腹股沟斜疝手术患者应用临床护理路径的护理问

　　随着医学理念的更新及技术手段的进步，腹股沟斜疝手术方式有了明显的改变，总体疗效较好，但是术后仍存在复发和并发症等多种问题[1-2]，因此，有效护理措施的实施在腹股沟斜疝手术患者中具有非常重要的作用。临床护理路径对护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式[3]。本研究收集2013年1月～2014年4月来我院进行腹股沟疝手术的患者81例，研究组41例患者给予临床护理路径，取得较好的护理效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　收集2013年1月～2014年4月来我院进行腹股沟疝手术患者81例，均符合腹股沟斜疝手术治疗指征，其中男76例，女5例，年龄6～85岁，平均（33.6±5.7）岁，其中单侧斜疝79例，双侧斜疝2例。根据护理方法将81例患者分为研究组41例，男39例，女2例，年龄6～83岁，平均（32.9±5.1）岁，其中单侧斜疝40例，双侧斜疝1例。对照组40例，男37例，女3例，年龄8～85岁，平均（43.1±5.9）岁，单侧斜疝39例，双侧斜疝1例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组实施腹股沟斜疝手术的传统常规护理。研究组应用临床护理路径进行护理。具体方法为：（1）建立临床护理路径领导小组。小组的成员包括护士长、责任护士、科主任及主管医师，具体工作分配为临床与手术室、医技科室、后勤保障科室之间协调工作的主要负责人员为护士长、科主任，并承担对责任护士等其他人员进行相关培训的工作；以患者为中心，通过实施护理措施使患者尽快康复为责任护理的主要责任。（2）临床护理路径表制定。依照以患者为中心的原则及提高护理服务内涵、保证护理安全的目标由临床护理路径领导小组成员共同制定临床护理路径表，并根据临床护理路径流程完成护理操作，如有病情变化，详细记录并积极处理。
　　1.3 评价方法
　　采用自行设计的疾病知识掌握程度调查表评价患者出院时疾病知识掌握程度，结果分为优秀（正确答题数9～10道）、良好（7～8道）、及格（6道）及不及格（<6道），优良率=（优秀+良好）/总例数×100%。采用自行设计的护理满意度调查表评价患者出院时的护理满意度，分别为十分满意、比较满意、满意、不满意及很不满意。护理满意度=（十分满意+比较满意+满意）/总例数×100%。
　　1.4 统计学方法
　　用SPSS13.0统计软件，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 住院时间及住院总费用比较
　　与对照组比较，研究组住院时间较短，住院总费用较低，差异有统计学意义（t=5.76、8.29，P<0.05）。见表1。
　　2.2 疾病知识掌握程度比较
　　研究组与对照组比较疾病知识掌握程度优良
　　表1 两组患者住院时间及住院总费用比较（）
　　组别 n 住院时间（d） 住院总费用（元）
　　研究组 41 6.41±1.05 3819±635
　　对照组 40 8.07±1.32 4973±826
　　率较高，差异有统计学意义（x2=13.66，P<0.05）。见表2。
　　2.3 护理满意度比时间较
　　研究组与对照组比较护理满意度较高，差异有统计学意义（x2=7.14，P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　目前全方位医疗服务不仅仅是患者唯一的要求，患者的需求还包括尽快康复、尽可能的降低医疗成本等方面[6]。临床护理路径是一种新兴的质量效益型医疗管理模式，使护理质量得到提高，目前在我国尚处于起步阶段，目前多应用在护理方面和健康宣教方面[7]。
　　本研究对腹股沟斜疝手术患者实施临床护理路径护理、传统常规护理，结果表明，研究组与对照组比较住院时间较短，住院总费用较低，疾病知识掌握程度优良率、护理满意度较高。推测其原因如下：（1）临床护理路径使医护人员之间的沟通增多，更容易掌握患者病情，从而对患者实施的护理措施更有针对性，有效利用时间，减少无效住院日，从而使住院费用降低[8]。（2）护理工作在临床护理路径表的指导下进行，护士不在是单纯执行医嘱，而且还要承担健康教育工作，使患者对护理目标更明确，在护理过程中积极主动的参与，不仅使治疗依从性有了明显提高，而且有利于疾病知识的掌握[9]。（3）在临床护理路径表的过程中对于患者病情各方面因素均有考虑，使医务人员的护理服务工作按照路径所预定的标准程序进行，变被动护理为主动护理[10]，保证为患者实施更安全、更有效的护理措施及护理过程的连贯性及完整性，降低护理差错事故率，从而使患者的护理满意度提高[11-13]。
　综上所述，实施临床护理路径能使腹股沟斜疝手术患者住院时间缩短、住院总费用降低，疾病知识掌握程度优良率及护理满意度提高。
　　[参考文献]
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