舒适护理在高血压患者中的应用价值体现

　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）33-0071-02
　　随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简单技术操作，更应注重“以人为本”的护理过程[1]。1995年美国学者提出了舒适护理伦，认为舒适护理是一种整体的、个性的、创造性的、有效地护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会、心灵上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度[2]。作为一种护理模式，舒适护理在全面诠释整体护理的理念，使整体护理理念能够通过舒适护理模式更好的运用在患者身上。据统计，我国高血压的患病率达11.26%[3]，其服药率为24.8%，血压控制在正常范围内的只有58%[4]。2014年初，笔者所在科将舒适护理正式运用到住院高血压患者中，尽量使患者获得生理、心理、社会、心灵上的舒适感，获得了患者的好评，并提高了护理质量。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　2014年1-5月，回患者所在科再次住院治疗高血压患者50例，其中男32例，女18例。年龄45～80岁。全部应用药物治疗和非药物治疗相结合的手段。住院天数5～14 d。
　　1.2 方法
　　由于该50例患者曾在笔者所在科未实行舒适护理以前住院，将其以前的住院情况作为对照数据，此次入院后进行入院阶段、住院期间的护理及出院后随访的模式实施护理，其具体方法如下。
　　1.2.1 入院期间的舒适护理 （1）入院介绍。患者进入病区后由专业护士（夜班由值班护士）护送患者进入病室，以亲切、温和的态度、规范的语言作自我介绍。将病区能够为患者提供的方便，尽可能详尽的为患者作介绍；将洁净的用物摆放在患者方便取用的地方，并示范相关设施的使用。以急患者之所急，想患者之所想。（2）创造良好的病室环境。首先，整洁舒适的床单是必不可少的；其次，病室的湿度、温度、光线、通气尽量满足患者的需求；保持空气清新，通风良好、光线柔和，室温达22 ℃～24 ℃，湿度为60%。（3）患者体位舒适护理。根据患者的需求和患者的情况需要以及体态的不同，来确定床头的高矮，床单的软硬程度，尽全力达到患者坐的舒适，靠的舒适，睡的舒适。（4）专业言谈。专业组长和护士长争取第一时间到达病室与患者访谈，获取更为详细的资料，以便更好的实验舒适护理。
　　1.2.2 住院期间的舒适护理 （1）治疗期间的舒适护理。高血压病程长，病情进展程度不一，大部分是良性缓慢过程，但对心、脑、肾是一个很重要的疾病因素，积极预防、治疗可制止和逆转高血压对其他器官的损害[5]。所以有效的治疗对原发性高血压尤为重要。①药物治疗时的舒适护理。高血压患者须终身服药，而各类降压药物在不同程度上有一定的副作用，这就造成了患者在服药治疗的过程中会出现不同程度上得生理和心理不舒适。为了尽量避免这些不舒适的地方，就应遵循正确的使用药物的方法：在医生的指导下，根据病情、季节、工作情况调整药物剂量；从低剂量开始，如血压未能达到标准，应根据耐受情况增加该药物的剂量，如第一种药物无效，应选用合理的联合用药方法，通常是加用小剂量的第二种降压药，而不是加大第一种药物的剂量；尽量长效制剂。护士应正确掌握患者所用药物的作用、副作用、配药禁忌、使用方法，在进行护理操作和针对患者询问时，能耐心、细致、准确地对患者进行解释和及时进行处置。护士在患者进行药物治疗过程中，应及时搜集患者相关资料，以便及时明了患者对该药物的适应情况；护士在对患者进行药物治疗过程中操作要轻柔、熟练、正确、准确，取得患者的信任，使患者达到生理、心理上的舒适。在为患者进行穿刺操作时，要以温和的态度，柔和的动作，与患者交谈一些轻松愉快的话题分散其注意力。找准血管，不要以试着看的心态来穿刺，不要用过粗的针头[6]；应采取快速进针入血管，并用注意遵循保护血管的原则进针。输液过程中加强巡视，发现问题及时处理，巡视时间应根据病情而定，一般为15～30 min一次。②非药物治病时的舒适护理。高血压病作为一种“富贵病”、“慢性病”，最需要的是通过防治，长期维持血压在理想范围。要达到这一目的只靠使用药物是远远不够的，要通过多种形式、渠道的健康教育，患者对疾病认识明显提高，接受护理的顺应性增加，树立正确的健康信念，持之以恒地用科学方法规范自己的生活习惯以便控制高血压危险因素，促进高血压的有效控制。同时，还要促进家庭和社会的支持，以鼓励和督促患者按医嘱用药，提高服药依从性，最终达到防治高血压的目的[5]。第一，改正不良生活习惯中的舒适护理。针对患者在改正不良生活习惯中出现的不良的不舒适反应，采取对症处置，采用分散患者的注意力、替代等方法，使患者保持愉悦的心境，以正确的态度来对待不舒适。如患者戒烟后出现的精神萎靡等不适，可以让患者做另外感兴趣的事情代替或与患者交谈，或让同样的患者（以戒烟成功的患者）谈方法，讲感受来使患者逐渐适应。又如对戒酒患者出现的头痛，可以要求患者采用循序渐进的方法戒酒，或使用药物配合来减轻患者相关症状，并保证患者充足的睡眠和舒适的环境等措施。第二，改正不良饮食习惯中的舒适护理。高血压患者应进食低脂、低盐饮食。首先应告知患者合理膳食对高血压是非常重要的辅助治病措施，某些食物具有一定的降压作用。在进行食物烹调时，保证食物色鲜味美以及营养的不丢失，在逐渐引导中使患者循序渐进地改善自己的饮食习惯。第三，高血压患者应有适量的运动。告知患者运动应以不累为宜，以逐渐增加运动强度且能耐受，不累为宜，护理人员应根据不同患者的情况计算出合适患者的运动强度。（2）心理舒适的护理。高血压病程长，危害大，这就使用心理护理对高血压患者显得特别重要，在为患者做各种治病前应做好详细的解释工作，告之各种操作目的、方法及注意事项，了解其对治疗的心理状态，消除患者的不良情绪。每次巡视都应主动与患者交谈，耐心倾听并解答患者提出的问题。积极帮助患者解决由于治疗所带来的不便。另外护理人员的仪表、姿态也会直接影响患者的情绪，微笑的服务，关切的眼神，让患者感到温暖、亲切，有利于患者保护良好的心理状态，促进早日康复[6]。（3）社会的舒适护理。多与患者家属进行有效沟通，了解其家庭关系、经济情况，尽可能帮助解决患者的实际困难，必要时间向领导 反映患者的具体情况，尽力减轻患者和家属的顾虑，使患者和家属满意。为患友之间的相互融洽相处牵线搭桥，做好协调和提醒工作，使患友之间变得友好和相互关心，对个别与个别实在相处有难度的进行适当调整。（4）心灵的舒适护理。患者入院后护士应通过收集资料来了解患者的宗教信仰，尽量尊重患者。让患者有宗教信仰者的时间和空间，并尽量满足其要求。比如信仰佛教要听、讲佛经，可以让患者不打扰其他患者的方式进行，如心中默念、戴上耳机听佛经，以及利用其他患者不在病房的时机讲佛经，极力维护患者的自尊和尊严；对患者的不良习惯和难处的，以私下的方式劝解和解决，不大声训斥和宣扬，以合适的方式提醒同室患友之间相互尊重。
　1.2.3 出院后随访护理 高血压患者要求长期服药，所以患者出院之时应做好相关健康指导，详细向患者讲解其所使用的药物的用法、用量和用药时间，指导患者或家属正确测量血压。血压检测是了解血压情况的重要手段，凭有无高血压症状进行治疗，会导致严重不良后果，因为有不少患者，血压严重升高而自我感觉不明显甚至无症状。高血压患者的血压除了受情绪、环境、气候变化的影响外，还因所用的药物而波动。教会患者及家属测量血压，使其学会自己观察血压的变化[5]。交代患者应严格遵守医嘱服药，并告知患者本科电话和其主治医生电话，有事随时保持联系。患者出院后7 d，护士应进行电话回访，了解患者回家后的服药情况、饮食情况和病情情况，让患者知道，出院后医护人员仍关心他们的疾病，使其心情愉快，利于融洽医患关系，也将温馨服务延伸到家庭。
　　2 结果
　　未使用舒适护理之前患者满意度为70%，使用舒适护理之后患者满意度为90%。
　　3 讨论
　　舒适护理是确保患者在生理、心理及社会功能方面实现最佳状态，尽最大限度降低患者的不愉悦程度的护理模式[8]。舒适是患者最希望能通过护理得到的基本需要之一[7]。舒适护理模式又被称为“萧式双C护理模式”，为台湾的华杏出版机构总裁萧丰富先生于1988年提出。他认为护理人员应以患者的舒适为考虑的重点，强调护理人员除目前的护理活动外，应加强舒适（Comfort）护理研究，并将研究成果应用于患者，使基础护[DyLw. Net专业提供写作医学论文的服务，欢迎光临Www. ]理与护理研究更加注重舒适和患者的感受[2]。高血压患者由于病程迁延危害大，疾病对患者死亡威胁时有存在，加上治疗的创伤与痛苦，患者的情况表现多种多样，将舒适护理运用在高血压患者的护理上，可减少患者的痛苦，提高治病的效率，减少疾病对患者的危害。舒适护理体现了“以人为本”护理理念，使患者感受到护理人员的温情关爱，使护理服务满意度及护理效率纠正提高，增加了患者对护理服务的遵从性，使护理的地位得到提升，也使护理人员增加了对本职工作的热爱程度。
　　参考文献
　　[1]黄欣.舒适护理在门诊输液病人中的应用[J].中华医学实践杂志，2003，2（12）：120.
　　[2]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].第6版.台湾：华杏出版股份有限公司，1998：5.
　　[3]吴锡贵.对我国高血压防治建议[J].高血压杂志，1997，5（2）：79.
　　[4]戴玉华，刘力生.老年高血压防治对策[M].北京：华夏出版社，1997.
　　[5]廖红辉.在拓展舒适护理研究，提供优质护理服务[J].黑龙江护理杂志，1999，75（5）：121.
　　[6]石鑫.舒适护理在老年患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2008，5（4）：151.
　　[7]殷磊.护理学基础[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1998：26.