提高剖宫产术后纯母乳喂养的护理有效性路径

自1995年创办爱婴医院以来，我科纯母乳喂养率一直在96%以上，近年来随着剖宫产指征放宽，各种社会因素使得剖宫产率正逐年上升。术后产妇由于疼痛、禁食、活动受限等因素影响，乳汁分泌较顺产少，导致婴儿哭闹甚至可引起新生儿低血糖，所以临床上常有剖宫产术新生儿添加代乳品，有的产妇及家属对母乳喂养失去信心。针对这些情况，我科采取一系列措施来提高剖宫产术后纯母乳喂养率，并收到良好效果。现总结报道如下。
　　1、临床资料
　　2005年1月至2006年12月，在我科分娩总例数为2827例，剖宫产1545例，占54.7%。剖宫产产妇年龄在19～45，孕周在35～42周。第1胎2608例，第二及以上219例。住院期间纯母乳喂养率96%，产后随仿一个月内纯母乳喂养达92%。
　　2、护理措施与体会
　　2.1产前母乳喂养知识宣教 我院建立了孕妇学校，对前来进行产前检查及住院待产的产妇进行相关知识宣教，通过录像、图片，模型宣传资料，将母乳喂养的好处，母乳喂养技巧等相关知识传授给孕妇及其家属，使他们树立母乳喂养的信心。
　　2.2早接触、早吸吮 婴儿剖宫产娩出后互母亲行面颊皮肤接触，回母婴同室病房后，将产妇输液管、导尿管固定在妥善位置后，由护士协助母婴皮肤接触，并吸吮乳头30min以上，其间鼓励产妇与新生儿进行情感联系，可以采用目光、语言、抚摸的方式交流。母婴早接触、早吸吮，能增进母婴感情，消除术后疼痛和烦躁不安带来的负面情绪，促进乳汁分泌，实行母婴同室，要求产妇按需哺乳，正确的监督指导，使产妇及家属对有关知识的认识提高，从而能积极、正确、及时的喂哺婴儿。
　　2.3健康教育 ①饮食指导：术后6h后即可给予既营养又易消化的流质饮食，肛门排气后给予高维生素、高热量、高蛋白饮食，少量多餐，多饮汤类，以利于乳汁分泌。②保证睡眠与休息：保证充足的睡眠，保持心情愉快，以利于乳汁分泌，教会产妇养成与婴儿同点睡眠习惯，每天睡眠时间累计8～9h。③乳房护理：每天喂奶前用温水擦洗乳头，保持乳头清洁，当发生乳头皲裂时，在喂奶完毕后将乳汁涂在乳头上。④鼓励产妇早期活动；早期活动能增加乳汁分泌，而剖宫产术后，手术切口疼痛和子宫复旧痛是阻碍产妇早期活动的主要因素，护士除教会产妇正确的活动方法外，还应耐心的解释早期活动的重要性。
　　2.4术后镇痛 既往剖宫产术后，产妇由于疲劳、切口及宫缩疼痛使得产妇心理、生理诸多不适，不愿接受早吸吮。近两年我科采取剖宫产术后使用硬膜外时空镇痛（PCEA）治疗，非常明显地减轻了产妇术后疼痛反应，同时又易于接受早吸吮。产妇回病房后责任护士及时协助母乳喂养，增加哺乳次数，使用（PCEA）治疗的产妇多能得到充分的休息和睡眠，使得催乳素分泌增加，刺激乳腺分泌，在病情许可情下，固定好镇痛泵，鼓励产妇半坐卧位或环抱式哺乳。
　　2.5 心理护理 母亲的情绪直接影响母乳喂养质量，内心焦虑、情绪抑郁可使乳汁分泌大大减少，因此要做好剖宫产术后的心理护理。与产妇家属进行思想交流，找出产妇焦虑的原因并加以分析、疏导，使产妇以良好的心态渡过产褥。
　　通过以上措施提高了纯母乳喂养在产妇心中的重要性，消除了剖宫产产妇的思想顾虑，缓解了由于剖宫产带来的身体不适，辅以合理营养，并加以正确指导使产妇泌乳时间提前，泌乳量增加，增加了产妇母乳喂养的信心，大大提高了母乳喂养的质量。
　　参考文献：
　　[1]徐友环，刘长兰，早期活动对剖宫产产妇恢复的影响【J】，实用护理杂专，2003.19（5）：27-28