外伤性颅内血肿清除术的手术护理的问题和策略

　[摘要]目的：探究分析外伤性颅内血肿清除术术后护理的临床效果，以期为提高外伤性颅内血肿患者临床疗效提供有效依据。方法：选取自2010年7月至2012年6月在我院接受清除手术的外伤性颅内血肿患者120例，采取随机数字表法，将其分为对照组与观察组，其中对照组采取常规手术护理，观察组采取针对性手术护理，比较两组患者临床疗效，完善有关资料的记录工作。结果：采取对照护理后，两组患者临床病情均有所好转，其中观察组血肿清除率显著优于对照组，P<0.05；而且观察组患者切口一期愈合率91.7%显著优于对照组78.3%，P<0.05；而且观察组护理满意度96.8%，也显著优于对照组81.7%，P<0.05，均具有统计学意义。结论：采取针对性护理干预，可以提高外伤性颅内血肿清除术的手术疗效，并提高患者护理满意度，避免发生医疗纠纷，具有显著的临床价值。
　　关键词：外伤性颅内血肿；清除术；临床护理；探究分析
　　外伤性颅内血肿是颅脑损伤继发病变的一种，多由于外力作用头部所致，具有病情急、发展快、治疗复杂的特点，因此具有较高的并发症发生率和致残致死率[1]。就目前临床治疗情况来看，首选血肿清除术进行临床治疗，并结合有效的针对性护理，可以有效提高手术效果，控制死亡率[2]。在本组探究中，通过选取自2010年7月至2012年6月在我院接受清除术治疗的外伤性颅内血肿患者120例，采取对照护理的方法，评价针对性护理的临床价值。回顾相关资料，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 选取120例外伤性颅内血肿患者，男性70例，女性50例，年龄13-62岁，统计患者致病原因，其中交通事故58例，跌伤22例，坠落伤20例，击打伤10例，其他伤害10例。其中50例硬膜外血肿，38例硬膜下血肿，32例脑内血肿。所有患者均符合中华医学会制定的颅内血肿诊断标准，并排除严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤、精神疾病的患者，事先告知患者或其家属本次探究的方法与目的，征得其同意后，采取随机数字表法，将其分为对照组与观察组，每组患者60例，比较两组患者临床资料无显著差异，具有可比性。
　　1.2方法 治疗方法：患者入院后，进行准确诊断后，均采取颅内血肿清除术进行治疗，进行麻醉后，采取开颅置管引流的方法清除颅内血肿，期间严密监测患者血压、心率等各项体征指标。护理方法：手术治疗期间，采取对照护理模式，其中对照组采取常规护理，对意识清醒的患者进行术前宣教，同时建立静脉通道，使用甘露醇进行颅内降压，并在术中配合术中进行手术治疗，及时告知术者病人的体征信息，术后做好体征监测，进行用药护理、引流护理、饮食护理、健康指导等；观察组采取针对性护理，术前做好临床资料调查，结合不同患者的病情，制定针对性的护理措施，必要时进行专人护理，术前采取心理护理与临床宣教，术中采取预见性护理，降低并发症发生率，术后完善常规护理步骤，并加以呼吸护理与恢复护理[3]。观察评价方法：首先统计两组患者血肿清除效果，并记录并发症发生情况，之后根据预后效果，比较患者切口一期愈合情况，最后采取自制问卷，对患者进行护理满意度调查，采取满意、一般和不满意的评价标准，其中满意度包括满意与一般。统计学方法：采取SPSS11.3统计学软件进行数据处理，P<0.05具有统计学意义。
　　2 结果
　　采取手术治疗和对照护理后，两组患者病情得到有效控制，没有死亡出现。其中比较两组患者血肿清除率，观察组91.7%显著优于对照组78.3%；而且观察组一期愈合率91.7%显著优于对照组78.3%，P<0.05，在护理中，观察组患者并未出现并发症，而对照组有4例并发症，其中1例颅内感染，3例术后出血；之后进行护理满意度调查，观察组也显著占优（96.8%，3 讨论
　　外伤性颅内血肿的发病率较高，多数患者是由于交通事故、坠落伤或摔伤、以及暴力伤所致，因为产生的血肿会压迫脑组织与血管的正常运作，因此对患者生命威胁极大[4]。并且该类患者往往会合并其他病症，如果不做好有效的预防措施，很可能会对手术治疗产生影响。目前临床治疗中，主要采取颅内血肿清除术加针对性护理的治疗模式，而且经过本次探究，也对针对性护理的临床价值予以肯定。笔者则结合多年临床经验，对本次探究进行如下总结。
　　外伤性颅内血肿清除术，是通过开颅手术，安置引流管的方法将血肿清除掉，因此具有一定的危险性，并且如果抗感染护理不到位，就会引发颅内感染，最终影响手术疗效。因此临床护理的有效与否就成为治疗的关键之一。在本组探究中，观察组患者所采取的针对性护理就具有极高的临床价值。首先通过心理护理与宣教护理，可以使意识清醒的患者减轻心理压力，这对保证术中心率、血压等监测指标的稳定性有显著意义；其次在手术时，加强抗感染和预见性护理，避免诱发术后并发症的高危因素；再者术后完善常规护理的方法，提高引流管的无菌护理，确保饮食护理与药物护理的针对性，并结合病情观察，确保患者恢复效率；最后还要进行健康指导，以及康复训练，逐步恢复患者身体机能，而且笔者发现，经过有效的康复训练，多数患者的身体机能都有显著改善。而且根据本组探究的结果也不难发现，采取针对性护理的观察组，其各项监测指标都显著优于对照组，而且患者护理满意度较高，这对减少医疗纠纷有显著意义。
　　综上，采取针对性护理可以有效提高外伤性颅内血肿清除术的临床效果，对保证患者临床治疗效果有显著意义，值得推广。
　　参考文献：
　　[1]龚启慧，翟烨.外伤性颅内血肿清除术的手术护理体会[J].临床和实验医学杂志.2007，06（10）：198-199.
　　[2]苏洁静.外伤性颅内血肿清除术的护理[J].医学理论与实践.2008，21（2）：220.
　　[3]严美英.外伤性颅内血肿清除术病人的护理[J].家庭护士（下旬刊）.2008，06（96）：251.
　　[4]林碧霞.外伤性颅内血肿病人手术护理新进展[J].医学信息.2011，24（9）：6304-6305.