情况，调整化疗方案，其中卵巢癌需要进行手术的患者，术前行1个疗程的以铂类和多西他赛为主的化疗，顺铂或卡铂主要用于大量胸腔积液、腹水和暂时有手术禁忌证的患者，化疗前腔内置管引流胸腔积液、腹水，放净水后给予化疗药胸、腹腔注射，每周1次，顺铂50～75 mg/m2，腔内注射，每周2次，同时联合静脉注射；宫颈癌患者每周进行1次192Ir腔内放疗，当肿物>4 cm时行肿物消除量10～20 Gy，而阴道黏膜下0.5 cm处行10 Gy 2次，使A点量为42 Gy[2]。
　　1.3 护理方法
　　对照组患者采用常规护理方法，给予患者化疗前检查、营养支持、一般护理等。观察组患者在常规护理的过程中介入心理护理，针对患者的心理状况进行护理干预，为患者讲解化疗的作用以及化疗可能产生的后果。对于有负面情绪的患者，从家庭、工作、孩子等角度进行分析，促使患者明白自身的重要性，建立患者面对病症时的治疗信心[3]。对于化疗可能对身体造成的毒副作用，如女性较为在意的掉发、消瘦等问题，从生命角度出发，提供成功治疗的案例，为患者讲解治疗所面临的必然问题及痊愈后康复效果等，临床加强与患者的交流，根据患者的家庭情况进行贴切的护理，语言温和，从生活方面着手，放松患者的心情，排除患者的术前焦虑、恐惧症状，整个化疗期间，协同患者一起面对治疗，建立良好的治疗环境和氛围，树立患者积极向上的心理状态[4]。
　　1.4 观察标准
　　研究针对妇科恶性肿瘤在化疗间的护理效果进行分析，比较两组不同护理工作下患者的护理效果，对患者的心理状态采用心理学分析方法进行分析，统计学方法进行对比分析，并对患者进行护理工作的满意度调查，比较两组护理工作的满意度差异。
　　1.5 统计学方法
　　数据处理使用SPSS 18.00软件进行，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组患者的化疗治疗较为顺利，对照组患者出现14例患者不配合治疗或是拒绝化疗的情况。观察组患者护理前后的心理状态差异有统计学意义（P<0.05），护理后观察组心理状态优于对照组（P<0.01）（表1）。治疗后，观察组患者的生活质量高于对照组，3、5、10年存活率高于对照组（P<0.05），观察组患者对护理人员的满意度高于对照组（P<0.05）（表2）。
　　3 讨论
　　妇科恶性肿瘤带给患者较为严重的心理影响，从一定程度上造成患者生活、工作和治疗的低下状况，尤为关键的一个方面就是心理、情绪的持续低下，盲目地认为癌症是不可治愈的，存在着自暴自弃、放弃人生和治疗的状况。这些问题在患者化疗治疗时必然会带给医护人员很多问题，诸如患者排斥治疗、孤僻、暴力倾向等，作为女性，化疗还会给患者带来形体上的较大影响，即使患者只是癌症初期，可以治愈成功，面对手术、放疗等可能还会配合治疗，而一旦进行毒副作用相对较大的化疗时，就会出现排斥和拒绝心理，因此在护理的过程中就需要从患者的角度出发，分析患者可能存在的问题，针对性地进行干预护理，以提高患者的护理效果。心理干预护理已经不是一个新型的护理措施，它在很多病症护理中都已被应用，针对妇科恶性肿瘤患者的心理状态，护理期间进行心理干预护理非常必要[5]。
　　心理问题一直是临床护理过程中的一个主要方面，特别是在化疗患者的护理过程中，患者对病症及化疗情况不清楚，对预后及毒副作用问题的担忧都较严重，在临床中也容易出现很多消极心理[6]。在患者治疗过程中，其心理状态明显影响患者的治疗效果，如在本次研究中，观察组患者通过心理干预护理后，患者减低了负面心理，可以积极地进行化疗治疗，与对照组相比，患者的心理状态明显好转（P<0.01），而治疗结果观察组患者的治疗效果优于对照组（P<0.05），患者的3、5、10年存活率均高于对照组，因此在妇科恶性肿瘤的化疗治疗护理期间，有效地进行护理干预治疗，可以在很大程度上提升患者的治疗效果，且在观察组患者的护理工作期间，患者对护理人员的护理满意度非常高，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），说明患者也更为接受心理干预护理。
　　综上所述，在临床妇科恶性肿瘤患者化疗治疗的过程中，护理工作介入心理干预护理可以有效改善患者的心理状态，使患者积极地面对治疗，配合护理人员完成检查、治疗等工作，在提高患者心理情况的同时也进一步地增加了治疗效果，护理成绩明显，患者对护理的满意度也较高，在临床护理中可以进行推广应用[7]。
　　[参考文献]
　　[1] 郑焱玲，蔡红卫，张利容.对糖尿病患者实施心理护理的体会[J].局解手术学杂志，2008，17（3）：203-204.
　　[2] 窦百灵.宫颈癌根治术46例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（20）：106-107.
　　[3] 刘学云.术前病人的心理观察和心理护理[J].实用护理杂志，2001，17（5）：21-32.
　　[4] 董梅.舒适护理在乳腺癌患者术后化疗中的应用[J].当代医学，2010， 1（01）：56-57.
　　[5] 费国华，张健增.高龄妇科恶性肿瘤43例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2010，8（29）：34-35.
　　[6] 杨纪实，周留林.腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤40例临床观察[J].实用临床医药杂志，2010，12（21）：45-47.