应用宫底按压助产法的护理问题和策略

　　【摘要】 目的 探讨宫底按压助产法的护理干预方法及应用价值。方法 本院2012年5月～2013年5月收治的80例产妇均行宫底按压助产法， 根据护理方式分为对照组和观察组， 对照组采取常规护理， 观察组实行针对性的护理干预， 对两组新生儿窒息程度、产妇并发症等进行对比分析。结果 观察组新生儿窒息共3例， 会阴撕裂3例；对照组新生儿窒息8例， 会阴撕裂9例， 两组上述数据差异有统计学意义， P<0.05。此外， 观察组产妇满意率明显高于对照组， P<0.05。结论 正确应用宫底按压助产法及护理干预措施， 能有效的缩短分娩时间， 减少并发症， 提高产妇满意度， 值得进一步临床应用。
　　【关键词】 宫底按压助产法；护理干预；护理体会
　　宫底按压助产法指的是由专业助产士或护士在产妇生理腹压的过程中对产妇的腹壁进行按压， 以达到助产的目的[1]。在操作过程中， 若力度适当、操作规范， 则能有效缩短第2产程， 提高自然分娩率；但若操作不当， 则会引发子宫破裂、肋骨骨折等诸多并发症， 严重影响产妇身体健康[2]。因此正确应用宫底按压助产法及预后护理十分关键。本研究就此回顾性分析本院产妇应用宫底按压助产法及护理内容， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2012年5月～2013年5月应用宫底按压助产法的80例产妇为研究对象， 年龄在20～38岁之间， 平均年龄（27.5±3.4）岁。初产妇62例， 经产妇18例。其中继发性宫缩乏力24例， 早产8例， 羊水污染30例， 持续性枕横位等10例， 其他8例。随机将其分为对照组和观察组， 各40例。两组产妇在年龄、助产原因等上差异无统计学意义， P>0.05。
　　1. 2 护理方法 两组产妇均应用了宫底按压助产方式：助产士使用双手或单手对产妇的子宫底部进行按摩， 注意按压速度要与产妇宫缩一致。同时保证按压力道合适且平稳， 特别是在胎头到达阴道口时， 必须保持力道平稳直到分娩完成。在宫底按压助产法应用过程中， 一定要保证力道合适、平衡及稳定， 且按压方向为子宫底向宫颈。
　　此外， 对照组采取常规护理， 观察组实行护理干预， 主要表现在以下几点。
　　1. 2. 1 心理护理 一般而言第2产程时间比第1产程短， 但此阶段产妇恐惧、紧张等负性情绪表现明显， 因此助产士要陪在产妇身边， 通过交谈等方式转移产妇注意力， 给予其心理安慰和支持， 并指导产妇呼吸， 缓解产妇不良情绪。同时及时的帮助产妇擦汗或喝水。
　　1. 2. 2 产程护理 第2产程是产妇分娩的关键阶段， 该阶段宫缩频繁且强烈， 产妇痛苦大。因此助产士不仅要加强产妇心理护理， 而且对产妇的产力、胎儿情况等进行全面的观察， 重点观察胎儿是否缺氧及胎心情况（每隔5～8 min就听胎心1次）。在这个过程中若时间延长或胎儿出现明显变化， 则要第一时间处理， 尽可能的将分娩时间缩短。
　　1. 2. 3 屏气及分娩指导 屏气在生产过程中必不可少， 指导产妇在胎动期间屏气， 在间歇期呼气， 能有效的缩短第2产程时间， 减轻患者痛苦。此外， 在胎儿快分娩出来时要进行会阴， 保证胎儿的正常出生。若产妇会阴出现异常情况（会阴水肿、胎儿过大、会阴缺乏弹力等）， 则要进行相应的侧切， 避免因胎儿分娩造成产妇会阴撕裂[3]。
　　1. 3 观察指标 对两组产妇应用宫底按压助产法顺利助产成功率、新生儿窒息及并发症（会阴撕裂）等进行统计分析。此外， 采取问卷调查的形式了解患者满意度， 主要包括宫底按压助产操作正确性、心理护理、并发症、护理态度等内容， 且分为十分满意、满意及不满意3个等级。
　　1. 4 统计学方法 应用SPSS13.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析， 计量资料采用均数±标准差（ x-±s）表示， P<0.05时为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者新生儿窒息及产妇会阴撕裂情况比较 两组产妇均顺利分娩。观察组新生儿窒息共3例， 其中轻度2例， 重度1例；产妇会阴撕裂3例。对照组新生儿窒息共8例， 其中轻度6例， 重度2例；产妇会阴撕裂9例。观察组新生儿窒息及产妇会阴撕裂明显低于对照组， 差异有统计学意义， P<0.05。
　　表1 两组患者新生儿窒息及产妇会阴撕裂情况比较[n（%）]
　　组别 新生儿轻度窒息 新生儿重度窒息 会阴撕裂
　　观察组（n=40） 2（5） 1（2.5） 3（7.5）
　　对照组（n=40） 6（15） 2（5） 9（22.5）
　　注：与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）
　　2. 2 两组产妇满意度比较 观察组总满意率为95%， 对照组总满意率为80%， 观察组产妇满意率明显高于对照组， P<0.05。
　　表2 两组产妇满意度比较分析[n（%）]
　　组别 十分满意 满意 不满意 总满意率
　　观察组（n=40） 32（80） 6（15） 2（5） 38（95）
　　对照组（n=40） 20（50） 12（30） 8（20） 32（80）
　　注：与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）
　　3 讨论
　　第2产程是产妇顺利分娩的关键所在， 要尽量缩短第2产程时间， 减少产妇体力消耗。主要是因为第2产程中产妇及胎儿会发生变化， 特别是胎心， 加上产妇在第1产程阶段消耗过多体力， 疲惫不堪， 易出现焦虑、恐惧等负性情绪， 影响第2产程[4]。为此必须采取有效手段缩短第2产程， 减少新生儿及产妇并发症， 提高自然分娩率。宫底按压助产法作为临床上一种常见的助产手段， 辅以相应的护理干预， 在缩短第2产程、减少产妇痛苦及剖宫产率上有着十分重要的意义。
　　本研究对本院产妇采取宫底按压助产法， 辅以心理护理、产程护理、屏气及分娩指导等。观察组新生儿窒息率及产妇会阴撕裂发生率均为7.5%， 分别比对照组低12.5%、15%；且观察组满意率为95%， 比对照组高15%。由此可见在宫底按压助产法应用过程中， 采取针对性的护理干预效果显著， 能有效的降低新生儿及产妇并发症发生率， 提高产妇满意度。
　　参考文献
　　[1] 孙元敏.宫底按压助产法的相关护理体会.中国医药指南， 2013， 11（13）：692.
　　[2] 安静.应用宫底按压助产法的临床护理体会.中国实用医药， 2012， 7（33）：230.
　　[3] 何菊芬.产科助产宫底按压助产法实施价值分析.大家健康， 2013， 7（03）：164

本文选自《中国实用医药》2014年第12期，版权归原作者和期刊所有。